观察加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果

刘永祥

观察加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果

刘永祥

目的 对加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果进行观察与探讨。方法 对2012年6月～2015年6月期间在我院接受治疗的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者进行临床的相关研究，对所有患者实施加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗，分析43例患者的效果。结果 患者的骨折愈合时间为（3.7±0.5）个月，治疗优良率为93.02％。结论 对青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折患者进行加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗的效果较好，可明显改善患者的关节功能。

加长型股骨近端；抗旋髓内钉；青壮年；股骨粗隆下粉碎性骨折；临床效果

股骨粗隆下的粉碎性骨折在年轻和老年患者中较为常见，严重威胁患者的机体健康［1-4］。本文对加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2012年6月～2015年6月我院所收治的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者作为临床研究的对象，其中，男性有30例，女性有13例，患者的年龄为21～46岁，平均年龄为（34.3±1.5）岁，患者自受伤到接受手术的时间为5～23 h，平均时间为（11.7±0.6）h，按患者骨折的位置分为，存在左侧骨折的患者有23例，存在右侧骨折的患者有20例；按患者受伤的原因分为，因交通事故而引起骨折的患者有31例，因高处坠落而引起骨折的患者有8例，因重物压倒而引起骨折的患者有4例；按患者的骨折Seinsheimer分型分为，存在Ⅲa型骨折的患者有10例，存在Ⅲb型骨折的患者有7例，存在Ⅳ型骨折的患者有23例，存在Ⅴ型骨折的患者有3例。

1.2 方法

对43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者实施加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗，方法为，对患者进行全麻或者腰椎管内的麻醉，使患者保持仰卧位，在X透视下实施闭合复位，使用中医正骨手法对对患者进行拔伸、牵拉以纠正重叠和移位的情况，外旋患者的远端肢体并逐渐的内旋和内收，使用手法挤压患者的近端肢体以积极纠正其外展和屈曲畸形的情况，待患者的复位较为满意之后，

从患者的大转子顶点的近端大约2cm往上行1个纵切口，分开患者的臀中肌，触及患者的大转子顶点略微偏向外侧作为导针的进针点，然后将导针插入，沿着导针充分的扩髓之后对患者旋入PFNA主钉，有效调整PFNA主钉的深度，在患者股骨颈中敲入相应的螺旋刀片，并将螺旋刀片锁定，之后徒手将远端的锁定钉打入，对患者实施正位和蛙式位的X线明确螺钉的部位，于髓内钉的近端将主钉尾帽拧入，冲洗患者的伤口，留置适宜的引流管，并逐步缝合手术切口。

分析43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的治疗效果，使用Harris髋关节功能评分标准进行评估。

1.3 统计学处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS 19.0软件进行分析和处理，使用（x-±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合时间为（3.7±0.5）个月，治疗之后，Harris髋关节功能评分为优的患者有25例，良15例，可3例，治疗优良率为93.02％。

3 讨论

股骨粗隆下粉碎性骨折常发生于患者的小粗隆的上缘到股骨的狭窄部位之间，近几年随着人们生活节奏的不断加快，发生交通事故和工伤事故的患者逐渐增多，导致股骨粗隆下的骨折发生率不断升高，而且多数股骨粗隆下骨折患者是粉碎性的骨折，常常发于青壮年，对青壮年股骨粗隆下骨折患者进行及时有效的治疗十分重要［5-7］。

本研究中，43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合时间为（3.7±0.5）个月，治疗优良率为93.02％，可看出，对青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折患者进行加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗的效果较好，可明显改善患者的关节功能，缩短患者骨折的愈合时间，促进患者术后的尽快恢复。

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Observation Clinical Effect of Lengthened Proximal Femoral Nail Anti-rotation in Treatment of Young Subtrochanteric Comminuted Fracture

LIU Yongxiang, the People's Hospital of Hegang City in Heilongjiang Province, Hegang 163111, China

ObjectiveTo lengthened proximal femoral nail anti-rotation clinical effect of comm inuted subtrochanteric femur in young adults were observed and discussed.MethodsJune 2012 to June 2015 in our hospital treated 43 cases of intertrochanteric comm inuted fracture patients under clinical studies, for patients of all anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment analysis of the effect of 43 cases of patients.ResultsPatients of fracture healing tim e was（3.7±0.5） months, the treatment rate of 93.02％fine.ConclusionThe young femoral intertrochanteric comm inuted fracture patients were under anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment is better, can significantly improve joint function of patients.

Lengthened proximal femur, Anti-spin intramedullary nail, Young adults, Subtrochanteric comminuted, Clinical effect

R 683

B

1674-9308（2015）28-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.065

163111 黑龙江省鹤岗市人民医院