胎膜早破引产时限的临床观察

丛静

·疗效观察·

胎膜早破引产时限的临床观察

丛静

目的 研究分析胎膜早破引产时限和产妇分娩结局的关联性。方法 根据我院2008年3月～2011年9月的86例胎膜早破患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，均有43例，观察组患者在确诊胎膜早破后24小时进行引产，对照组在确诊后12小时引产，对两组产妇的分娩情况进行比较分析。结果 观察组患者有90.7％是采取阴道分娩，9.3％是采取剖宫产，对照组患者有69.8％是采取阴道分娩，30.2％是采取剖宫产，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论 足月妊娠胎膜早破应该等到24小时后再引产，这样可以降低患者的剖宫产几率。

胎膜早破；引产时限；足月妊娠；临床观察

胎膜早破在临床中属于妊娠合并症，比较容易引发感染、难产、新生儿窘迫等等不良妊娠结局，所以要对胎膜早破引起重视，现在对于胎膜早破的处理没有完全统一的时限标准，通常来说各医疗机构都有自己的经验和习惯来进行治疗处理。有认为在12小时进行引产处理能够减少感染几率［1］，而24小时进行引产，产妇的宫颈发育更加成熟，更容易进行阴道分娩，会降低剖宫产几率。此次研究中我们对足月妊娠胎膜早破患者进行的引产时机进行了探讨分析，对两组的结果进行比较，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2011年9月我院的足月妊娠胎膜早破产妇来进行研究分析，将这些产妇分组为对照组和观察者，均有43例，全部产妇的妊娠周期在37周以上，临床确诊为胎膜早破，排除阴道分娩障碍病例。两组的一般性资料对比结果无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2 方法对照组处理方法

对于患者在12 h内临产者按照常规程序处理，12 h内没有临产者根据宫颈Bishop评分的不同，采用下列不同的处理方法，如果患者的宫颈评分＜6分，则使用欣普贝生1枚（10 mg），横向置于产妇阴道后穹窿深部，注意产妇要卧床休息2 h，促进宫颈成熟，如果患者的宫颈评分＞6分，则应用缩宫素剂量2.5 U溶于5％葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注［2］。观察组患者处理方法：对于超过24 h没有临产者根据上述标准进行处理。以上两组患者均在破膜12 h后给予抗感染治疗，

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者有90.7％是采取阴道分娩，9.3％是采取剖宫产，对照组患者有69.8％是采取阴道分娩，30.2％是采取剖宫产，存在统计学差异性（P＜0.05）。两组均没有新生儿窒息病例出现，两组的不良妊娠结局对比为观察组发生几率较低（P＜0.05）。

3 讨论

胎膜早破在临床产科的发生率并不低，属于常见并发症，约有10％的产妇有该情况出现，该并发症的发病和胎膜结构变化［3］，感染、生化改变等有直接关联。产妇出现胎膜早破症状后，胎膜里面的花生四烯酸会降解，变成前列腺素。

现在临床中研究发现，前列腺素具有促进宫颈发育的作用，能够让子宫收缩，让分娩过程顺利完成。有研究表明前列腺素促进子宫的收缩和发育过程大约需要12～24 h，临床中胎膜早破患者的胎膜破裂后，羊水会流失，子宫内的环境会出现变化，所以母婴的并发症几率会增加，对母婴健康带来了威胁，临床中应该要积极的治疗处理，医学界对于胎膜早破后的引产时限问题没有统计定论，有12小时候进行引产的观点，认为能够降低产妇的感染几率，但是对子宫颈发育不利，所以引产成功率不高，处理较早，人为干预的影响会让患者的医疗负担增加，无法进行自然分娩。此次研究中，我们将观察组患者的引产时间放在了胎膜早破后24小时，产妇的宫颈发育更加成熟，阴道分娩的几率更高，剖宫产几率降低，临床产褥感染、新生儿窘迫几率都比较低，临床中并发症没有增加的迹象。

根据本文的探讨分析，足月妊娠胎膜早破患者我们建议在24小时候进行引产，这样产妇的阴道分娩几率会提高，并发症几率并不会提升。

［1］郑桂英，时春艳，崔满华，等.第四次全国产科热点会议暨第三届全国产科主任学术论坛会议纪要［J］.中华妇产科杂志，2009，44（7）：484-487.

［2］中华医学会.临床技术操作规范·妇产科分册［M］.北京：人民军医出版社，2007：176-177.

［3］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：135-138.

Clinical Observation of the Time Limit for Premature Rupture of Membranes

CONG Jing, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the relationship between the time lim it for the premature rupture of membranes and the delivery outcomes of pregnant women.MethodsAccording to our hospital from March 2008 to September 2011, 86 cases of fetal membrane early broken patients to conduct research and analysis, w ill these patients were grouped into control group and observation group had 43 cases, the observation group, the patients in the diagnosis of premature rupture of membranes（PROM） 24 hours after induction and control group in diagnosed 12 hours after induction of labor, the rate of two groups of maternal vaginal delivery rate, natural labor, cervical ripening, maternal condition for comparative analysis.Results90.7％of the patients in the observation group were vaginal delivery, 9.3％were taking cesarean section, the control group had 69.8％patients w ith vaginal delivery, 30.2％were taking cesarean section, the observation group was lower than the control group, the vaginal delivery rate was higher than the control group, the results showed significant difference（P＜0.05）.ConclusionPremature rupture of membranes in term pregnancy should wait for 24 hours after the induction of labor, which can reduce the rate of cesarean section.

Premature rupture of membranes, Induction time, Term pregnancy, Clinical observation

R 714

B

1674-9308（2015）28-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.064

150001哈尔滨，黑龙江商业职工医院