研究觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效价值

候丽芳

研究觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效价值

候丽芳

目的 研究觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效。方法 选取我院2013年6月～2015年6月收治的觉醒型缺血性卒中患者100例为研究对象，将其随机分为2组，即观察组与对照组。观察组患者给予应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗，对照组仅给予多模式CT筛查，未行溶栓。对比两组疗效。结果 观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.675 6，P＜0.05）。

觉醒型缺血性卒中；多模式CT；静脉溶栓

觉醒型缺血性卒中（WUS）指的是患者在睡觉时没有新发卒中现象，但是醒来之后患者本人患者目击者发现有脑卒中症状的急性脑梗死[1]。对这类患者最有效的治疗方法是在时间窗内积极进行溶栓治疗，帮助患者血管保持畅通以及改善或者恢复患者的神经功能[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2013年6月～2015年6月我院收治的觉醒型缺血性卒中患者100例，将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男28例，女22例，发病年龄为38～74岁，平均年龄为（58±6.5）岁。对照组患者50例，其中男27例，女23例，发病年龄为39～75岁，平均年龄为（59±4.5）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在30分钟之内进行头部CT检查，与此同时进行心电图、凝血功能、血液生化以及血常规等常规检查。观察组的具体治疗方法为：（1）多模式CT检查：设备：十六排螺旋CT，给予患者头部扫描，主要包括CT平扫、CTA源图像、CT灌注成像、以及CT血管成像。对患者的局部血容量、平均通过时间、局部脑血流量等进行观察。静脉溶栓剂：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），剂量为0.9mg/kg，使用总量不能超过90 mg，先将总量的10％在1分钟内推入患者静脉，其他剂量加入100 ml等渗盐水滴注输液泵控速，在1小时之内滴注完。在溶栓的过程中，要对患者的血氧饱和度、脉搏、呼吸、血压以及心电等进行严密监测，对神经功能以及生命体征等进行动态监测，其次，好要给予患者维持水电解质平衡、预防感染、清除自由基、血糖控制、斑块稳定等对症治疗。溶栓完成24小时后CT复查，观察是否存在脑出血现象，如出现，则需给予患者口服100 mg阿司匹林，病情稳定后再给予患者针灸康复治疗。对照组患者多模式CT检查与观察组一致，但是不进行溶栓治疗，给予患者口服75 mg氯吡格雷与100 mg阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，患者连续用药21天之后，仅给予其口服100 mg阿司匹林进行治疗。

1.3 疗效评定标准

根据本院相关标准，将疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者脑卒中量表评分（NIHSS评分）减少8分以上，或者NIHSS评分为1分或者0分。显效：患者NIHSS评分减少4～8分。有效：改良Rankin量表（mRs）评分在0～2分。无效：改良Rankin量表（mRs）评分在3～6分。因为脑出血而引发的NIHSS评分增加四分以上则为症状性脑出血。

1.4 统计学方法

相关数据应用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用（±s）表示，t检验，两组的组间差距用χ2检验。P＜0.05则对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组50例患者中，痊愈18例（36％），显效17例（34％），有效13例（26％），无效仅2例（4％）。对照组50例患者中，痊愈13例（26％），显效14例（28％），有效16例（32％），无效7例（14％）。通过数据对比可知，观察组痊愈比对照组多5例，无效比对照组少5例。两组的总有效率相比，观察组的总有效率为96％，对照组总有效率为86％，治疗组总有效率比对照组多10％。2组疗效对比，差异有统计学意义（χ2=18.675 6，P＜0.05）。

观察组中4例患者出现黑便，3例患者出现尿液潜血阳性，2例患者出现肉眼血尿，经过治疗后，患者的实验室检查结果与出血症状均恢复正常。对照组中1例患者出现牙龈出血，2例出现应激性胃溃疡并胃出血，没有患者出现血尿及症状性脑出血现象。

3 讨论

觉醒型缺血性卒中是一种特殊的脑梗死类型，其发病的主要原因在于动脉粥样硬化，优于血管内皮受到损伤，从而形成了粥样斑块并破裂，再加上血小板的凝集性不断增加，使管腔更加狭窄，甚至出现闭塞现象，由此出现脑组织血氧以及缺血等一系列炎性反应[3]。多模式CT主要包括头部CT平扫、CTP以及CTA，通过这三者的分析，能够大大增强早期脑缺血诊断的准确性，从而更好的指导静脉溶栓[4]。

本研究通过对我院100例患者进行对比研究发现，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.675 6，P＜0.05）。这说明对觉醒型缺血性卒中患者进行静脉溶栓的疗效相对于未溶栓好。综上所述，觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效显著。

[1]耿介立.急性缺血性卒中患者早期处理指南：美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，11（1）：33-80.

[2]刘世丽.CT灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓中的指导意义[J].中风与神经疾病杂志，2013，19（2）：148-150.

[3]贾麾.多模式磁共振指导超时间窗急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗研究[J].现代生物医学进展，2015，18（14）：2677-2680.

[4]张立.探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：117-118.

The Curative Effect Value of Intravenous Thrombolysis Therapy Under CT Guidance on the Awakening in Patients With Ischemic Stroke Based on Multiple Patterns

HOU Lifang, the Second Hospital in Harbin in Heilongjiang Province, Harbin 150056, China

Objective To study the therapeutic effect of intravenous thrombolytic therapy with multiple mode CT in patients with ischemic stroke.Methods 100 patients with ischemic stroke in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into 2 groups, the observation group and the control group. The observation group was treated with multimode CT, and the control group was treated with multi mode CT screening.Results The curative effect of observation group was significantly better than the control group, the difference is statistically signifcant （χ²=18.675 6, P＜0.05）. Conclusion The awakening has signifcant effect of intravenous thrombolytic therapy in ischemic stroke patients using multi-mode CT guidance, and is worthy of popularization.

Awakening ischemic stroke, Multi mode CT, Intravenous thrombolysis

R445

A

1674-9308（2015）30-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.041

150056 黑龙江省哈尔滨市第二医院

结论 觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效显著。