黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效比较

刘云武

·疗效比较·

黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效比较

刘云武

目的 分析黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法 将100例先兆流产患者分为对照组和观察组各50例，分别给予黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗。结果 观察组保胎成功率92％，不良反应发生率4％；对照组保胎成功率88％，不良反应发生率6％，P＞0.05；两组不同孕周血清孕酮水平对比，P＞0.05。结论 黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产疗效显著，可作为治疗先兆流产的主要药物。

黄体酮胶丸；地屈孕酮；先兆流产

先兆流产是女性妊娠早期常见并发症，是影响孕妇继续妊娠的主要病症。先兆流产的发生，临床多认为与黄体功能不全、胎盘绒毛发育不成熟、子宫蜕膜联系不稳定等因素相关，而黄体功能不全是导致先兆流产发生的主要因素。现笔者以100例先兆流产患者为例，采取黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗，其效果如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例先兆流产患者在2014年1月～2015年1月期间到我院就诊，经临床症状、相关指标诊断，与《妇科学》［1］中先兆流产诊断标准相符；患者表现为阴道流血、伴或不伴下腹痛，无组织物排出；无习惯流产史；B超见孕囊、胚胎发育与孕周大小相符；孕周6～10周；患者存在保胎要求；排除习惯性流产史、肝肾功能不全、全身感染者；按照给药不同分为观察组和对照组各50例，观察组年龄20～36岁，平均（26.8±2.1）岁；对照组年龄20～35岁，平均（27.0±2.0）岁；两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

观察组患者经地屈孕酮治疗，患者首次口服地屈孕酮40 mg，随后每隔8 h口服10 mg地屈孕酮，至症状消失；对照组经黄体酮胶丸治疗，患者每次口服100 mg黄体酮胶丸，每隔12 h口服一次，连续用药至孕周10周以上。两组患者用药期间口服维生素E，卧床休息，避免剧烈运动，密切注意症状、体征变化。

1.3 观察指标

每周检测患者治疗后血清孕酮变化，并记录患者保胎成功率及用药前后不良反应的发生率。

1.4 评价指标

保胎成功：患者治疗后腹痛、阴道流血等症状消失，超声见胚胎发育恢复正常，原始心管搏动［2］。

1.5 统计学处理

采取SPSS 18.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者保胎成功率对比

观察组保胎成功率92％（46/50），对照组保胎成功率88％（44/50），两组对比，无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者不同孕周血清孕酮水平变化对比

观察组孕6周（97.0±9.0）nmoL/L，孕7周（106.5±11.4）nmoL/L，孕8周（118.9±15.7）nmoL/L，孕9周（131.8±20.4）nmoL/L，孕10周（139.6±21.7）nmoL/L；对照组孕6周（96.8±10.1）nmoL/L，孕7周（104.7±12.0）nmoL/L，孕8周（117.9±14.2）nmoL/L，孕9周（129.5±19.1）nmoL/L，孕10周（139.6±22.7）nmoL/L，两组对比，差异不明显，P＞0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗前后无肝肾功能及血尿常规异常，观察组1例

头晕，1例乳房胀痛，占4％；对照组1例头晕，1例呕吐，1例皮肤过敏，占6％；两组对比，P＞0.05。

3 讨论

先兆流产是女性妊娠早期常见症状，早期妊娠是胚胎形成关键时期，而据相关资料［3］显示，有将近50％女性在妊娠早期易发生流产现象，因此需加强保健预防。黄体功能不全、胎盘绒毛发育不成熟、子宫蜕膜联系不稳定等因素与先兆流产关系密切。患者黄体分泌黄体酮不足，致黄体功能不全。通常患者卵泡发育不完善，血清孕酮降低，使子宫内膜发育迟缓，致黄体酮分泌不足。临床在治疗先兆流产时，以药物作为保胎治疗。

女性妊娠8周前由滋养细胞和黄体分泌血清孕酮，孕8周后由胎盘分泌血清孕酮，随着孕期的增加，血清孕酮水平也随之增加，至足月妊娠时达到高峰，通过对血清孕酮水平的检测，可判定孕妇黄体功能及胎盘发育是否正常等。因此采取补充孕酮药物是临床治疗先兆流产的主要药物。

地屈孕酮是口服孕激素，促使子宫内膜进入完全的分泌相，通过高度选择性作用孕激素，疗效显著。同时地屈孕酮在体内72 h内可完全清除，口服后吸收快速，起效快，生物利用度达28％，使不良反应明显降低。而且地屈孕酮主要代谢产物为20-双氢孕酮，具有高度孕激素活性作用，对保胎治疗起到显著作用。黄体酮胶丸是一种经微粒化天然孕酮新型制剂，黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的类固醇激素，可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，为孕卵着床提供有利条件，并可减少妊娠子宫的兴奋性，维持妊娠状态。在口服100 mg黄体酮胶丸后，在2～3 h血药浓度达峰，随后逐渐降低，在72 h后消失，无严重不良反应，安全性高。在此次研究中，观察组保胎成功率92％，不良反应发生率4％；对照组保胎成功率88％，不良反应发生率6％，P＞0.05。结果显示，黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产均取得显著效果，不良反应低，安全性高，作用显著。同时两药在血清孕酮方面，观察组和对照组患者治疗后血清孕酮水平不断增加，两组相比，P＞0.05。由此可见，体酮胶丸与地屈孕酮均可增加机体血清孕酮水平，以此促使卵泡和子宫内膜发育，维持正常妊娠状态。总而言之，黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产疗效显著，无严重不良反应，安全性高，临床口服方便，利于患者接受，依从性高，可作为治疗先兆流产的主要药物。

［1］林建芳.探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效［J］.北方药学，2013，10（2）：25-26.

［2］李国华.先兆流产保胎治疗后继续妊娠结局的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）：41.

［3］杨柳娟.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（13）：2983-2984.

LIU Yunwu, Dunhua City Xianru Town Center Hospital, Dunhua 133717, China

ObjectiveTo analyze the progesterone capsules and dydrogesterone treatment of threatened abortion clinical efficacy.Methods100 cases of threatened abortion patients were divided into control group and observation group, 50 patients were treated w ith progesterone capsules and dydrogesterone treatment.ResultsThe success rate of 92％m iscarriage, adverse reaction rates 4％, control group, 88％success rate of m iscarriage, adverse reaction rates 6％, P＞0.05, two different gestational age serum progesterone levels contrast, P＞0.05.ConclusionThe progesterone capsules and dydrogesterone treatment of threatened abortion a significant effect, can be used as the main drug treatment of threatened abortion.

Progesterone capsules, Dydrogestrone, Threatened abortion

R 714.21

B

1674-9308（2015）28-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.116

p

133717 吉林省敦化市贤儒镇中心卫生院