探究米诺环素联合雷公藤多苷治疗风湿性关节炎的可行性分析

【摘要】目的 对米诺环素联合雷公藤多苷治疗风湿性关节炎的可行性进行分析。方法 通过选取我院收治的132例风湿性关节炎患者，将其分为常规组（66例）与实验组（66例），对比2组的治疗效果。结果实验组显效43例，好转17例，总有效率为90.9%，常规组显效37例，好转15例，总有效率为78.8%。实验组疗效优于常规组（P＜0.05）。结论 采用米诺环素联合雷公藤多苷治疗风湿性关节炎临床疗效显著。【关键词】米诺环素；雷公藤多苷；风湿性关节炎

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.174

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山煤炭总医院

Feasibility Analysis on the Treatment of Rheumatoid Arthritis With Minocycline and Tripterygium Glycosides

LI Ming’e, Shuangyashan coal General Hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective Analysis the effect of minocycline combined with tripterygium glycosides in treating rheumatoid arthritis. Methods Selected 132 cases of rheumatoid arthritis patients in our hospital, and divided into the conventional group (66 cases) and the experimental group (66 cases), compared the effect of two groups. Results In experimental group, 43 cases markedly improved, 17 cases improved, the total effective rate was 90.9%. In conventional group, 37 cases markedly improved, 15 cases improved, the total effective rate was 78.8%, the experimental group was superior to the conventional group (P<0.05). Conclusion The use of minocycline and tripterygium glycosides have significant effect in the treatment of rheumatoid arthritis.

[Key words] Minocycline, Tripterygium glycosides, Rheumatoid arthritis

风湿性关节炎作为一种免疫复合物型变态反应性的疾病，形成该病的原因不仅仅由于关节的机械磨损，还与患者的免疫、生化及遗传等原因有关，其属于临床常见的慢性、非化脓性炎症，病情的持续发展会导致患者的关节结构受到破坏且逐渐丧失关节功能 [1]。当前，我院主要采用米诺环素联合雷公藤多苷治疗风湿性关节炎，临床效果显著，现做如下总结。

1　资料与方法

1.1　一般资料

通过选取2012年7月～2014年7月我院收治的132例风湿性关节炎患者，将其随机分为2组，常规组66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年龄范围在22～69岁之间，平均年龄（45.5±23.5）岁，予以雷公藤多苷进行治疗；实验组66例，其中男性患者37例，女性患者29例，年龄范围在21～71岁之间，平均年龄（46±25）岁，予以米诺环素联合雷公藤多苷治疗。所有患者均有关节肿胀、疼痛以及活动障碍，且抗链球菌溶血素“O”凝集效价大于500 U，2组患者一般资料之间差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2　方法

常规组予以雷公藤多苷片进行治疗，20 mg/次，3次/d。实验组予以米诺环素联合雷公藤多苷治疗，雷公藤多苷片剂量与常规组相同，同时给予患者盐酸米诺环素片，首次服用200 mg，之后100 mg/次，2次/d。

1.3　观察指标

密切留意患者的抗链球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情况。

1.4　疗效评价标准

（1）显效：关节疼痛、肿胀基本消除，关节功能恢复正常，抗链球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情况正常。（2）好转：关节疼痛、肿胀有所好转，抗链球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情况逐渐恢复。（3）无效：症状无变化或加重，抗链球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC值依然处于较高水平。

1.5　统计学方法

通过SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用χ 2检验，临床疗效用百分数（%）表示，两组之间差异P＜0.05，表明具有统计学意义。

2　结果

实验组显效43例，好转17例，总有效率为90.9%，常规组显效37例，好转15例，总有效率为78.8%。实验组疗效优于常规组，P＜0.05，2组差异具有统计学意义。2组患者均未发生不良反应。3　讨论

临床上将风湿性关节炎视为一种免疫复合物型变态反应性的疾病，形成该病的原因不仅仅由于关节的机械磨损，还与患者的免疫、生化及遗传等原因有关。当前，风湿性关节炎的治疗主要运用糖皮质激素与非甾体抗炎药进行消炎，运用甲氨蝶呤与环磷酰胺减轻关节损害，运用免疫调节剂对机体异常免疫反应进行干预，然而，这种治疗方法比较容易产生不良反应，患者依从性差，疗效不理想 [2-4]。

米诺环素作为半合成四环素类抗生素，在同类药物中具有较强的抗菌活性，其不仅能够抑制炎症因子TNF-α、IL-β、NO与超氧自由基生成而治疗风湿性关节炎，还能抑制T细胞早期活化与增值，使机体免疫应答反应迟缓，并通过抑制脊髓小胶质细胞的生成与c-fos在脊髓的表达而起到镇痛的功效。雷公藤多苷为雷公藤的氯仿-甲醇提取物，其中富含二萜内脂、三萜以及生物碱等活性成分，有抗炎、镇痛和调节免疫的功效，其通过抑制炎症因子TNF-α及IL-β，降低关节外周血液浓度，以调节免疫、抗炎镇痛。据相关资料论证，在大鼠实验中，雷公藤多苷可以降低大鼠血浆与滑膜P物质水平，镇痛效果良好 [5]。本组研究通过使用米诺环素联合雷公藤多苷治疗风湿性关节炎，将两者在调节免疫、抗炎镇痛方面的协同作用充分发挥出来，实验组疗效优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，采用米诺环素联合雷公藤多苷的方法治疗风湿性关节炎具有极高的临床价值，可以充分发挥两者在抗炎、镇痛以及免疫调节上的功效，减少用药的不良反应。