肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

李含

·效果评估·

肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

李含

目的 探讨肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗58例肱骨干骨折患者。结果 58例均获得随访，时间12～24个月，患者均骨性愈合，愈合时间为4～8个月，肩关节功能按Neer评分标准评定：优35例，良20例，可3例，优良率为94.8%。结论 肱骨旋入钉内固定技术操作简单、手术时间短、手术损伤小、并发症少，是治疗肱骨干骨折的有效方法。

肱骨骨折；骨折固定术；旋入钉

肱骨干骨折手术治疗常采用髓内钉或钢板内固定治疗，虽然能够使骨折复位良好，固定起来也较为牢固，但是钢板内固定治疗对人体的损伤较大，手术时间较长，术中出血较多，术后并发症多，若方法及操作不当，仍存在一定的不愈合率和医源性神经损伤可能[1]，选取2011年1月～2013年12月我院骨科应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗58例肱骨干骨折患者作为研究对象，获得了满意的临床疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院骨科2011年1月～2013年12月收治的58例肱骨干骨折患者，其中男30例，女28例，年龄40～68岁，平均年龄（52.3±4.9）岁，所有患者入院后均经过临床检查和X线或CT确诊，入院后2～4天手术。

1.2 方法

所有患者术前均给予制动、抗感染、脱水治疗，病情稳定后行手术治疗。采用臂丛麻醉或者全身麻醉，患者采取沙滩椅位，使用物体将患侧肩部垫高，将骨折端有限切开，充分暴露骨折端，自骨折近端逆向扩髓，紧贴外侧骨皮质钻出肱骨近端，确定进针点，骨折端牵引复位，扩髓，注意选取的髓内钉要比扩髓后的髓腔细1 mm，髓内钉尾端埋入软骨面下5 mm，透视下骨折端位置良好，无分离或旋转，打入抗旋转锁片。

1.3 术后处理与疗效评价

术后常规使用抗生素预防感染，术后3～5天开始活动肩关节，术后10～12天拆线，术后3个月测量肩关节活动度。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症等，末次随访时按Neer肩关节评分标准评定疗效。

1.4 统计学方法

2 结果

所有患者术后均随访3～10个月，所有患者术中均无血管、神经损伤，术后切口愈合良好，无感染、出血等并发症，手术时间为20～46 min，平均手术时间（31.8±6.4）min,术中出血量为22～28 ml，平均出血量（25.3±2.4）ml,所有患者均获骨性愈合，愈合时间为4～8个月，末次随访时按Neer[2]肩关节评分标准评定疗效：优19例，良10例，可3例，优良率为92%。

3 讨论

肱骨干骨折的传统手术方式进行髓内钉、钢板内固定治疗，这种手术方式虽然能够使骨折复位良好，固定起来也较为牢固，但钢板内固定治疗手术对人体的损伤较大，手术时间较长，术中出血较多，术后并发症多，另外由于手术对人体损伤大，导致了骨折附近部位破坏的较为严重，局部血液循环不良，这也会影响到骨折愈合，甚至会导致患者肱骨头坏死。髓内钉具有良好的抗旋转、抗压缩作用，固定良好，与切开复位相比较，能够保护骨折端软组织，减少了出血的发生[3-6]。旋入式自锁髓内钉的前端和尾端是螺纹状，这和普通髓内钉有着很大的不同，可有效防止髓内钉术后滑入肱骨髓腔及由此引发的骨折断端分离[7-8],与钢板内固定治疗相比，该种治疗方法避免了手术治疗给患者带来的伤害，且固定更为牢固，防止骨折的移位，有利于患者及早开展康复锻炼。术中要注意自骨折近端逆向扩髓的时候，尽可能的紧贴外侧皮质，这有利于减少软组织的损伤，旋入钉的选择要合适，以保证固定的稳定性。

总之，旋入钉固定治疗肱骨干骨折操作简单，手术时间较短，对人体的损伤较小，术中出血量较少，对骨折端软组织破坏较小，有利于骨折愈合,是治疗肱骨干骨折的有效方法。

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To Explore the Clinical Effect of Humerus Screwing Peg in Treatment of Humeral Shaft Fracture

LI Han Nanyang Central Hospital Department of Orthopaedics，Nanyang 473000，China

Objective To explore the clinical outcomes of screwingtype intramedullary nail for humeral shaft fractures.Methods Selected 58 patients of humeral shaft fractures with interal fixation using screwingtype intramedullary nail were enrolled.Results All patients were followed up for 12 to 42months，all thefractures healed within 4 to 8 months,and no complications were found,according to near scoring system,functional of shoulder of all patients were excellent in 35 cases,good in 20 cases,and fair in 3 cases and the excellent and good rate was 94.8%.Conclusion Screwing-type intramedullary nail for humeral shaft fractures has the advantages of easy operating,short operation time,mini-injury and fewer complications,which is an effective method for humeral shaft fractures..

Humeral fractures，Fracture fixation，Screwing-type intramedullary nail

R683

B

1674-9308（2015）29-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.073

473000南阳市中心医院骨科