射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床护理观察

徐霞 曹景雷

射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床护理观察

徐霞 曹景雷

目的 探讨射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 收集2013年11月～2015年1月我院接受射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的患者120例，随机分为各60例的研究组和对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质护理。对比研究组和对照组术后6个月腰椎间盘功能。结果 研究组和对照组术后6个月腰椎间盘功能结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质的围手术期护理对提高腰椎间盘功能的恢复有重要的作用。

射频靶点热凝术；臭氧消融；护理

腰椎间盘突出症最有效的治疗方法为手术。但是目前针对腰椎间盘突出症围手术期有效的护理研究报道较少，因此大多腰椎间盘突出症患不知如何配合护士进行有效功能锻炼，导致术后腰椎间盘突出症复发［1］。本文选取2013年11月～2015年1月我院接受射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的患者，旨在探讨此类患者围手术期有效护理的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年11月～2015年1月我院接受射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的患者120例，随机分为各60例的研究组和对照组。研究组平均年龄（52.9±12.4）岁，男性38人，女性22人。对照组平均年龄（51.1±11.4）岁，其中男性39人，女性21人。两组人员性别，年龄，受累椎间盘节段差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理方法：（1）术前完善各项检查。（2）术前禁食禁饮，进行备皮。（3）术后观察伤口，定期更换敷料，遵医嘱进行护理活动。研究组护理方法：（1）术前护理：完善术前查体,如三大常规、凝血功能、肝肾功能、腰椎正侧位摄片、CT 或MRI。对有高血压、糖尿病的患者积极控制血糖、血压水平。提前让患者适应术中体位。在医生行臭氧消融术前，嘱病人俯卧位、腹下垫一薄枕，扩展椎间隙，便于穿刺进针。（2）术后护理：术后定期按摩患者下肢肌肉，缓解肌肉紧张感。观察血压、脉搏，定期观察穿刺部位是否有红、肿、热、疼，给予抗生素预防感染，20％甘露醇脱水，凝血药物止血，对于疼痛的患者，护士要向患者说明可能是手术中椎间隙附近神经末稍收到损伤导致，7天左右可自然消失，不能耐受的患者可给予止痛药。教会患者轴线翻身和床上练习大小便。观察腰痛，肢体疼痛麻木、肌力有无改善。术后逐步开展下肢收缩、腰背肌锻炼，根据患者病情循序渐进。（3）出院后康复护理：定期使用电话与病人进行联系，解答患者的疑问，并告知患者康复护理的方法：告知患者避免急转身、扭腰动作，可使用腰围支持。腰背肌肉锻炼：患者仰卧位，屈肘，屈膝，双脚抵床，头、双肘、双脚5点支撑后数秒放下。飞燕式锻炼：患者俯卧位，头、躯干背部挺起，上肢、下肢伸直，形如燕子展翅。地面锻炼：患者做前屈、侧屈、旋转、还原动作。

1.3评价标准

对比研究组和对照组术后6个月腰椎间盘功能。腰椎间盘功能分为优、良、差3等，优：术后腰椎活动度恢复正常；良：腰椎活动度部分改善；差：术后症状无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

将研究数据录入SPSS 18.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

术后6个月，对照组腰椎间盘功能优32例（53.3％），良26例（43.3％），差2例（3.34％）；研究组腰椎间盘功能优40例（66.7％），良12例（20.0％），差2例（13.3％）；研究组在术后6个月腰椎间盘功能优于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见病，主要原因为由于椎间盘变性，纤维环断裂或膨出，使椎间盘高度变小刺激或压迫神经根。手术治疗腰椎间盘突出症短期疗效肯定，但是术后发生椎间盘狭窄、神经根损伤、粘连等并发症比例高。有学者指出良好的护理能够让患者以最佳的生理状态迎接手术，提高手术疗效［2］。本次研究中我们分别对腰椎间盘突出症患者实行优质护理和普通护理，结果发现研究组在术后6个月腰椎间盘功能优于对照组，可以看出科学的、合理、优质的围手术期护理方案对促进脊柱内外和椎间力平衡的恢复，加强脊柱关节的稳定性有积极的作用［3］。此外在患者住院期间，护士也要注重患者的饮食，鼓励患者摄入高营养、

易消化的饮食，少吃易产气的食物。在与患者交谈时，注意采用通俗易懂的语言，以取得患者的信任［4］。总之，优质的围手术期护理对提高腰椎间盘功能的恢复有重要的作用。

［1］刘宝平，何强，范先东，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.人民军医，2011，54（6）：472-473．

［2］张西峰，王岩，肖嵩华，等.内镜下不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症［J］.中华骨科杂志，2010，30（4）：341-345．

［3］隰建成，马远征，崔旭，等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19（1）：35-38．

［4］Bocci V.Biological and clinical effects of a ozone， Has ozone therapy a future in medicine（Revew）［J］.Brit J Biomed Sci，2014，56（5）：270- 279.

Clinical Nursing Observation of Radiofrequency Target Thermocoagulation With Ozone Ablation in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

XU Xia CAO Jinglei, Oilfield General Hospital of Nanyang, Nanyang 473132, China

ObjectiveTo investigate the effect of radiofrequency target thermocoagulation（GRT） w ith ozone ablation in the treatment of lumbar disc herniation.MethodsFrom Nov.2013 to Jan.2015, 120 cases of lumbar disc herniation that received GRT combined w ith ozone ablation were collected and random ly divided into study group and control group w ith 60 patients each.Both groups used the same basic nursing, and research group added quality nursing.Results6 months after treatment, the lumbar intervertebral disc function of study group and control group had statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThis study suggests that high-quality perioperative nursing has an important role to improve the recovery of lumbar intervertebral disc function.

Radiofrequency target thermocoagulation, Ozone ablation

R 681.5

B

1674-9308（2015）28-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.178

473132 河南省南阳市油田总医院