早期保乳治疗在乳腺癌中的作用

闫庆会

早期保乳治疗在乳腺癌中的作用

闫庆会

目的 探究早期保乳治疗术对乳腺癌的临床治疗效果。方法 选取我院2013年6月～2015年6月收治的70例早期乳腺癌患者的临床治疗资料，随机将其分为早期组（早期保乳治疗术）和对照组（常规保乳术），每组35例，术后随访1～5年，对比两组患者的治疗效果。结果 对比两组患者治疗效果、致死率、美化效果，早期组均优于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与常规乳腺癌治疗方法相比，早期保乳治疗术的介入时间早、治疗效果好、致死率低，但行术时应注意患者的临床适应证、禁忌证、美化手法、手术技巧等，以保证最佳的临床治疗效果。

乳腺癌；早期保乳治疗；临床效果；普外；手术

乳腺癌（Breast Carcinoma，BC）是女性临床常见恶性肿瘤之一[1]，具有一定的致死率，并对患者心理和生理均会造成较为严重的打击和伤害。我国乳腺癌的发病率正逐渐升高、发病年龄逐渐降低，但由于医疗方法的不断改进乳腺癌的致死率也进一步得到控制[2]。根据我院近年来所收治的乳腺癌患者的临床治疗和术后随访资料，对早期乳腺癌治疗术的临床应用效果进行探究和评价，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月所收治的70例早期乳腺癌患者的临床治疗资料，随机将其分为早期组（早期保乳术）和对照组（常规保乳术），每组35人。年龄34～59岁，平均年龄（43.52±1.17）岁；绝经者14人；Ⅰ期48人，Ⅱ期22人。对比两组患者一般临床资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组采用常规保乳术进行治疗，包括病症切除术、化疗、术后护理等常规内容。早期组在常规治疗基础上使用早期保乳术进行治疗，在患者就诊时要及时准确地对患者的病情进行诊断，并制订相应的治疗计划，告知患者及家属[3]。术中以乳头为中心做切口，对病灶及其周围1～2 cm组织行切除术，反复清理创口，待创口血液流量减小或停止后再进行缝合，根据患者病情以“不置引流管”和“一次性手术”为原则，对“死腔”做填充处理，以确保术后患者病变处有足够的美观度。术后辅助使用CAF化疗、放疗以及内分泌疗法，以最小量为治疗原则。患者术后2 W后开始静脉注射阿霉素、氟脲嘧啶、环磷酰胺，每4 W为1个疗程，用药期间严格检查患者病症发展情况，对于创口感染、病症复发等情况做针对性处理，期间联合美容治疗。患者出院后使用三苯氧胺持续治疗，直到患者病情稳定可停药，进行放置假体等。

1.3 评价标准

治愈：随访1年患者临床症状完全消失，病症无复发、转移，体征正常。有效：随访1年患者临床症状好转，有痒、疼、肿等病症，病灶无复发、转移，预留病灶无发展。无效：没有达到以上标准，甚至继续恶化。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

早期组中有33人被治愈，占总数的94.3%，2人病情得到有效恢复，占总数的5.7%，治疗总有效率为100%；对照组中有22人被治愈，占总数的62.9%，9人病情得到有效恢复，占总数的25.7%，4人经治疗病情没有好转，占总数的11.4%，治疗总有效率为88.6%，早期组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时，早期组的美观自评为（83.24±1.77）分，对照组美观自评为（42.31±1.98）分，早期组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌最为一种较为常见、严重的妇科疾病会对患者生理和心理两方面造成较为严重的伤害[4]。早期乳腺癌治疗是一种经过优化的临床治疗理念，一般来讲，早期乳腺癌治疗术的适应症应符合以下3点：（1）患者为Ⅰ期、Ⅱ期，肿瘤确诊时间较早，单侧单病灶，病症直径＜3 cm，乳头距离病灶边缘＞3 cm。（2）病情无转移、处于稳定期，对周围器官和组织无侵蚀、或侵蚀面积较小。（3）患者身体状况佳，无并发心肺肾重大疾病[5]。早期治疗的目的有两方面：（1）控制病情，在术后方法上与常规治疗差异不大，重点在于术中应注意患者胸部后续美化内容。对确诊病例应及早进行手术，降低病症扩散和转移的风险。（2）美化胸形，在伤口处理上应有所注意[6]，在切除病灶时应考虑患者后续安放假体的问题。早期乳腺癌的治疗率较高，可达到60%～100%，但病症切除后虽然不会对患者日常工作和生活造成生理的阻碍，但仍会对女性心理造成重大影响，所以在早期治疗中我们必须兼顾治疗、心理和美化问题，以提高患者术后的生活质量以及重新回顾工作和生活的信心。本次研究结果显示早期组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为88.6%，早期组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与叶一峰[7]的研究报道相一致。

总之，与常规乳腺癌治疗方法相比，早期保乳治疗术的介入时间早、治疗效果好、致死率低，但行术时应注意患者的临床适应证、禁忌证、美化手法、手术技巧等，以保证最佳的临床治疗效果。

[1]刘阳，王立国.保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析[J].实用医学杂志，2006，22（20）：241-242.

[2]张保宁.乳腺癌保乳手术的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2005，12（3）：204-206.

[3]袁家宾，林洋，刘洪，等.早期乳腺癌保乳手术的疗效分析[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（7）：477-479.

[4]郑爱秋，傅建民，王恩礼，等.早期乳腺癌保乳手术个体化治疗近期疗效评价[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：346-348.

[5]蔡宏懿，王小虎，高力英，等.早期乳腺癌保乳治疗的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2009，14（11）：101-103.

[6]张会英.早期乳腺癌保乳手术治疗60例临床分析[J].中国实用医药，2009，4（7）：60-62.

[7]叶一峰，王琨，周毅，等.早期乳腺癌保乳手术治疗分析[J].四川医学，2008，29（9）：116-118.

The Effect of Early Breast Conserving Therapy in Breast Cancer

YAN Qinghui Jilin City The Second People's Hospital Tumour Department The First Ward，Jilin 132000，China

Objective To explore the clinical effect of early breast conserving therapy for breast cancer.Methods Selected 70 patients with early breast cancer clinical data from June 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into early group（early breast conserving therapy）and the control group（conventional breast conserving surgery），each group had 35 cases，followed up for 1 to 5 years，compared with the treatment effect of the two groups.Results Compared with the two groups of patients in the treatment effect，mortality，and beautification effect，the early group was better than the contrast group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion With conventional breast cancer treatment，early cover milk therapy for earlier intervention，treatment effect is good，death rate is low，but the operation should be attention in patients with clinical indications，contraindications，landscaping practices，surgical techniques，to ensure the best effect of clinical treatment.

Breast cancer，Early breast conserving therapy，Clinical effect，Surgery，Operation

R737.9

B

1674-9308（2015）29-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.103

132000吉林市第二人民医院肿瘤内一科