多层螺旋CT用于外伤致肠系膜破裂的诊断价值及CT表现

【摘要】目的 研究分析在外伤致肠系膜破裂患者使用多层螺旋CT诊断的临床价值。方法 根据我院接收的11例外伤肠系膜破裂患者来进行研究分析，对患者的多层螺旋CT检查结果进行总结归纳。结果 全部患者的CT检查结果显示，有9例肠系膜密度高，7例有血肿情况、7例有腹腔积血、5例肠壁增厚、1例肠坏死、9例穿孔、腹腔游离气体6例。结论 临床中多层螺旋CT可以对肠系膜的挫裂伤进行很好的诊断，对其损伤程度和情况进行分析，为诊断治疗提供参考，是临床治疗中的重要参考信息。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.154

作者单位：163712 黑龙江省大庆市第四医院

Diagnosis Value and CT Findings of Multi-slice Spiral in Mesenteric Rupture Caused by Trauma

WANG Junlian ,The fourth hospital of Daqing city, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To aanalysis the diagnostic value of multilayer spiral CT in traumatic mesenteric rupture patients. Methods Studied and analyzed 11 traumatic mesenteric rupture patients in our hospital, and summarize their CT results. Results CT examination of all patients showed there were 9 cases of high mesenteric density, 7 cases of hematoma, 7 cases with hemoperitoneum , 5 cases of bowel wall thickening, 1 cases of bowel necrosis, 9 cases of perforation, 6 cases of free intraperitoneal gas. Conclusion Multi-slice spiral CT has high diagnostic value in the diagnose of mesenteric contusion, and it can　provide a reference for diagnosis and treatment.

[Key words] Multislice spiral CT, Mesenteric rupture, Diagnosis value

在医疗事故不断增加的今天，肠系膜破裂的情况也在不断增加，临床中该情况有较高的误诊和漏诊几率，导致患者得不到及时有效的治疗，而出现更加严重的病症。此次根据我院接收的11例肠系膜破裂患者来进行探讨分析，对其临床多层螺旋CT结果进行研究，为临床诊断该类症状提供有效的参考信息，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对2011～2013年我院的11例肠系膜破裂患者进行了多层螺旋CT诊断，这些患者中有男性患者6例，女性患者5例，最小患者年龄是18岁，最大患者是76岁。

1.2　检查方法

全部患者均接受急诊治疗，我们对其提供了多层螺旋CT检查，采用飞利浦 64排螺旋CT机和GE 16排螺旋CT机，采取层厚8～10 mm、层距8～10 mm进行连续扫描，患者仰卧，扫描范围自肝上极至耻骨联合平水平。扫描后将原始数据以1～1.25 cm层厚及间隔薄层重建传送至工作站， 采用不同的窗宽及三维重建技术（采用窗宽400 HU、窗位0 HU及窗宽180 HU、窗位40 HU观察），目的是避免误诊和漏诊。

2　结果

全部患者接受CT检查后，1例单纯肠系膜脂肪密度增加，患者的影像结果表现为边缘模糊，局部有增高影存在，呈现出玻璃状。8例肠系膜脂肪密度增高病例，影像结果显示模糊云雾状态、条片状液性密度渗出。肠系膜血肿7例，表现为肠系膜根部及肠系膜分布区内局限性的高或浑杂密度影，边界多不规则。腹腔及盆腔积血7例，主要分布于腹、盆腔各间隙及隐窝；肠壁增厚5例，主要表现在肠管边缘积血，3例病例可见肠管边缘积血局部肠襻呈团块状。1例肠坏死，影像显示密度降低，局部存在积气。伴肠道穿孔9例，其中6例可见腹腔游离气体，其中1例为结肠破裂，伴腹腔大量积气，2例表现仅为肠管壁外的小点状气体影，需薄层三维重建且调整窗宽窗位才能确定；4例表现为肠间隙及腹腔内的多发点状、斑片状气体影。

3　讨论

为患者提供多层螺旋CT检查可以对患者的外伤致肠系膜损伤情况进行清楚的了解，是临床中对该类患者进行诊断的主要依据 [1]。目前腹部实质脏器以及空腔损伤使用CT检查的效果已经被公认，可是关于CT检查应用于肠系膜损伤的检查效果仍然不是非常了解。肠系膜手外伤损伤的影响相对要小一些 [2]，临床中受到的重视度也相对低一些。肠系膜在腹腔内的分布比较广，没有坚固的保护物，在受到钝性的损伤后，容易出现撕裂的情况，治疗不及时就会危及患者的生命。所以外伤致肠系膜损伤必须要尽早进行诊断和治疗 [3]。临床中有较多的病例属于外伤致肠系膜破裂，基本上都是因为交通、跌落、挤压等因素所致，根据其受伤部位不同，而有不同的表现。

肠系膜损伤往往是和脏器损伤相伴，临床中医生对于肠系膜损伤的影像诊断不熟悉的话，就会被忽略。一般肠系膜损伤伴随脏器损伤的情况需要接受开腹探查，手术时机拖延可能会让患者的大段肠组织坏死，导致死亡。过去使用超声和X线诊断无法对肠系膜损伤进行很好的了解，同DSA具有较好的效果，可是操作复杂，费用高昂。而现在使用多层螺旋CT机和PAS系统就能够进行检查，且这些技术在目前已经得到了比较广泛的普及，所以患者的肠系膜损伤能够获得比较好的诊断效果。

总之，外伤致肠系膜破裂的临床诊断方法比较多，患者接受多层螺旋CT诊断效果好，对损伤情况能够进行很好的研究，此次研究中，患者的各类肠系膜损伤情况在临床诊断中均能检查出来，根据不同症状类型和损伤情况反映出了不同的结果，我们对其进行了总结归纳，希望能够为临床使用多层螺旋CT诊断肠系膜损伤提供参考。