粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮疗效观察

王小琴 杜霞

粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮疗效观察

王小琴 杜霞

目的探讨粉刺去除术联合红蓝治疗面部痤疮的疗效。方法200例面部痤疮患者随机分为治疗组与对照组，每组100例，分别采用粉刺去除术联合红蓝光及单用粉刺去除术治疗，对比两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为96．0%，优于对照组总有效率77．0%，差异有统计学意义（P＜0．05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮比单纯粉刺去除术治疗痤疮效果明显。

痤疮；粉刺去除术；红蓝光；疗效

痤疮是皮肤科常见病之一，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期的男女。近年来，痤疮的发病率明显上升，原因包括空气环境的污染，饮食结构的改变，生活习惯的改变及学习，工作节奏的加快等[1]。因此，安全且有效治疗痤疮的方法越来越引起人们的关注和重视。本研究采用粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮，观察痤疮治疗效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7～8月均来自本院皮肤科门诊200例痤疮患者为研究对象，根据病情的严重程度，采用Pillsbury分级法将痤疮分为Ⅰ～IV级[2]。排除标准[3]：妊娠和哺乳期妇女；有光敏感或光敏感疾病者；周内未用过外用药物及口服维A酸和光敏感药物；免疫缺陷性疾病者。按照计算机产生的随机号随机分为治疗组100例，男55例，女45例，年龄17～41岁，平均（33.4±2.8）岁，病程1个月～3年，平均（1.3±0.4）年；对照组100例，男48例，女52例，年龄17～41岁，平均（34.5±2.9）岁，病程1个月～3年，平均（1.2±0.5）年；两组患者的性别，年龄与病程一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用单纯粉刺去除术，具体操作方法如下：（1）先用清水清洁面部皮肤，用0.5%柳酸酒精消毒面部皮肤后，用无菌粉刺针穿刺粉刺，脓疱最顶端轻轻去除，除去粉刺。脓疱，脓液坏死组织内容物，再用3%双氧水点涂去除部位；（2）用倒模面膜治疗，结合药物和石膏面膜使理疗，按摩，药物融合一体，石膏面膜在成型过程中会发热，从而使皮温升高促进毛细血管扩张，血液循环加快，有利于药物吸收起到抗菌，消炎作用，敷20～30 min后取下面膜，用温热水清洗面部药物及血迹待干。

治疗组：在粉刺去除术治疗的基础上，联合红蓝光照射，采用欧美娜（Omnilux）红蓝光治疗仪（英国美光仪器有限公司），治疗时专业眼罩保护眼睛，治疗单元放在患者面部上方，将光源对准需要治疗的部位，并将照射距离调节到合适范围，确保光板距离皮肤10cm左右，先使用蓝光照射15～20 min后再红光照射15～20 min，每周2次，连续4周为一个疗程。两组均口服银蒲解毒片（广西玉林制药集团有限公司），每3～4次，每次3～4片，外用克拉霉素磷酸酯凝胶（苏州第四制药厂有限公司）涂于患处，早晚各1次连续（1个月）为1疗程。

1.3 评价标准[4]

在治疗一个疗程后，对非炎症性皮损（黑头、白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节）的数目及其总数进行统计，其中皮损消退≥90%，只有色素沉着为痊愈；皮损消退62%～89%存在色素沉着为显效；皮损消退30%～64%为有效；皮损消退＜20%为无效；总有效率为痊愈率与显效率与有效率之和。

1.4 统计学意义

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者疗效比较：治疗组100例患者治愈48例，显效28例，有效20例，无效4例，总有效率为96.0%；对照组患者中治愈24例，显效27例，有效26例，无效23例，总有效率为77.0%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组不良反应对比：在接受粉刺去除术的过程中，治疗组3例（3.0%），对照组5例（5.0%），由于疼痛而不配合治疗，并出现面部轻微红肿，嘱患者遵医嘱口服消炎药后红肿2～3天内消退，不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

