消化性溃疡中医辨证分型及治疗分析

邹继承

消化性溃疡中医辨证分型及治疗分析

邹继承

目的 对消化性溃疡的中医辩证分型以及治疗方法、效果进行分析研究。方法 选取于2014年2月～2015年10月经临床确诊并且在我院接受治疗的消化性溃疡患者72例，并随机分为参照组（35例）和治疗组（37例），观察常规西医治疗和中医辩证分型治疗的效果并比较。结果 治疗组患者的治愈率为56.8％，治疗总有效率为94.6％，均高于参照组患者的28.6％和74.3％，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据中医辩证分型来对消化性溃疡进行治疗具有显著效果。

消化性溃疡；中医辩证分型；治疗效果

消化性溃疡这种临床常见慢性消化性疾病的临床特点主要为发病率高、复发率高、病程和治疗周期长，以周期性、节律性的上腹疼痛为主要的临床症状，并经常伴有反酸、烧灼感、恶心、呕吐等症状[1]。本院将中医辩证分型治疗应用于2014年2月～2015年10月期间收治的消化性溃疡患者中，治疗效果理想，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月～2015年10月经临床确诊并且在我院接受治疗的消化性溃疡患者72例，其中女性患者和男性患者分别为31例和41例；年龄最小的患者19岁，年龄最大的患者71岁，中位年龄（48.57±5.62）岁；病程0.8～6.5年，平均病程（2.57±1.19）年；28例患者为胃溃疡，31例患者为十二指肠溃疡，13例患者为复合型溃疡。根据治疗方式的不同按照平行对照、临床开放的设计方法将患者随机分为参照组（35例）和治疗组（37例），2组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组的35例患者接受常规西医治疗：给予患者0.5 g/次的克拉霉素，1.0 g/次的阿莫西林，20 mg/次的奥美拉唑，以上药物均2次/d于早晚餐后口服使用。

1.2.2 治疗组 本组的37例患者接受中医辩证分型治疗：（1）肝郁气滞型患者：以呕吐清水、脘腹隐痛等为主要的临床症状，舌苔淡、脉迟或沉，一般采用柴胡疏肝散加减疗法进行治疗，方剂组成为：10 g延胡索，12 g柴胡，6 g炙甘草，9 g川芍，10 g香附，10 g积壳，10 g郁金，12 g白芍[2]。（2）胃阴亏虚型患者：以大便干结、灼热感、胃院隐痛等主要的表现，脉细数并且舌红少津，一般采用一贯煎合芍药甘草汤来进行治疗，方剂组成为：10 g川谏子，10 g麦冬，12 g沙参，9 g构祀子，12 g白芍，12 g生地黄，10 g当归，10 g佛手，6 g甘草。（3）气滞血瘀型患者：以院痛持续、针刺或刀割样痛等为主要的表现，脉弦涩并且舌暗紫，一般采用失笑散合丹参饮加减疗法来进行治疗，方剂组成为：6 g炙甘草，10 g蒲黄，6 g砂仁，12 g延胡索，10 g五灵脂，12 g郁金，12 g当归，12 g积壳，12 g香附，15 g丹参[3]。（4）脾胃虚寒型患者：以四肢不温、神疲乏力、面色不华、胃院隐痛等为主要的表现，脉细弱并且苔白舌淡，一般采用黄芪建中汤进行治疗，方剂组成为：20 g黄茂，9 g炙甘草，9 g桂枝，12 g白术，12 g大枣，郁金12 g，10 g生姜，15 g白芍，12 g延胡索。（5）肝胃湿热型患者：以恶心呕吐、暖气泛酸、胀闷不适、胃院灼痛为主要的表现，脉弦滑并且舌苔黄白相间，一般采用化肝煎加减疗法进行治疗，方剂组成为：10 g陈皮，6 g甘草，9 g青皮，9 g黄连，10 g山桅子，6 g吴茱英，15 g白芍，10 g佛手，12 g丹皮。以上方剂均用水煎服，1剂/d分早晚2次服用。

1.3 疗效标准

胃镜复查显示溃疡面全部愈合，不存在炎症，临床症状、体征均全部消失，则判定为治愈；胃镜复查显示溃疡面基本愈合，炎症显著改善，同时临床症状、体征基本消失或改善显著，则判定为显效；胃镜复查显示溃疡面愈合程度＞50％，炎症以及临床症状、体征均有所好转，则判定为有效；胃镜复查显示溃疡面缩小程度＜50％或者加重，炎症以及临床症状、体征均没有好转迹象则判定为无效。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗后，参照组患者的治愈率为28.6％（10/35），显效率为20％（7/35），有效率为25.7％（9/35），无效率为25.7％（9/35），治疗总有效率为74.3％；治疗组患者的治愈率为56.8％（21/37），显效率为21.6％（8/37），有效率为16.2％（6/37），无效率为5.4％（2/37），治疗总有效率为94.6％；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在中医学中，消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，可以分为肝郁气滞型、胃阴亏虚型、气滞血瘀型、脾胃虚寒型、肝胃湿热型五种类型，根据中医辩证分型来对患者采取针对性的药物进行治疗。在本次研究中，对我院收治的72例消化性溃疡患者分别采取两种不同的治疗方法，结果显示：治疗组患者的治愈率为56.8％，治疗总有效率为94.6％，均高于参照组患者的28.6％和74.3％，经检验有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，根据中医辩证分型来对消化性溃疡进行治疗具有显著的效果，安全有效。

[1]王海燕.消化性溃疡中医辨证分型与其内镜诊断、Hp及ACTH关系初步研究[D].广州：广州中医药大学，2014：42-43.

[2]兰付胜，崔召红.中医辨证治疗64例消化性溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10 （25）：421-422.

[3]晏喻婷，蒋波涛，张朋，等.消化性溃疡病中医证型的客观化临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，25（25）：2748-2749.

Analysis on Traditional Chinese Medicine （TCM）Syndrome Differentiation and Treatment of Peptic Ulcer

ZOU Jicheng, Shuanghe Health Center in Beilin District, Suihua City in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

Objective Make an analysis on traditional Chinese medicine （TCM） syndrome differentiation treatment and its effect of peptic ulcer.Methods 72 patients of peptic ulcer who are clinically diagnosed and treated in hospital from February 2014 to October 2015 and separate them into control group （35 patients） and study group （37 patients） at random, and then observe and compare western medicine treatment effect to traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment effect between two groups. Results Patients’ cured rate and its treatment effcacy in study group are 56.8％ and 94.6％ respectively, which are higher than counterparts of 28.6％ and 74.3％ in control group, there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check （P＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment is effective for peptic ulcer.

Peptic ulcer, Traditional Chinese medicine syndrome differentiation, Treatment effect

R256.3

A

1674-9308（2015）30-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.129

152000 黑龙江省绥化市北林区双河卫生院