肝病患者的营养代谢特点及营养干预

窦现凤

肝病患者的营养代谢特点及营养干预

窦现凤

【摘要】目的 分析肝病患者的营养代谢特征和营养干预措施。方法 选取2012年12月～2014年12月收治的60例肝病患者作为研究对象，其中急性肝炎21例，慢性肝炎31例，肝硬化6例，肝衰竭2例，通过临床检测分析研究患者的营养代谢特征与营养干预措施。结果 60例肝病患者由于肝功能受损均出现不同程度的碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体能量与物质代谢的变化。结论 根据患者机体能量代谢改变的不同，采取针对性的营养干预措施，有利于避免营养不良情况的发生，对于提高抵抗力有着积极作用和意义。

【关键词】肝病患者；营养不良；机能代谢；特征；干预措施；保健；分析

作者单位： 453000河南省新乡市中心医院营养科

Nutritional Intervention and Metabolic Characteristics of Hepatopath

DOU Xianfeng Xinxiang City Central Hospital Nutritional Department in He’nan Province, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective Analysis of nutritional intervention and metabolic characteristics of hepatopath. Methods Selected 60 cases of liver disease from December 2012 to December 2014 as the object, 21 cases with acute hepatitis, 31 patients with chronic hepatitis, 6 cases with liver cirrhosis, analyzed the clinical test n patients with metabolic characteristics of nutrition research and nutrition interventions cases of liver failure. Results 60 cases of liver disease in patients with impaired liver function due to bothchanges occured in varying degrees of carbohydrates, protein and fat in the body's energy and metabolism. Conclusion Patients with metabolic changes in the body's energy different, take targeted nutrition interventions will help to avoid the situation of malnutrition in patients with liver disease, liver disease for enhancing disease resistance has a positive role.

[Key words]Liverdisease, Malnutrition, Functioning metabolism, Features, Interventions, Health care, Analysis

在人体结构中，肝脏作为人体的一个重要赃官，对人体代谢有着重要的作用和影响，尤其是在进行人体内部的碳水化合物与脂肪、蛋白质等物质代谢，以及进行维生素储存等人体代谢活动时，其作用影响更为突出。临床研究显示[1]，在人体的肝脏器官发生病症后，会对于人体的营养代谢产生一定的作用影响，导致复杂的营养代谢发生，从而出现营养不良等病症，对健康产生不利的作用和影响。近年来，随着临床对于营养不良影响肝病患者预后可能性研究的日益明确，临床中对于肝病患者营养代谢的研究也越来越重视。选取60例肝病患者作为研究对象，探讨肝病患者营养代谢特征以及营养干预，具体报道如下。

1　临床资料和方法

1.1 临床资料

选取2012年12月～2014年12月收治的60例肝病患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例，年龄34～84岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，所有患者均患有不同程度的肝脏疾病，病程2～10年。其中，急性肝炎21例，慢性肝炎31例，肝硬化6例，肝衰竭2例，通过临床检测分析研究患者的营养代谢特征与营养干预措施。

1.2 方法

采用临床检测方式，对患者的营养代谢特点进行检测分析。检测内容包括静息能量消耗、营养素氧化率、机能代谢状态等与营养代谢有关的指标指数，根据患者的营养代谢特点采取相应的营养干预措施，避免因营养代谢问题对健康产生不利影响。

2　结果

不同肝病患者病症发生过程中的营养代谢的变化也有区别。其中，急性肝炎在病症发生前机体代谢变化正常，急性病症发生过程中不会对营养代谢产生较大影响，病症期间的平均精细能量消耗为（27.3±5.5）kcal/（kg·d），且所有急性肝炎病症患者中，高代谢状态患者所占比率约为85%，正常代谢状态患者比率约为15%。（1）根据病症发展情况，如果病情在短期内出现好转，则营养代谢高状态情况会得到改善，反之，如果病症持续时间比较长，则会一直呈现高代谢状态。（2）对于慢性肝炎病症发生期间，约有14%的患者会发生营养不良，16%的患者处于高代谢状态，47%的患者处于正常代谢状态，37%的患者处于低代谢状态。（3）肝硬化病症中有80%患者存在有营养不良的情况，主要以蛋白质和能量代谢异常为营养代谢特征。（4）肝衰竭病症多以应激和高代谢状态变化为主。其中，危重肝衰竭病症患者中高代谢状态比较多，一般肝衰竭病症患者则是以低代谢状态为主。（5）肝硬化病症患者应改变饮食模式，坚持少食多餐的饮食习惯，每天保证4～6餐，还应注意通过睡前进餐实现营养需求的满足。（6）肝

衰竭病症患者应以高碳水化合物以及低脂肪、适量蛋白质食物为主，注意对每日进食不足的患者通过静脉进行液体和维生素的补给，严重者通过肠外营养制剂实现营养的补充与保障。

3　讨论

在人体的结构机能中，肝脏作为人体的重要脏器主要负责人体的代谢运行，通常情况下，人体一旦发生肝脏疾病就容易对肝脏功能出现不同程度的损伤，从而造成人体代谢发生变化，临床研究显示[2]，肝脏疾病引起的人体代谢变化主要是能量代谢、碳水化合物、蛋白质、脂肪等的代谢变化。促使人体机能的能量消耗发生变化，进而出现营养不良等情况。肝脏疾病引起的碳水化合物代谢变化，（1）以能量代谢变化为主的代谢，人体肝脏中的肝糖原含量下降，从而出现较强的糖异生变化，这样一来原本以葡萄糖作为主要能源转化成为以脂肪为主要能源的机体代谢就会发生变化，促使人体机能的能量消耗发生变化，引起营养不良等情况。（2）肝脏疾病引起的碳水化合物代谢变化。（3）肝脏疾病还会导致人体出现脂肪代谢异常，主要表现为肝脏疾病导致人体血浆总脂肪酸浓度下降，不饱和脂肪酸出现缺乏，发生脂肪肝，对营养状态与代谢情况产生影响[3]。通常情况下，在进行肝病患者的脂肪代谢异常干预中，多通过控制热能摄入，严控患者每日进食的能量。此外，通过控制碳水化合物摄入量也能够实现预防脂肪肝发生，实现肝功能修复。

总之，为实现患者肝脏疾病引起的营养代谢异常，需要在合理改善饮食结构的基础上，丰富食物种类，以实现疾病期间营养充足性的保障，避免营养代谢异常造成的肝功能受损，提高疾病抵抗能力，为患者创造良好的身体代谢机能和环境，保障身体健康。

参考文献

[1] 韩英，朱疆依. 肝硬化患者营养代谢特点和肝性脑病的营养治疗[J]. 胃肠病学，2014，19（9）：513-516.

[2] 张雪梅，丁惠国. 重组人生长激素在慢性肝脏疾病及改善营养代谢中的作用[J].中国全科医学，2010（3）：328-329.

[3] 王金环，李娟，于红卫，等. 酒精性肝硬化病人能量代谢和临床特点[J]. 肠外与肠内营养，2014，21（4）：201-204.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.150

【文章编号】1674-9308（2015）19-0199-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4