痤疮是一种好发于青春期的毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，痤疮的病因明确，主要是由厌氧性丙酸杆菌感染引起[5]。进入青春期后人体内雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺分泌大量产生，造成导管阻塞，形成角质栓即微粉刺[6]。粉刺去除术通过清除阻塞的毛囊皮脂腺导管，从而使得皮脂腺排除通畅，降低了痤疮丙酸杆菌的过度繁殖[7]，而光学疗法为皮肤病的治疗开辟了新途径。欧美娜红蓝光治疗仪是以LED为发光源通过发光二极管炬阵发出高纯度能量窄波红蓝光，从而对皮肤进行照射。蓝光（415 nm）可将全部能量作用于靶细胞丙酸杆菌，从而减少脂酶的产生，降低了毛囊及毛囊周围的特异性反应的产生，从而起到消炎，抗菌的作用。而红光（633 nm）则具有较强的穿透性，通过被纤维细胞充分吸收，起到修复损伤细胞，增强细胞活性，最终达到嫩肤除皱和促进瘢痕修复的目的[8]。在本研究中，治疗组先给予粉刺去除术去除皮损组织，清理坏死的内容物，阻断痤疮丙酸杆菌过度繁殖与痤疮病程的发展，减少脓疮，结节，瘢痕形成，然后联合蓝红光照射治疗减少红斑炎症反应及痤疮炎症后的色素沉着，减少了瘢痕形成，促进了纤维细胞增生，与对照组单纯的粉刺去除术相比，治疗组治疗总有效率明显较高，表明粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮效果明显提高。

综上所述，粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮是一种安全，有效，无不良反应的新方法。

[1]张朝栋． 胶原贴敷料联合常规药物治疗轻中度寻常型痤疮60例疗效观察[J]． 皮肤病与性病，2012，34（1）：38．

[2]刁庆春，刘洪普，闫国福． 新编皮肤性病科常见病防治学[M]．郑州大学出版社，2012：5．

[3]何春峰，杨桂兰，孙燕丽，等． 红蓝光联合中药面膜治疗寻常型痤疮疗效观察[J]． 实用医院临床杂志，2013，10（6）：189-191．

[4]徐一平，查日煌，张频． 以风痰论治轻度痤疮41例疗效观察[J]．中国美容医学杂志，2012，21（9）：1398-1399．

[5]蒋小音，袁江，王文娟，等． 红蓝光联合治疗面部中重度痤疮的临床疗效观察[J]． 中国美容医学杂志，2012，21（6）：973-974．

[6]张璇君，李春香，杨洁． 综合护理干预在面部痤疮患者LED红蓝光照射辅助治疗中的效果观察[J]． 临床合理用药杂志，2012，5（23）：39-40．

[7]潘华，蒋丹丹，王旭，等． 刺络拔罐配合面部粉刺清除术治疗女性痤疮568例[J]． 国医论坛，2011，26（4）：26-27．

[8]李洁华，王晓霞，麦玉妹，等． 红蓝光交替照射治疗痤疮320例疗效观察[J]． 中国美容医学杂志，2013，22（22）：2213-2215．

Observation on the Effect of Acne Removal Combined With Red and Blue Light in the Treatment of Acne

WANG Xiaoqin DU Xia Department of Dermatology, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo discuss the efect of acne removal combined with red and blue light in the treatment of acne.Methods200 cases of facial acne were randomly divided into treatment group and control group, 100 cases in each group. Acne removal combined with red and blue light and acne removal treatment were used. The treatment effect of two groups were compared.ResultsThe total efective rate of the treatment group was 96.0%, better than the control group (77.0%), the diference was statistically signifcant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe effect of acne removal combined with red and blue light in the treatment of acne were obviously better than acne removal.

Acne, Acne removal, Red and blue light, Efect

R642

A

1674-9308（2016）35-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．059

重庆市中医院皮肤科，重庆 400016

杜霞，E-mail：3549232341@qq．com