加强脱水在手足口病重症患者治疗中的应用分析

高亮 刘阳 李战华 陈丽

加强脱水在手足口病重症患者治疗中的应用分析

高亮 刘阳 李战华 陈丽

目的 探讨分析加强脱水在手足口病重症患者中的治疗效果。方法 随机选取2012年1月～2013年1月本院收治的手足口病重症患者60例，作为对照组，给予甘露醇治疗；随机选取2014年1月～2015 年1月本院收治的手足口病重症患者60例，作为观察组：加强脱水，给予甘露醇联合呋塞米。对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组在中枢神经系统症状平均改善时间、发热情况改善时间、肺水肿发生率指标上优于对照组，对比两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强脱水治疗手足口病重症患者疗效确切。

手足口病；脱水；甘露醇；呋塞米

手足口病（HFMD）是一种急性传染性疾病，致病因素为肠道病毒感染，高发于婴幼儿［1］。患者多表现为手、足、口、臀部等部位出血疱疹或皮疹，并伴随高热症状，少数患者出现肺水肿、肺出血、循环衰竭等症状，严重时导致死亡。手足口病可通过口、呼吸道、粪便、亲密接触等途径进行传播。发病高峰期以春夏季为主，病程5～10天，严重的患者病程有所延长［2］。一般患儿症状轻微，经过合理治疗可明显改善，少数患儿病情严重，预后效果差。本次研究以我院收治的手足口病患儿为例，探讨分析加强脱水对治疗手足口病的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月～2013年1月本院收治的手足口病重症患者60例，作为对照组，其中男32例，女28例，平均年龄（1.7±0.5）岁，平均体温（38.5±0.9）℃；随机选取2014年1月～2015 年1月本院收治的手足口病重症患者60例，作为观察组，其中男29例，女31例，平均年龄（1.5±0.7）岁，平均体温（38.6±0.7）℃。两组均有发热，易惊，频繁呕吐，嗜睡，肢体震颤等症状。全部患者均表现为不同程度的手、足、臀部皮疹，口腔疱疹。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、病情严重程度等）不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组均给予抗病毒，营养神经药物应用。对照组：给予甘露醇治疗。每20～30 min快速静脉注射20％甘露醇，5 ml/kg，每6～8 h一次；观察组：甘露醇联合呋塞米进行治疗。先静脉注射20％甘露醇5 ml/kg，视病情每2～4 h一次，后静脉注射呋塞米治疗，1 mg/kg·次，3次/天。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿的发热、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动等神经系统症状、肺水肿发生率以及死亡情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用％表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患儿中枢神经系统症状平均改善时间为（15.67±5.42） h，观察组为（12.4±4.75）h；对照组发热情况改善时间为（15.84±4.32）h，观察组为（11.56±5.6）h；对照组有12例患儿出现肺水肿症状，肺水肿发生率为20％，死亡5例，死亡率8.3％。观察组有7例出现肺水肿，肺水肿发生率12％，观察组死亡2例，死亡率3.3％。观察组在中枢神经系统症状平均改善时间、发热情况改善时间、肺水肿发生率，死亡率指标上优于对照组，对比两组数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

手足口病重症患者主要由于中枢神经系统受肠道病毒EV7侵袭所致，损害脑干［3］。临床主要表现为动脉血压急剧升高，交感神经极度兴奋以及自主神经功能障碍等，严重时引起肺出血及肺水肿。因此对重度手足口病患者及早进行确诊，选择合理的早期治疗方案极为关键。

甘露醇是临床上最为常见的一种脱水剂，它具有应用广泛、疗效确切的特点，可有效降低颅内压，防止脑水肿发生，可有效治疗重度手足口病患儿颅内压升高情况。呋塞米是一种利尿剂，具有快速利尿的特点，它可以抑制髓袢升支重吸收Cl-和Na+，促进髓质血流量的增加以及肾血管的扩张，有效降低患者血容量，促进排尿，进而减轻脑水肿症状，对降低肺水肿的发生率具有显著的效果［4-5］。本次研究中，观察组采用甘露醇联用呋塞米的加强脱水方案对重度手足口病患者进行治疗，患儿中枢神经系统症状平均改善时间、发热情况改善时间、肺水肿发生率及死亡率指标上优于对照组，对比两组数据差异显著具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，加强脱水治疗手足口病重症患者疗效确切。

［1］戴蔷蕾，李晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察［J］.当代医学，2011，1（6）：12-14.

［2］曹瑞源，韩剑峰，秦鄂德，等.重症手足口病免疫球蛋白治疗的机理探讨［J］.生物工程学报，2011，5（5）：712-716.

［3］孙冰，韩云坤，张新朝.蓝芩口服液治疗手足口病普通患儿的疗效观察［J］.当代医学，2012，14（7）：139-141.

［4］W ormald P J.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.O tolaryngol Head Neck Surg, 2011 （129）：497-507.

［5］潘燕峰.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效［J］.中国社区医师（医学专业），2013，5（8）：220-221.

Application of Strengthening Dehydration in Patients With Severe HFMD Treatment

GAO Liang LIU Yang LI Zhanhua CHEN Li, Department of Pediatrics, the Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo discuss the treatm ent effectiveness of strengthening dehydration in patients w ith severe hand foot and mouth disease.MethodsFrom January 2012 to January 2013, 60 cases of the disease in patients admitted to hospital w ith severe hand, foot and mouth, as a control group given mannitol therapy, random ly January 2014 to January 2015 our hospital w ith severe hand, foot and mouth disease 60 patients, as the observation group： Strengthening dehydration, mannitol joint furosem ide.Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients.ResultsObserver Group in central nervous system symptoms mean improvement time, the situation improved heat time, the incidence of pulmonary edema index was significantly better than the control group, compared to two sets of data were significantly different, statistically significant, P＜0.05.ConclusionStrengthening dehydration treatment in patients w ith severe HFMD effective.

HFMD, Dehydration, Mannitol, Furosemide

R 725

B

1674-9308（2015）28-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.049

463000 河南省驻马店市中心医院儿科