实践教学改革在公共卫生应用型人才培养的探索与实践

马明月，段志文，景汇泉，肖纯凌

(沈阳医学院公共卫生学院，辽宁 沈阳 110034)

实践教学改革在公共卫生应用型人才培养的探索与实践

马明月，段志文，景汇泉，肖纯凌*

(沈阳医学院公共卫生学院，辽宁 沈阳 110034)

随着医学模式的转变，公共卫生应用型人才的需求不断增加。文章针对公共卫生与预防医学实践教学的各个环节，结合公共卫生应用型人才培养的要求，从实践教学的各层面，包括教学理念、教学内容、教学方法以及教学效果评价等，提出公共卫生实践教学的改革思路和方法，并在教学实践中进行探索与应用，为培养适应社会发展和公共卫生事业的需求的公共卫生人才提供实践基础和理论依据。

公共卫生;应用型;人才培养;实践教学改革

进入21世纪，伴随着医学模式的转变，医学的主要任务已经由单纯的疾病治疗转变为疾病预防和健康理念的构建，接踵而来的就是全球范围内对公共卫生人才需求的增加。如何培养适应现代化社会的公共卫生人才，是我国公共卫生和预防医学教育亟待解决的课题。公共卫生人才是具有公共卫生专业基础知识和基本实验技能的人才，即具有明确的职业性、实用性、实践性和高层次性的应用型人才［1-2］。因此，公共卫生应用型人才培养模式需要进行探索与实践。

沈阳医学院的预防医学专业始建于1951年，具有悠久的历史，为辽沈地区培养了大批实用型公共卫生人才。为了进一步贯彻高等教育实验教学改革和建设的需要［3］，2007年9月开始我校以实验教学中心为基础，开展了公共卫生实践教学改革。本文结合我校为教学型高校的实际，针对公共卫生实践教学的各个环节，结合应用型人才培养的要求，从实践教学的各个层面，包括教学理念、教学内容、教学方法以及教学效果评价等，提出公共卫生与预防医学实践教学的改革思路和方法，并进行了五年的实践，取得了一定成效，为培养适应社会经济发展和公共卫生事业的需求的公共卫生人才提供实践基础和理论依据。

一、根据学校办学定位，明确实践教学改革思路

沈阳医学院根据自身作为教学型高校的实际，在长期办学过程中，形成了“面向基层，服务大众，培养理论基础扎实、实践能力强的高素质应用型人才”的办学定位，以培养“基础知识扎实、实践能力强、适应公共卫生事业发展需求的实用型人才”为目标，结合当今社会发展需要及公共卫生问题出现新的变化趋势，确立实验课改革思路:围绕实验教学目标，以专业建设和学科建设为契机，构建科学、合理的教学体系，更新实验教学内容，体现本校的办学特点，促进科研与教学的紧密结合。

二、打破学科界限，整合教学内容，优化实践教学体系

公共卫生与预防医学包括卫生毒理学、卫生统计学、流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学和儿少卫生学等专业课程。围绕公共卫生实践需求，打破学科界限、将所有专业课的实验内容进行归纳整理，构建了“三类型四模块”实验教学体系，即基本型、综合设计型和创新型三种类型，公共卫生基本实践技能、环境介质有害因素检测与评价技术、生物效应评价技术、资料分析处理技术四个模块，并编写了与之相配套的《公共卫生与预防医学实验教程》;毕业实习则深入公共卫生实践教学基地，通过现场实习，可使学生能初步了解预防医学专业的工作方法、工作内容及工作特点。巩固课堂理论教学的基本知识，扩大学生知识面，使学生能将所学知识和基本技能综合运用于实际［4-5］。

三、突出实践特色，改革实践教学模式

为了突出课程的实践性特色，体现学生在学习中的主体地位，培养自主学习的能力，以学生为中心，对实验教学方法进行了改革。

(一)增加综合设计实验，调动学生学习热情、培养其分析问题能力。

在实验项目设置和内容选择上，紧密结合公共卫生实际，精心选择实验项目，科学设计教学内容，在教学过程中，先提出实验要解决的问题，然后布置作业，让学生课余时间查阅资料、分组讨论、撰写实验方案，再由教师对方案进行评价，最后制定正确的实验设计并实施。提高了学生对实验课的兴趣，培养了学生科学的思维方法和科学研究素养以及创新意识。例如，将卫生毒理学原有实验课中“微核试验”、“精子畸形试验”等整合为“乙醇对机体毒性的综合实验”，4-7名学生组成课题小组，通过自行查阅文献，根据理论课学到的知识设计实验，由一名学生代表本组发表实验设计，大家讨论，教师点评后形成一个实验室条件适宜，操作方便的统一方案。学生们自己对实验动物进行分组、染毒和观察，并进行“毒性检测”，最后撰写论文式实验报告。整个过程中不仅锻炼了学生的科学思维和动手能力，而且培养了学生的自主学习能力和团队合作精神。

