应用三维彩超筛查早中孕期胎儿的临床价值

相泓冰

应用三维彩超筛查早中孕期胎儿的临床价值

相泓冰

【摘要】目的 探讨三维彩超技术在早中孕胎儿畸形筛查中的临床价值。方法 回顾性分析我院超声科1 100例早中孕期妊娠孕妇的临床资料，所有孕妇均行三维彩超进行畸形胎儿筛查。结果 本组检出异常胎儿11例，其中先天性心脏病3例，唇裂2例，胎儿颈部水囊瘤1例，输尿管肾盂连接部梗阻1例，脑积水1例，腹裂1例，胎儿水肿1例，多发畸形1例，均经过引产后证实。结论 三维彩超用于早中孕期胎儿畸形的筛查，临床价值较高。

【关键词】三维彩超；筛查；早中孕；胎儿畸形

早中孕期的胎儿在母体内发育的过程中，由于药物、遗传等原因导致胎儿畸形，严重的畸形预后比较差，发生自然流产率较高[1-2]，甚至导致胎儿的死亡。畸形的胎儿应尽早得到诊断及处理，能够减少患者的痛苦，避免不必要的精神和物质上的损失。计划生育国策的一个重要内容就是提高出生人口质量，而对孕产妇进行产前畸形儿筛查是提高出生人口质量的一个重要手段，通过产前畸形儿筛查，能够减少缺陷儿的出生，保证优生优育。通过彩超对孕妇进行产前筛查，对发现的畸形儿进行分类分析，总结出规律，以提高畸形儿的筛查检出率。

1　资料和方法

1 一般资料

选择我院超声科2003年1月～2010年11月早中孕妊娠妇女1 100例，对以上孕妇的临床资料进行回顾性分析，年龄19～43岁，平均年龄（30.0±43.6）岁。

1.2 方法

选用GE 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。经腹部检查时，孕妇采取仰卧位，经腹部进行二维、三维彩超扫描。首先对孕妇宫内妊娠进行定位，判断孕妇有无孕产期并发症的发生，是否多胎妊娠，测量胎儿的头部和臀部直径，如胎儿的双顶径、头围，进行染色体异常相关检查，测量颈部透明层厚度及鼻骨，观察静脉血管血流频谱进行并测量胎儿膀胱，详细观察胎儿的整体结构，特别是严重畸形胎儿，对孕妇的宫颈进行观察并预测早产[3]，有无子宫畸形、是否合并盆腔肿瘤。如发现异常后进行图像采集并对引产或产后进行跟踪调查。

2　结果

本组检出异常胎儿11例，其中先天性心脏病3例，唇裂2例，胎儿颈部水囊瘤1例，输尿管肾盂连接部梗阻1例，脑积水1例，腹裂1例，胎儿水肿1例，多发畸形1例，均经过引产后证实。

3　讨论

环境因素与遗传因素之间相互作用是导致胎儿发育畸形发生的原因[4]，胚胎器官高度分化期在3～8周，在药物、射线等因素的作用下容易导致畸胎的发生[5]，由于超声检查对人体无创伤，观察直接清晰，价格上容易被患者接受，并且可以多次重复检查，因而受到广大医务工作者及患者的青睐。由于社会经济的发展及计划生育国策的影响，人们越来越重视出生人口的质量，对孕产妇进行产前畸形儿筛查是提高出生人口质量的一个重要手段，通过产前畸形儿筛查，能够减少缺陷儿的出生，保证优生优育，减轻家庭及社会的负担。研究发现[6]，对孕妇进行彩超筛查的时间，一般选择在妊娠11～13周。胎儿的大小、胎盘位置、羊水量等多方面都会对彩超筛查产生一定的影响，选择一个好的时机进行筛查是至关重要的。通过彩超观察腹中的胎儿发育的基本情况，对先天性畸形进行排除。在三维彩超观察过程中，注意观察图像，医生有耐心和一定的技巧[7]。按照规范化操作对孕妇进行筛查，主要是对胎儿的头颅、脊柱以及前腹壁等方面[8-9]，头颅颜面部检查观察头颅形态、颅骨环及脑内结构、脑中线结构、脉络丛有无异常。妊娠13周时正常表现为脉络丛几乎充满颅内，超声显示为颅内大部分为强回声的脉络丛，观察鼻骨、硬软额及唇部连续性。颈部和脊柱检查：沿脊柱对椎体逐一扫描，观察脊椎骨的排列，注意排除严重的开放性脊柱裂。胸部检查重点测量胎儿心脏面积与胸腔面积的比值，心脏重点观察四腔心切面、左室流出道切面、右流出道切面等，大部分的胎儿先天性发育畸形均可以在孕14周彩超成像中显示出来[10]，高分辨率的彩色超声显像仪能实时动态观察胎儿心脏四腔、各瓣膜及周围大血管，从而发现比较严重的先天性心脏畸形[11-12]。四肢观察长骨及手足的形态、结构，重点观察有无短指畸形等情况。最后检查胎盘、脐带及羊水等。

总之，彩色多普勒超声检查具有操作方便、安全无创伤、经济便宜、重复性强的特点，被证实对孕妇进行产前筛查胎儿畸形是有价值的诊断手段[13]。

参考文献

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作者单位：473000河南省南阳市中心医院超声科

Clinical Value of Application Three-dimensional Color Doppler Ultrasound Screening Early and Middle Fetal Malformation

XIANG Hongbing Nanyang Central Hospital Department of Ultrasound in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the three-dimensional color doppler ultrasound technique in the early second trimester screening for fetal abnormalities in the clinical value for early in pregnancy. Methods Selected 1 100 cases of early second-trimester pregnancy pregnant women were retrospectively reviewed the clinical data analyzed in our hospital, the pregnant women underwent three-dimensional color doppler ultrasound for fetal malformation screening. Results In this group of patients,11 cases were abnormal fetus, included 3 cases of congenital heart disease, cleft lip in 2 cases ,nuchal hygroma l example, ureteropelvic junction obstruction l example, hydrocephalus patients l example, l cases of gastroschisis, fetal hydrops in 1 cases of patients, multiple malformations in 1 cases of patients, had been found before birth. Conclusion Three-dimensional color doppler ultrasound for early in the fetal malformation screening has high clinical value for early identification of anomalies in infants.

[Key words]Three-dimensional color doppler ultrasound, Screening, Early pregnancy, Fetal malformation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.035

【文章编号】1674-9308（2015）23-0050-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1