进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果观察

朱姝

进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果观察

朱姝

目的 分析进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果。方法 回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例进展性脑血栓患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组40例患者行低分子肝素钙治疗，研究组50例患者在其基础上行小剂量尿激酶治疗，比较两组临床疗效及治疗后神经功能缺损情况。结果 研究组总有效率96.00％高于对照组45.00％，且研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果显著。

进展性脑血栓；低分子肝素钙；小剂量尿激酶

脑血栓为一种缺血型心脑血管疾病，进一步发展下去可能导致脑部动脉血管的闭塞现象发生，而进展性脑血栓为其中较为严重的类型，需引起人们注意［1］。鉴于目前临床治疗上多用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓，为了明确其效果，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例进展性脑血栓患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组40例患者，男女比例17：23，年龄25～76岁，平均（53.26±5.21）岁，病程5～48 h，平均（23.53±2.30）h；研究组50例患者，男女比例21：29，年龄24～76岁，平均（53.15±4.73）岁，病程4～48 h，平均（22.34±2.38）h；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：使用规格为4 500 U/次低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production，J20090006）经腹部进行皮下注射，2次/d；研究组：在对照组基础上使用25万U规格的尿激酶（南京南大药业有限责任公司，H32023290）与100 ml浓度为0.9％的氯化钠溶液（山东齐都药业有限公司，H201157346）进行混合，再予以静脉滴注，2次/d；两组均以7 d为一个疗程。

1.3 判断标准

临床疗效，其中显效：病残程度为0级，神经功能缺损评分降低90％～100％；有效：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分降低20％～87％；无效：神经功能缺损评分降低低于19％；总有效=显效+有效［2］。依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对神经功能缺损程度予以评分，神经功能的好坏与评分成反比［3］。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用（均数±标准差）（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（％）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组50例患者，其中显效46.00％（23/50）、有效50.00％（25/50）、无效4.00％（2/50）；对照组40例患者，其中显效25.00％（10/40）、有效20.00％（8/40）、无效55.00％（22/40）。研究组总有效率96.00％（48/50）高于对照组45.00％（18/40）（P ＜0.05）。

2.2 两组治疗后神经功能缺损情况对比

研究组治疗后神经功能缺损评为（9.21±2.45）分低于对照组（17.39±2.89）分（P＜0.05）。

3 讨论

本研究通过对比两组临床疗效，结果显示：研究组总有效率96.00％高于对照组45.00％，表明进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果显著。分析原因可能与低分子肝素钙联合小剂量尿激酶进行治疗有关，此两种药物的联合可最大化的弥补单一药物治疗上不足之处，能够充分发挥两种药物的联合功效［4-5］。同时，低分子肝素具较强抗凝功效，可有效对血栓的恶化起阻止作用，且由于相关研究证实血栓的最佳溶栓时间为6 h；因此，考虑更方面因素，治疗此类疾病时不可使用大剂量的尿激酶药物，但反之小剂量的尿激酶，能有效降低血液中纤维蛋白量，恢复血小板黏性值，进而起到减弱血管中阻力的作用［6］。另外，两种药物的高效综合，可对血液流动速度予以增加，继而保证血

液循环的畅通，以恢复缺血部位功能，从而有效避免血栓性脑梗死的发生，达到提高疗效的目的。

此外，通过分析两组治疗后神经功能缺损情况，结果显示：研究组治疗后神经功能缺损评为（9.21±2.45）分低于对照组（17.39±2.89）分，表明低分子肝素钙联合小剂量尿激酶利于改善进展性脑血栓患者神经功能缺损情况。考虑可能是因为低分子肝素具增强纤溶活性的作用，可减少血小板的聚集，促使患者血液的高凝状态得以改善；加之尿激酶为血栓型溶解酶，其具较小抗原性，能对纤溶酶予以激活功效，进而有效溶解血栓，从而恢复阻塞血流，以达到优化神经细胞功能的目的［7-8］。

综上所述，进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果显著，且对改善神经功能缺损情况具积极作用。

［1］张林武.低分子肝素治疗进展性脑血栓［J］.临床医学，2015，35（7）：61-62.

［2］李艳阳.论低分子肝素治疗进展性脑血栓疗效与安全性分析［J］.中国卫生产业，2013，31（32）：128-130.

［3］郑永浩.低分子（LMWH）治疗进展性脑血栓的疗效和安全性［J］.吉林医学，2012，33（21）：4560.

［4］何庆.进展性脑血栓患者应用低分子肝素治疗的效果及安全性探讨［J］.当代医学，2013，19（36）：33-34.

［5］刘晓晗.小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑血栓的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：105-106.

［6］杨金兰.小剂量尿激酶联合低分子肝素钙在进展性脑梗死患者中的应用效果［J］.中国社区医师，2012，14（17）：193.

［7］冯东兴.低分子肝素钙联合小剂量尿素酶治疗进展性脑血栓的疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7（8）：31-32.

［8］张红伟.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的效果观察［J］.中国社区医师，2014，16（32）：11-13.

Effect of Low Molecular Heparin Calcium and Low Dose Urokinase in Treatment of Progressive Cerebral

ZHU Shu, Neurology, Henan Province People's Hospital of Yongcheng, Yongcheng 476600, China

ObjectiveAnalysis of the progress of cerebral low molecular w eight heparin calcium and low dose urokinase results.MethodsRetrospective Selection May 2014 to May 2015 our hospital 90 cases of clinical data of patients w ith progressive cerebral thrombosis, according to the treatment of the different treatment options are divided into two groups, a control group of 40 patients received low molecular weight heparin therapy study group of 50 patients based on the uplink in its small dose urokinase, compare clinical efficacy and after treatment neurological deficit situation.ResultsStudy group, the total efficiency of 96.00％was significantly higher than 45.00％, and the study group after treatment of neurological deficit scores were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionProgressive cerebral low molecular weight heparin calcium and low dose urokinase effect is remarkable.

Progressive cerebral thrombosis, Low molecular weight heparin calcium, Urokinase

R 743.32

B

1674-9308（2015）28-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.112

476600 河南省永城市人民医院神经内科