米非司酮与5-Fu联合治疗异位妊娠的临床观察

张艳

米非司酮与5-Fu联合治疗异位妊娠的临床观察

张艳

目的 探讨米非司酮联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗异位妊娠患者的效果。方法 选取异位妊娠患者共92例作为研究对象，随机数字表法分为观察组以及对照组各46例。对照组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组给予5-Fu联合米非司酮治疗，观察两组患者治疗效果以及不良反应。结果 观察组患者治愈42例、无效4例，治愈率91.3％；对照组患者治愈36例、无效10例，治愈率85.7％。观察组治愈率高于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米非司酮联合5-Fu联合治疗异位妊娠患者有着良好的临床效果，适用于保守治疗的异位妊娠患者。

米非司酮；5-Fu；异位妊娠

异位妊娠指的是产妇孕卵着床发育位置处于子宫腔之外的异常妊娠过程，也被称为宫外孕，对产妇生命有严重威胁。本次研究探讨米非司酮联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗异位妊娠患者的临

床效果，现报告如下：

1 资料与治疗

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年2月我院收治的异位妊娠患者共92例，随机数字表法分为观察组以及对照组各46例。其中对照组年龄18～39岁，平均年龄（27.2±3.5）岁；对照组年龄18～41岁，平均年龄（26.7±4.1）岁。两组患者均给予B超、孕激素水平检查，结合其临床诊断确诊为异位妊娠患者，同时两组患者均符合以下入选标准［1］：患者生命体征检测平稳，无明显腹腔内出血症状；B超检查结果显示子宫外包块直径＜5cm，未见心管搏动；患者给予血常规检查，结果显示血-HCG含量＜3 000 m IU/m l；患者无肝肾功能障碍，血液检查显示白细胞、红细胞以及血小板均处于正常浓度；患者均有保留子宫以及生育能力的要求。两者基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予米非司酮联合5-Fu治疗。患者口服米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H 20033551，规格25 mg），一次3片，持续3 d，同时给予患者5-Fu静脉注射，注射剂量25 μg/（kg·d），与5％葡萄糖液稀释至500 m l后注射，静脉滴注持续时间8 h以上，持续3 d；对照组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。患者米非司酮用量、用法同上，同时给予甲氨蝶呤（费森尤斯卡比武汉医药有限公司生产，国药准字H 20045041，规格5 mg/支）肌肉注射，注射剂量50 mg/kg·次，可以添加生理盐水3 m l。1次/d，持续3 d。两组患者均以3 d为一个疗程，治疗期间给予血常规、肝肾功能以及不良反应监测，根据患者检查结果确定是否继续用药。

1.3 观察指标［2］

观察两组患者治疗效果：治愈：患者腹痛症状完全消失，治疗后血-HCG指标呈明显下降趋势，1周下降程度＞15％直至降低至正常浓度或者接近正常，同时患者B超检查结果显示盆腔包块缩小甚至完全消失；无效：患者治疗期间出现子宫出血症状，或者由于流产导致患者腹腔明显内出血而给予患者开腹手术治疗，1周后检测患者血-HCG值没有降低甚至明显升高，患者盆腔包块明显增大或者胚胎出现心管搏动，腹痛症状反复发作，腹腔内出血增多。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治愈42例、无效4例，治愈率91.3％；对照组患者治愈36例、无效10例，治愈率85.7％。观察组治愈率高于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者治疗过程中均无严重不良反应，观察组治疗过程中出现食欲不振1例、对照组患者出现肝酶轻度升高1例，两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

异位妊娠患者的病发原因主要是由于患者体内输卵管管腔或者周围发生炎症，致使输卵管管腔不通，阻碍孕妇孕卵正常运行，孕卵在输卵管内停留、着床、发育，最终导致孕妇输卵妊娠流产以及破裂。异位妊娠患者临床症状以停经、腹痛、阴道出血为主，输卵管破裂后会导致患者出现急性剧烈腹痛并反复发作，病情严重的患者将直接导致休克，对孕妇生命健康造成严重威胁［3］。异位妊娠患者的临床诊断主要凭借阴道超声检查以及血液中血β-HCG含量，大部分异位妊娠患者在输卵管未破裂之前都能得到及时诊断，这也为异位妊娠患者保守治疗提供了更有利的条件。

本次研究中给予观察组异位妊娠患者5-Fu联合米非司酮治疗，5-Fu属于代谢类抗肿瘤药物，能够在孕妇体内转变成为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，有效抑制脱氧核苷酸合成酶的生产，抑制DNA的合成进度，阻止胚胎滋养细胞生成，最终造成胚胎坏死、流产。本次研究结果中观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05），表明非司酮联合5-Fu联合治疗异位妊娠患者有着良好的临床效果，适用于保守治疗的异位妊娠患者。

［1］罗华琼.5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠32例分析［J］.海南医学，2010，21（10）：40-41.

［2］余昌会.5-氟尿嘧啶联合米非司酮和重要治疗异位妊娠［J］.检验医学与临床，2013，10（21）：2816-2817.

［3］丁涛，刘树妍.氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（1）：156-157.

Clinical Observation of Mifepristone Combined With 5-Fu in Treatment of Ectopic Pregnancy

ZHANG Yan, Shuangliao Central Hospital, Shuangliao 136400, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of m ifepristone

M ifepristone, 5-Fu, Ectopic pregnancy

R 714

B

1674-9308（2015）28-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.108

136400 吉林省双辽市中心医院产科

combined w ith 5-（5-Fu） in the treatment of patients w ith ectopic pregnancy.MethodsA total of 92 patients w ith ectopic pregnancy were selected as the research object, the random number table method was divided into observation group and control group, 46 cases in each group.The control group was treated w ith methotrexate and mifepristone, the observation group was treated w ith 5-Fu combined w ith mifepristone, and the treatment effect in the two groups.ResultsThe observation group of patients cured 42 cases, invalid 4 cases, the cure rate was 91.3％, the control group of patients cured 36 cases, invalid 10 cases, the cure rate was 85.7％.The cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P＞0.05）.ConclusionM ifepristone Combined w ith 5-Fu in treatment of patients w ith ectopic pregnancy has good clinical effect, suitable for conservative treatment of ectopic pregnancy.