分泌性中耳炎患者的临床治疗效果研究

陆佳 郭建林 顾俊

·临床研究·

分泌性中耳炎患者的临床治疗效果研究

陆佳 郭建林 顾俊

目的 探析分泌性中耳炎患者的临床治疗效果。方法 选择2012 年8月～2014年8月期间我院门诊治疗的131例分泌性中耳炎患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成资料，随访6个月～2年，131例患者中，100例痊愈，占76.34％，22例有效，占16.79％，9例无效，占6.87％，治疗总有效率为93.13％，并且治疗期间，无1例患者出现化脓性中耳炎等严重并发症。结论 临床上运用鼓膜穿刺抽液和药物灌洗对分泌性中耳炎患者进行联合治疗，具有治愈率高、并发症少等优点，可以明显改善患者预后生活质量。

分泌性中耳炎；鼓膜穿刺抽液；治疗效果

分泌性中耳炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，临床特点以传导性耳聋和中耳积液为主，在临床上表现为耳鸣、听力减退等症状，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，比如鼓室硬化、中耳粘连等，严重的情况下，甚至导致耳聋，严重影响患者的生活质量和身体健康［1］。所以选择合适的治疗方案对降低并发症发生率和减少致聋有着极其重要的意义。因此，本文探讨了分泌性中耳炎的临床效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2014年8月我院门诊治疗的131例分泌性中耳炎患者为研究对象，90例为男性，41例为女性，年龄4～10岁，平均年龄为（6.5±2.9）岁，病程2 d～2年，平均病程为（1.1±0.9）年，其中传导性耳聋71例，混合性耳聋60例。

1.2 方法

所有患者初诊起，均给予抗生素口服治疗，将患者的病情作为基本依据，给予布地奈德喷鼻剂治疗，并运用1％麻黄素对患者进行滴鼻治疗。待患者的病情比较稳定后，对患者进行鼓膜穿刺抽液治疗，具体操作如下：治疗时，指导患者保持侧坐姿势，运用生理盐水对外耳道和耳廓进行常规消毒，麻醉鼓膜表面后，选择鼓膜前下方为穿刺点，成功穿刺后回抽，确定存在积液后，将针头拔出，与吸引器相连接，将鼓室内积液间断吸出。需要注意的是，回抽期间，如果渗出血液，应该立刻停止操作,吸引器负压值不宜太大,避免损伤内耳。完成积液抽取后，运用4 000 U糜蛋白酶和1 ml地塞米松对患者进行鼓室内注射，使患者的头部

偏向一侧，并将耳屏按压住。由于一些患者病情比较严重、反复迁延不愈，应该根据患者的实际情况，给予患者鼓膜切开置管术治疗。术后随访6个月～2年，测定患者的纯音听阈和声阻抗。

1.3 疗效判定标准

评价疗效如下：（1）痊愈。治疗后，临床体征和症状完全消失，鼓膜液完全吸收，鼓膜恢复正常颜色，且鼓室图为A型；（2）有效。治疗后，耳闷塞、耳鸣等临床症状明显改善，鼓膜活动度和颜色明显恢复，且鼓室图为B型；（3）无效。治疗后，耳闷塞、耳鸣等临床症状没有发生任何变化，鼓膜活动度差，且声阻抗无变化［2］。

2 结果

所有患者均顺利出院，随访6个月～2年，131例患者中，100例痊愈，占76.34％，22例有效，占16.79％，9例无效，占6.87％，治疗总有效率为93.13％，并且治疗期间，无1例患者出现化脓性中耳炎等严重并发症。

3 讨论

分泌性中耳炎是发病率较高的一种疾病，好发于春季和冬季，是导致成人和儿童听力下降的一个重要原因［3］。当前临床上在对分泌性中耳炎进行治疗时，有多种多样的方法，包括咽鼓管吹张、药物治疗以及手术治疗等，每种方法的疗效也有所不同。在本次研究中，主要将分泌性中耳炎的发病机制作为基本出发点，以促进纤毛运动和缓解炎症为主要目的。临床研究资料表明，运用鼓膜穿刺抽液术治疗分泌性中耳炎，可以将中耳积液直接去除，使炎症得到缓解，有助于恢复听力［4］。同时，运用药物对鼓室进行灌注治疗，可以控制感染，使分泌物的产生减少，抑制毛细血管扩张，减少炎症介质，使咽鼓管保持通畅，从而恢复中耳炎症。鼓膜穿刺后负压吸引术是结合手术与护理的一种综合治疗模式，具有不良反应小、创伤轻、疗程短以及恢复快等诸多优点，能够明显改善患者的症状，控制病情，更容易被广大患者所接受［5］。需要注意的是，分泌性中耳炎作为一种慢性疾病，在对症治疗的基础上，还应该指导患者加强自我保健：（1）适当参与体育锻炼，增强体质，避免感冒；（2）出现耳内堵塞情况时，一定要及时查找原因，并且到医院检查，避免延误治疗时机；（3）患者应该合理安排饮食，多注意休息，避免重体力劳动，增强自我保健意识，定期到医院复查，从而确保治疗效果。

综上所述，临床上运用鼓膜穿刺抽液和药物灌洗对分泌性中耳炎患者进行联合治疗，具有治愈率高、并发症少等优点，可以明显改善患者预后生活质量。

［1］何际全.100例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析［J］.中国当代医药，2010（2）：165-166.

［2］胡亿文，张世平，曹磊.手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察［J］.中国医药导报，2010，9（9）：166-167.

［3］高金虎.二陈汤加减治疗分泌性中耳炎患者的临床价值分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015（3）：52-53.

［4］罗秀军.36例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015（26）：173-174.

［5］荣全胜.复聪通窍汤治疗慢性分泌性中耳炎的临床研究［D］.福州：福建中医学院，2008：30-38.

The Clinical Treatment Effect of the Secretory Otitis Media Patients

LU Jia GUO Jianlin GU Jun, Otolaryngology, The Second People's Hospital of Changshu, Changshu 215500, China

ObjectiveTo analysis the clinical treatment effect of secretory otitis media patients.MethodsFrom August 2012 to August 2014, 131 cases of our hospital during the period of secretory otitis media patients as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsA ll patients were successfully completed materials, and were followed up for 6 months to 2 years, 131 patients, 100 cases recovered, accounted for 76.34％, 22 cases effective, accounted for 16.79％, 9 cases ineffective, accounted for 6.87％, total effective rate was 93.13％, and during the treatment, no 1 case of patients w ith suppurative otitis media and other serious complications.ConclusionThe clinical use of tympanic membrane puncture pumping fluid and drug lavage for combination therapy in patients with secretory otitis media, has the advantages of high cure rate, fewer complications, can significantly improve the prognosis of patients quality of life.

Secretory otitis m edia, Tym panic membrane puncture pumping liquid, Therapeutic effect

R 764.21

B

1674-9308（2015）28-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.042

215500 常熟市第二人民医院耳鼻咽喉科