(二)改封闭式实验为开放式实验。

过去一些实验课因学时限制，器材、试剂等均由教师准备好，学生只按预先规定步骤验证操作，改变由学生进行实验准备，包括试剂配制和器材种类、数量、规格等，加深学生对实验的感性认识，并将实验延伸到课堂外。

(三)广泛运用“案例、讨论、探究”等实验教学方法。

在教学过程中选择典型案例，或跟随卫生监督人员深入现场，然后引导学生应用专业知识解析所遇到的案例或实际问题，并提出解决办法或方案，培养其解决实际问题的能力。针对目前营养性疾病高发，新增了“食谱编制”“营养咨询与教育”等实验项目。根据环境卫生监测实际，重新整合了相关实验项目。如“大气质量评价”“水质评价”等均是将原来分开的几个实验项目，按类别归纳在一起，并增加实验设计内容和总结讨论内容，使成一个综合性实验。综合设计性实验的实验报告写法上，区别于一般实验报告，要求按学术论文格式撰写，训练同学撰写科研论文的能力，使科研与教学互相融合，并改进实验教学方法与形式。

(四)更新教学设备，变革教学内容。

如新增设的实验项目“蔬菜和水果的营养与食品卫生学评价”中，应用农残快速检测仪对蔬菜水果中有毒有害物质进行快速鉴定;应用气相色谱仪对“白酒中甲醇含量测定”等。不仅使学生接触到先进的仪器设备，而且将实际工作中遇到的情况出现在实验课中，大大提高了学生的学习兴趣。

(五)采用多元化实践课考核方法。

通过多指标、多阶段、多层次的考核方法以提高学生学习兴趣和实践能力。如在进行实验成绩评定时，将平时实验操作、实验报告提交和实验理论考试相结合，也有将学生实验操作考试与平时表现相结合，统筹考核实验过程与实验结果，来评价学生实验课的成绩。

四、教学效果显著，彰显本校特色

通过公共卫生专业实践教学改革，学生基本实验技能扎实，动手能力强，综合素质高，受到用人单位的称赞，毕业就业率达到90%以上。五年来，本科生参加科研立项23项，其中《玉米紫色植株色素对氟中毒大鼠肝脏脂类代谢酶基因表达的影响》《SULT1E1基因SNPs位点在子宫内膜癌肿的意义的研究》获2013年国家级大学生创新创业训练计划项目。2011年、2012年国家执业医师考试，我校预防医学专业毕业生实践技能考试通过率分别为100%和96.55%，均高于全国94.94%和95.14%的平均通过率。预防医学专业学生考研录取率都在30%以上，其中2012年考研录取率达33.4%，2013年考研录取率达36.8%。

综上，通过公共卫生专业实践教学改革，实现了“实验内容统一设置、实验设备统一管理、实验人员统一调配”的格局，构建了一个集教学、科研、社会服务于一体的高水平公共卫生人才实践教学平台。培养了学生的实验动手能力和综合运用多学科的理论知识的能力。学生在实践过程中，能够发现问题、分析问题，进而解决问题，将其培养成为一名应用型公共卫生人才，以满足现代社会对高层次应用型公共卫生人才的需求。

［1］王 虹，李变兰，郭秀花，等.开展公共卫生专业综合实践教学改革培养应用型公共卫生人才［J］.现代医药卫生，2014，30(3): 455-456.

［2］陈 华，李跃平，刘宝英，等.公共卫生人才培养综合实践教学改革与实践［J］.中国高等医学教育，2011(4):71.

［3］叶怀庄，余运贤，周旭东，等.高等学校公共卫生实验教学示范中心建设与体会［J］.中国高等医学教育，2013(1):60-61.

［4］郭秀花，王 嵬，郭爱民，等.预防医学专业现场实习基地建设研究与实践［J］.中国高等医学教育，2009(1):72-74.

［5］张爱华，何 江，洪 峰，等.实用型公共卫生人才培养模式及实践探索［J］.现代预防医学，2011，38(3):496-497.

Reforming clinical training to impart practical skills to public health professionals

Ma Mingyue，Duan zhiwen，Jing Huiquan，et al
(School of public health，Shenyang Medical College，Shenyang 110034)

With the transformation of modern medicine，demands are raised for public health professionals with practical skills.This study examines various elements of clinical sessions for public health and preventative medicine，and the demands for professionals with practical skills.It puts forward pathways for reforming clinical sessions and laying theoretical foundations for public health professionals with practical skills.

public health;applied;cultivating professionals;clinical teaching reform

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0067-02

2014-08

马明月，女，博士，教授，研究方向:生殖发育毒性。

辽宁省教育科学“十二五”规划2011年度研究基地专项课题:加强国家级特色专业建设，培养公共卫生创新型人才(JGZXY11022);辽宁省教育厅高等教育教学改革重点研究项目:毒理学实验课应用PBL教学模式的探讨与评价(2009A311)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.036