小骨窗微创手术治疗高血压脑基底节出血的临床效果分析

闫晓丹 卢大群 李海清

小骨窗微创手术治疗高血压脑基底节出血的临床效果分析

闫晓丹 卢大群 李海清

目的 分析高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2014年2月～2015年2月本院收治的因高血压导致脑基底节出血89例患者临床资料，将其按照治疗方法各异分为两组，对照组采用小骨窗开颅手术进行治疗，研究组采用小骨窗微创手术治疗，对比两组患者临床效果。结果 对照组患者手术时间、住院时间及残余血肿量，研究组死亡率4.35％低于对照组18.60％，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用小骨窗微创手术治疗高血压所导致的脑基底节出血患者临床效果显著。

高血压脑基底节出血；小骨窗微创手术；效果

高血压所导致的脑基底节出血为临床常见疾病，其死亡率以及致残率均较高［1］。因此，本院以高血压所导致的脑基底节出血行小骨窗微创手术治疗的临床效果进行分析研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年2月～2015年2月本院收治的因高血压导致脑基底节出血89例患者临床资料，并经CT与MRI检查予以确诊。将其按照治疗方法分为两组，对照组为43例患者，男女比例24：19，年龄45～66岁，平均（54.39±1.23）岁；研究组为46例患者，男女比例22：24，年龄46～68岁，平均（55.24±2.10）岁。两组患者年龄、性别等基线资料均无显著差异，具可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用经气管性插管全麻，头颅放置偏向健侧，使用头圈进行固定，描绘出外侧裂池体表投影，选择最靠近血肿中心的部位，进行直行切开。在此基础上，对照组行小骨窗开颅手术，切开额中回进入颅内，清除可视血肿［2］。研究组行小骨窗微创手术治疗，采用穿刺针方式来确定血肿的具体部位，沿穿刺口深入血肿内部，使用小口径低压式吸引器将血肿缓慢吸取，完成后使用生理盐水进行反复清洗，出血点采用低频双极电凝进行止血，随后缝合［3］。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者术后情况：存活率与死亡率；术后指标：手术时间、住院时间、术后残余血肿量等。

1.4 统计学处理

对本研究所有数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（％）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后指标比较

研究组手术时间、残余血肿量、住院时间分为为（6.72±1.13）min、（2.81±2.10）ml、（6.81±2.01）h均优于对照组（132.83±2.32）min、（13.72±1.27）m l、（10.87±4.37），比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后恢复比较

研究组术后恢复状况为Ⅰ级的患者有20例（43.48％）、Ⅱ级16例（34.79％）、Ⅲ级6例（13.04％）、Ⅳ级3例（6.52％）、Ⅴ级1例（2.17％），对照组术后恢复状况为Ⅰ级的患者有12例（27.91％）、Ⅱ级14例（32.56％）、Ⅲ级4例（9.31％）、Ⅳ级7例（16.28％）、Ⅴ级6例（13.95％），研究组恢复效果优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后情况比较

对照组存活情况35例（81.39％）低于研究组的44例（95.65％），两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示：研究组患者术后残余血肿量、手术时间与住院时间均较对照组少；表明使用小骨窗微创手术治疗因高血压所导致的基底节出血临床效果显著，利于改善术后各项指标。可能由于手术全程在显微镜下进行，视野较小且清晰，能有效的分辨血肿的位置以及脑组织的形态，避免不必要的脑组织损伤；并根据术前影像检查资料，从而准确辨别主要血管所形成的出血情况，进行有效止血，防止无法找到出血点的情况发生；其血肿清除量可达到80％以上，减少血肿的残留，从而降低脑组织受到血肿继续性的压迫、抑制代谢物毒性的生长，避免术后脑组织发炎性反应的继续损害，使患者能较快恢复健康［4-5］。此外，通过分析两组患者术后情况比较，结果显示：研究组患者死亡率为4.35％（2例），对照组死亡率为18.60％（8例），且研究组存活率高于对照组；表明使用小骨窗微创手术治疗因高血压所导致的基底节出血临床效果显著，利于改善患者术后情况。同时研究结果还表明研究组患者术后恢复等级Ⅰ级为43.48％，对照组恢复等级Ⅰ级为27.91％，表明使用小骨窗微创手术治疗因高血压所导致的基底节出血临床效果显著，利于改善术后恢复情况。可能由于小骨窗微创手术的不断发展，其操作便捷，开颅后能准确找到血肿位置，较少的损害脑内组织、头皮以及精神组织，有助于患者脑功能的尽快恢复，使患者死亡率有效降低［6］。

综上所述，采用小骨窗微创手术治疗高血压所导致的脑基底节出血其效果显著，且能有效改善患者术后恢复及意识状态。

［1］黄立辉.不同术式对高血压基底节脑出血的临床效果观察［J］.国际医药卫生导报，2015，21（1）：85-88.

［2］张金锋，陈金寿，陈建彬，等.微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响［J］.中华神经医学杂志，2012，11（4）：401-404.

［3］王剑，许海.高血压闹基底节出血小骨窗微创手术治疗20例临床观察［J］.航空航天医学杂志，2013，24（12）：1520-1521.

［4］李粉根，王宝华，杨少峰，等.小骨窗结合显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析［J］.实用临床医药杂志，2014（7）：62-67.

［5］于波.小骨窗经侧裂显微术对高血压基底节区血肿患者日常生活能力恢复的影响［J］.贵阳医学院学报，2014，39（6）：937-939.

［6］张晓峰，张建国，何伟，等.小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较［J］.中国医药导报，2012，9（16）：77-80.

Clinical Effectiveness Analysis of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage in Basal Ganglia Minimally Invasive Surgery by Small Bone Window Surgery

YAN Xiaodan LU Daqun LI Haiqing, People’s Hospital of Yongcheng City, Yongcheng 476600, China

ObjectiveAnalysis of hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia small bone w indow clinical effect of m inimally invasive surgery.MethodsA retrospective analysis from February 2014 to February 2015 in our hospital due to hypertension leading to cerebral hemorrhage in

Hypertension cerebral basal ganglia Hemorrhage, M inimally invasive surgery small bone w indow, Effect

R 544

B

1674-9308（2015）28-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.052

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89 cases of basal ganglia in patients w ith clinical data, which vary according to the method of treatment is divided into two groups, w ith small bone w indow craniotomy treatment, research group w ith m inimally invasive surgery small bone w indow, compared to groups of patients clinical results.ResultsPatients in the control group operative time, hospital stay and the amount of residual hematoma, the study group was significantly lower than the mortality rate 4.35％18.60％in the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of small bone w indow invasive brain surgery for hypertensive basal ganglia hemorrhage caused a significant clinical effect in patients.