76例超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿疗效观察

王光强

76例超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿疗效观察

王光强

【摘要】目的 观察超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿的临床疗效。方法 选取76例皮脂腺囊肿患者，将1%利多卡因注射液＋0.1 ml盐酸肾上腺素（1：200 000）注射于手术切口，对壁囊立体外围进行麻醉，使用超脉冲二氧化碳激光气化皮肤至囊肿破裂，将囊内分泌物和囊壁摘除，加压按压20 min后，皮缘用整形胶布粘和。结果 超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿76例全部Ⅰ期愈合，临床治疗有效率100%。术后不良反应有轻度渗出、局部灼痛感，多在3～5天内消失。60%皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3个月内自然消退，所有患者治疗后均无瘢痕、色素脱失等严重不良反应出现。随访时间3～24个月，仅额部1例复发。经相关治疗，1例复发患者得以痊愈。结论 超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿临床效果好，创伤小，不良反应及复发情况少。

【关键词】超脉冲二氧化碳；皮脂腺囊肿；疗效观察

临床上治疗皮脂腺囊肿常采用外科切除治疗，切口长度需大于囊肿长径，整形手术可以将囊肿切除，但是难免会留下瘢痕，给患者容貌造成影响。近年来，超脉冲二氧化碳激光手术因其可调节脉冲能量，选择性光热解作用，脉冲持续时间小于或接近组织的热弛豫时间。高能量的超脉冲光可对组织进行精细的逐层汽化削切，使周围组织的热传导及焦化现象减少，在临床上具有精确度高、组织肿胀轻、深浅度易掌握、快速恢复等优点[1]。研究选取76例皮脂腺囊肿患者，采用超脉冲二氧化碳激光对其进行治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年12月～2013年3月我院收治的76例皮脂腺囊肿患者，其中男性41例，女性35例，年龄18～59岁，平均年龄（43.51±5.42）岁，病程6个月～10年。共76个囊肿，单发74例，多发2例，囊肿大小直径0.8～3.0 cm。囊肿部位：头面部59例，颈胸部14例，四肢2例，阴囊l例。

1.2 手术方法

以囊肿皮脂腺导管口为中心，切口选择在囊肿与皮肤粘连“黑头”或者“凹陷”周围顺皮纹方向设计约长3～5 mm、宽2～3 mm梭形切口，切口大小根据囊肿直径大小确定。将1%利多卡因注射液＋0.1 ml盐酸肾上腺素（1∶200 000），混合注射于囊壁的立体外围，特别是近表皮层与基底组织较多剂量肿胀麻醉，以利于分离囊肿。然后用我院京渝SPLB-200 C超脉冲二氧化碳激光选择重复脉冲宽，脉宽：2 ms，频率42 Hz，能量16 mj。在皮脂腺囊肿周围按设计切口，逐层汽化皮肤、皮下组织，至皮脂腺囊肿包膜后，可以用手指起，便于囊肿与周围组织分离，使用蚊式止血钳边提囊肿边沿囊肿边缘分离囊壁与正常组织，至一定程度囊肿会自然破裂，边手挤边钳取出内容物，囊壁随囊内皮脂腺分泌物逐渐被挤出。用蚊式钳提起囊壁，将囊壁完整摘除，加压按压20 min后，用整形胶布粘和皮缘。

1.3 观察项目

术后随访3～24个月，观察治疗效果、不良反应及复发情况。

2　结果

（1）临床疗效：超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿76例全部Ⅰ期愈合，临床治疗有效率100%。（2）不良反应及复发情况：术后不良反应有轻度渗出、局部灼痛感，多在3～5天内消失。60%皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3个月内自然消退，所有患者治疗后均无瘢痕、色素脱失等严重不良反应出现。随访时间3～24个月，仅额部1例复发。经相关治疗，1例复发患者得以痊愈。

