院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床效果

吕艳丽

院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床效果

吕艳丽

目的 观察和分析院前急诊急救对急性脑血管患者急救效率的作用。方法 选择我院2013年12月～2014年12月收治的急性脑血管患者78例，按照随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救，比较两组患者抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。结果 观察组患者抢救总时间为（2.1±0.2）h、住院时间为（10.2±3.6）d，短于对照组的（4.1±0.6）h、（42.8±5.2）d（P＜0.05）；观察组患者后遗症发生率为17.95％（7/39）、梗死再发率为10.26％（4/39），低于对照组的48.72％（19/39）、46.15％（18/39）（P＜0.05）。结论 院前急诊急救有利于提高急性脑血管患者急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率。

院前急诊急救；急性脑血管；急救效率

脑血管疾病，又称中风，是一种脑部某血管发生堵塞或破裂的问题，导致脑细胞因缺血而受损，该区脑部支配的功能则会发生障碍。根据致病原因探讨，可分为缺血性脑中风及出血性脑中风；前者大约占住院的急性脑中风患者约70％。脑血管疾病患者是使用复健资源很大的族群［1］。选择我院2013年12月～2014年12月收治的急性脑血管患者78例，进行临床急救护理，疗效明显，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月～2014 年12月收治的急性脑血管患

者78例，按照随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。其中观察组男24例，女15例；年龄52～78岁，平均（62.8±2.3）岁；发病至入院时间为0.5～8.5 h，平均（2.6±0.4）h。对照组男25例，女14例；年龄53～77岁，平均（63.2±2.1）岁；发病至入院时间为0.6～8.3 h，平均（2.4±0.3）h。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救，比较两组患者抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。

1.3 统计学处理

采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计意义。

2 院前急诊急救

（1）一般处理：是脑血管病人的基础治疗，不可忽视，否则可发生合并症导致死亡。病人需卧床休息，注意防治褥疮及呼吸道感染，维持水、电解质平衡及心、肾功能，起病24～48 h后仍不能自行进食者，应鼻饲，以保证人量及营养。重症病人要维护呼吸，并给予氧疗。

（2）调整血压：要注意血压平稳，应维持在发病前平时所测或病人年龄应有的稍高水平。尤其防止低血压，一般不应使用降血压药物，以免减少脑血流灌注量加重梗死。如血压过低，应补液或给予适当的药物如多巴胺、间羟胺（阿拉明）等以升高血压。

（3）血管扩张剂：临床应用一直有争议，有人认为只可用于病变轻无水肿的小梗死或发病3周后脑水肿已消退的病人。对出血性梗死、发病后24 h～2周内有脑水肿和颅内压增高者、血压下降或有下降趋势者，均不宜使用血管扩张剂。

3 结果

观察组患者抢救总时间为（2.1±0.2）h、住院时间为（10.2±3.6）d，短于对照组的（4.1±0.6）h、（42.8±5.2）d（P ＜0.05）；观察组患者后遗症发生率为17.95％（7/39）、梗死再发率为10.26％（4/39），低于对照组的48.72％（19/39）、46.15％（18/39）（P＜0.05）。

4 讨论

因为脑血管破裂或因凝块而栓塞，导致血液对脑的供给中断，中断氧气及营养的供给，而造成脑组织的受损［2］。最常见的症状为单侧脸部、手臂或脚突然无力或麻木，其它症状包含意识混淆、说话或理解困难、单眼或双眼视力不明、无法行走、晕眩、丧失平衡或协调、不明原因的头痛、失去意识等［3］。脑中风后导致的影响端赖于脑受伤的部份及严重程度，而有不同的症状；严重的脑中风会导致死亡，存活的病患部分会伴随着永久的失能，因此除了造成病患长期失能，也对病患、家属造成情绪、社会经济上很大的影响［4］。

功能上的失能对于存活下来的脑血管疾病患者是很大的考验。根据不同人种的研究统计，脑血管疾病发生后六个月，病患的独立程度约只有40％～65％；出院时的日常生活功能评估分数较高者，会有比较好的预后。本组资料显示，院前急诊急救有利于提高急性脑血管患者急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率。

［1］白毅.急性脑血管病患者的院前急诊急救分析［J］.科技创新导报，2015（4）：47.

［2］芮元祥.160例急性脑血管意外院前急救分析［J］.中国实用医药，2015（13）：116-117.

［3］王汉琪.院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床应用［J］.中国农村卫生，2015（8）：13-14.

［4］侯守伦，王林.急性脑血管意外院前120急救观察与转送分析［J］.中国城乡企业卫生，2015（3）：142-143.

Analysis on the Clinical Effect of the Pre-hospital Emergency First Aid in Acute Cerebrovascular Disease

ObjectiveTo observe and analyze the p re-hosp ital emergency first aid emergency treatment efficiency in patients w ith acute cerebrovascular function.MethodsFrom December 2013 to December 2014, 78 cases of patients w ith acute cerebrovascular, according to random number table method is divided into control group 39 cases and observation group 39 cases.Control group w ith routine nursing care, observation group

Pre-hospital emergency first aid, Acute cerebrovascular, Efficiency of first aid

R 743

B

1674-9308（2015）28-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.061

471900 河南省偃师市人民医院急诊科

LV Yanli, Emergency Department, Yanshi People's Hospital, Yanshi 471900, China

patients give the pre-hospital emergency first aid, compared two groups of patients rescue total time, length of hospital stay, the incidence of sequelae and infarction recurrence rate.ResultsThe total time of observation group patients rescue（2.1±0.2） h, length of hospital stay（10.2±3.6） d, shorter than the control group（4.1±0.6） h,（42.8±5.2）, d（P＜0.05）.Observation group of patients w ith sequela incidence was 17.95％（7/39）, infarction recurrence rate was 10.26％（4/39）, lower than the control group 48.72％（19/39）, 46.15％（18/39）（P＜0.05）.ConclusionThe pre-hospital emergency first aid is helpful to improve the effect of emergency patients w ith acute cerebrovascular and shorten the rescue time, reduce the incidence of sequelae and infarction recurrence rate.