李桂花
乳腺癌钼钯X线诊断分析
李桂花
目的 探讨乳腺癌钼靶X线临床检查价值。方法 对80例术后病理检查证实为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有观察对象术前均接受钼靶X线检查,分析患者钼靶X线影像学表现。结果80例患者中,56例患者可见肿块影,16例单纯毛刺状,24例单纯分叶状,8例未见明显的边界,8例同时存在毛刺和分叶,40例存在钙化征象,8例观察对象出现局部皮肤增厚和血管异常增生等症状,4例观察对象可见明显的大导管征。结论 钼靶X线是一种较为准确、可靠的乳腺癌临床检查和诊断方法。
乳腺癌;钼钯X线;临床诊断
乳腺癌是一种发病率较高的女性恶性肿瘤,乳腺癌的早期发现、准确诊断和有效治疗,是延长患者生存时间、改善预后情况的关键。现阶段,临床上常用的乳腺癌临检查诊断技术较多,而乳腺钼靶X线是更为可靠的乳腺癌临床检查和诊断技术。本次医学研究就对乳腺癌钼靶X线检查和诊断情况进行分析,报道如下。
1.1 临床资料
笔者对我院2012年1月~2014年12月收治的80例术后病理检查证实为乳腺癌患者的临床资料进行分析,年龄38~78岁,平均(63.5±6.5)岁。均存在乳腺肿块,且自己可以触及,部分患者存在疼痛、乳头溢液等症状。全部80例观察对象中,6例双侧腋窝可触及肿大的淋巴结,10例乳头溢液,64例可触及肿块。
1.2 方法
所用钼靶X线检查设备为芬兰Planmed Nuance全数字化乳腺钼靶X光机。不管患者是否存在明显的乳腺癌临床表现,均需要拍摄双侧影像,并进行对比,X线摄像分头尾位和侧斜位,摄影条件设置为:15~34 mAs,26~33 kV。对于少数可以部位需要实施兴趣区重点检查,致密腺体加摄点压片。所有患者均由2名专科医师进行检查和分析,主要检查项目包括:乳腺形态、肿块大小、肿块位置、腺体结构、乳腺类型以及钙化形态、数目等等。钙化病灶组织可以分为下述几种类型:第一,导管型。主要表现为分枝状、棒状、线状,且粗细不等,长短不同。第二,细颗粒型。颗粒直径<0.5mm,主要表现为针尖样钙化或是泥沙样钙化,且形态不规则或是较为规则。第三,粗颗粒型。颗粒直径>0.5mm,且边缘不规则或是较为规则。第四,混合型。同时存在两种以上的上述钙化表现。
2.1 乳腺癌X线征象
乳腺癌患者最为直接的X线征象为肿块,其中56例(70%)可见肿块影,且肿块形态较为复杂,16例单纯毛刺状,24例单纯分叶状,8例未见明显的边界,8例同时存在毛刺和分叶。40例(50%)存在钙化征象,主要表现为分叉状、泥沙样、小杆状等典型钙化灶;26例(32.5%)有皮肤增厚,30例(37.5%)出现乳头凹陷,48例(60%)有毛刺,32例(40%)结构紊乱。
2.2 病变组织分布
全部80例乳腺癌观察对象均为单发,其中,4例为乳头正后方,6例为内下象限,12例为内上象限,8例为外下象限,50例为外上象限,36例为左乳发病,44例为右乳发病。
乳腺组织肿瘤可以分为良性和恶性两种[1]。钼靶X线片检查是一种临床上较为常用的良恶性乳腺肿块检查和诊断技术。钼靶X线片检查有助于特定范围内微小钙化灶的观察和判断,而这一检查结果也是其他临床检查技术所无法实现的[2-3]。所以,由乳腺放射科检查医师来看,钼靶乳腺X线片检查能够准确判断钙化灶的分布形态,而这也是良恶性乳腺肿块判断的主要指标[4]。
乳腺肿块性疾病的钼靶X线片检查需要考虑下述几个方面:第一,间接征象。腋窝淋巴结转移,乳腺病灶附近周围粗大引流血管影,牛角征,乳头内陷,乳腺局部皮肤回缩或增厚等均为临床上最为常见的恶性乳腺肿块间接征象和判断依据[5]。第二,直接征象。主要包括钙化灶、边缘特征、肿块形态等几个观察指标,良性肿瘤通常表面光光滑、边界清晰,而恶性肿块边缘则通常呈星芒状、分叶、毛刺状,毛刺状恶性乳腺肿瘤作为直接的征象就是毛刺长短和粗细的不同,其主要原因在于肿瘤细胞会向着附近的组织发生浸润,进而诱发结缔组织增生反应。乳腺钙化灶是另一种较为明显的乳腺癌直接征象,医学研究人员提出,乳腺癌钼靶X线片检查中,约有50%以上的患者存在明显的钙化表现。乳腺组织中出现钙化灶,可能是坏死组织或是肿瘤细胞碎片的矿质化表现,也可能是肿瘤细胞分泌含钙成分所致。钙化灶的分布、大小、形状是判断良恶性乳腺肿块的主要依据。以颗粒性钙化征象为例进行分析,这一倾向的出现通常可以判断为乳腺良性病变,而混合型、细沙、分叉、细线及针尖型钙化则通常为恶性肿块的主要依据。良性病变的钙化直径通常>0.5 cm,恶性病变的钙化直径通常<0.5 cm。
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X-ray Diagnosis Analysis on Breast Cancer Mammography
LI Guihua, Hospital Affliated to Inner Mongolia Nationalities University, Tongliao 028000, China
Objective To explore the breast molybdenum target X-ray and clinical examination and diagnosis results. Methods 80 cases of postoperative pathological examination confrmed for breast cancer patients were selected in this study, the clinical data were retrospectively analyzed, all subjects preoperative accept molybdenum target X-ray, analysis of patients with molybdenum target X-ray imaging findings. Results This study selected 80 cases of medical observation object, visible masses in 56 patients, 16 cases of single wool spiny, 24 cases of simple lobulated, boundary was not found in 8 cases, 8 cases of simultaneous presence of burr and lobulated, 40 cases of the existence of calcifcations, 8 cases were local thickening of the skin and blood vessels abnormal hyperplasia symptoms, 4cases were obviously visible large duct syndrome. Conclusion By medical research results confrm, molybdenum target X-ray is an accurate, reliable clinical breast cancer screening and diagnostic methods.
Breast cancer, Molybdenum target X-ray, Clinical diagnosis
R445
A
1674-9308(2015)30-0045-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.033
028000 内蒙古自治区通辽市内蒙古民族大学附属医院影像中心