3　讨论

皮脂腺囊肿常见于青春期患者，常规手术易留下瘢痕，给患者造成生理和心理的伤害[2]。采用小切口不缝合、超脉冲二氧化碳激光治疗面颈部皮脂腺囊肿，临床效果显著。本方法适用于：（1）中小体积囊肿，我院使用该方法中选取的病例在直径3 cm内，术后的空腔及皮肤均不必缝合。（2）非磨擦部位、无继发感染，皮肤与瘤体没有较重粘连的病例。（3）皮肤较为松弛部位，可用手指起，便于囊肿与周围组织分离。（4）囊肿生长时间不要太短，或包膜太薄，不利于完整取出[3]。切口大小根据囊肿直径大小确定，按皮纹方向，在“黑头”或者“凹陷”周围切开；适当予以分离，切开囊壁挤出内容时要保护伤口，尽量减少污染。由于该术式创伤小，面颈部血运好，术后愈合好。超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿的手术是通过微创操作清除皮脂腺分泌物，其创面不出血，视野清晰，可完整去除皮脂腺囊肿及包膜，术后不必缝合。且时间短、创伤小、费用低、疤痕小，是较为理想的皮脂腺囊肿治疗方法。适合囊肿较小，面颈部上臂等皮肤较薄部位。对于背部，后颈部及头部等部位，反复感染等囊肿与皮肤较重粘连的病例目前尚缺乏临床经验[4]。本次研究中，超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿76例全部Ⅰ期愈合，临床治疗有效率100%。术后不良反应有轻度渗出、局部灼痛感，多在3～5天内消失。60%皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3个月内自然消退，所有患者治疗后均无瘢痕、色素脱失等严重不良反应出现。随访时间3～24个月，仅额部1例复发。经相关治疗，1例复发患者得以痊愈。

综上所述，超脉冲二氧化碳激光治疗皮脂腺囊肿临床效果好，创伤小，不良反应及复发情况少。

参考文献

[1] 曾跃平，毛笑非，孙秋宁，等. 超脉冲二氧化碳激光治疗结节性硬化症患者面部血管纤维瘤3例[J]. 临床皮肤科杂志，2013，42 （12）：767-769.

[2] 赵桂香，鲁楠，张红岩，等. 超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤的疗效观察[J]. 中国美容医学，2010，19（z 3）：173.

[3] 屈园园，杨洪，马红艳，等. 超脉冲二氧化碳激光治疗皮肤淀粉样变病32例疗效观察[J]. 中国基层医药，2011，18（4）：505-506.

[4] 叶信海，陈熙，周胜杰，等. 超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣临床研究[J].眼视光学杂志，2006，8（4）：265-266.

作者单位：315600浙江省宁海县城关医院

Observation Curative Effect on 76 Cases of Ultra Pulse Carbon Dioxide Laser Treatment Sebaceous Cyst

WANG Guangqiang Ninghai County Chengguan Hospital in Zhejiang Province, Ninghai 315600, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of ultra pulse carbon dioxide laser in the treatment of sebaceous cyst. Methods Selected 76 cases of sebaceous gland cyst patients, 1% lidocaine injection consisting of adrenaline hydrochloride ( 1∶200 000 ) injection in surgical incision, the cyst wall stereo peripheral anesthesia, the use of ultra pulse carbon dioxide laser vaporization to the skin cyst rupture, the sac secretions and cyst wall removed, pressure pressing for 20 minutes after the flap margin with plastic tape. Results 76 cases of sebaceous cyst were treated by super pulse carbon dioxide laser. The clinical efficacy was 100%. adverse reactions and recurrence of postoperative adverse reactions with mild exudation, local pain, disappeared within 3 to 5 days. 60% of the lesions after the crusts off leaving a temporary pigmentation, within 3 months naturally subside. After treatment, all patients had no scar, depigmentation and other serious adverse reactions. Follow up time was from 3 to 24 months, and only 1 patient had a recurrence. After treatment, 1 cases of recurrent patients to be cured. Conclusion The clinical effect of super pulse carbon dioxide laser in the treatment of sebaceous cyst is good, less trauma and adverse reaction and recurrence.

[Key words]Ultra pulse carbon dioxide, Sebaceous cyst, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.083

【文章编号】1674-9308（2015）23-0115-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R758.73