彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎

吕彦利

彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎

吕彦利

目的 探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎临床应用价值。方法 60例患者均接受彩超及超声弹性成像检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成相关操作。结果 对60例患者临床资料分析可知，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者甲状腺体积、血流分级、甲状腺回声等情况对比结果并无显著差异（P＞0.05）；但两种疾病患者低回声区分布、网格样强回声分隔、弹性分级情况对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 对疑似弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者给予彩超联合超声弹性成像检查可显著提高临床诊断正确率，有利于患者获得积极治疗保障其临床疗效。

弥漫性甲状腺肿；桥本氏甲状腺炎；彩超；超声弹性成像；联合诊断

桥本氏甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿均属于临床常见甲状腺疾病，及时诊断并提供正确治疗是保障患者疗效及预后的关键因素［1］。本文为提高弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎临床诊断正确率，特选取我院于2014年1～12月期间收治的60例弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者给予临床研究，探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎临床应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例入选患者包括30例弥漫性甲状腺肿、30例桥本氏甲状腺炎，其中男性17例、女性43例，年龄18～54岁，平均年龄（31.24±2.98）岁。

1.2 方法

60例患者均接受彩超及超声弹性成像检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成相关操作。仪器选用美国通用电气公司（General Electric Company，GE）提供的LOGIQ P7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～12 MHz。指导患者取仰卧位，将头部略向后仰，目的在于使颈部充分暴露。对靶区域给予横、纵切面检查，首先经常规彩色超声检查掌握甲状腺形态、大小、回声、血流及与周围组织相关性等情况。待上述常规检查完成后将仪器模式切换至弹性模式，由常规检查确定的甲状腺一侧叶中央感兴趣区域开始检查，应将可能的病灶区域全部包括，手拿探头并不给予任何压力，观察压力曲线变化情况，取周期性规律时所反映的峰值时刻将图像冻结，采集图像原始数据并利用相关软件实现相对应变值平均值、蓝色面积比例分析。

1.3 统计学方法

将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以（x-±s）表示计量资料（t检验）、X（％）表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P＜0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

对60例患者临床资料分析可知，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者甲状腺体积、血流分级、甲状腺回声等情况对比结果并无显著差异（P＞0.05）；但两种疾病患者低回声区分布、网格样强回声分隔、弹性分级情况对比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎均属于器官特异性自身免疫性疾病，由于其临床特点相似，如好发于女性、起病缓慢、无典型临床表现等，因此为临床诊断及鉴别工作造成一定困难，易出现误诊、漏诊等情况贻误患者治疗时机［2］。近年来，由于多种因素（生活习惯、结构、环境、压力等）不断变化，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎发病率均呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

彩超是临床常用的无创医学检查方法，通过观察甲状腺大小、形态、回声、边界及血供等情况判断是否发生相关疾病［3-4］。研究表明，彩超具有无创、无痛、可重复性强、安全有效等优点，已成为临床诊断甲状腺疾病的首选医学影像检查技术，但弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎经二维彩超检查特点相似，如体积增加、形态饱满、边界清晰、回声增强、完整包膜等，不利于获得较为准确的诊断效果。随着临床医学水平不断提高，超声弹性成像已在临床推广使用。超声弹性成像是利用不同组织弹性系数（应力/应变）差异，在交变振动或外加力后获得不同的形态改变效果，从而实现准确判断病变情况的使用目的。本文研究可知，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者甲状腺体积相似，甲状腺回声均多见于2级，血流分级多见于3级，但弥漫性甲状腺肿患者大多存在网格样强回声、低回声区分布及弹性分级均多见于2级，而桥本氏甲状腺炎患者大多未存在网格样强回声、低回声区分布多为3级、弹性分级多为3级，上述特征可作为临床区分弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎的重要依据。

综上所述，对疑似弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者给予彩超联合超声弹性成像检查可显著提高临床诊断正确率，有利于患者获得积极治疗保障其临床疗效。

［1］易芳，王晓书，陈淑文.彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值［J］.西部医学，2012，24（1）：144-145，148.

［2］吕彦利.彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿（Graves病）和桥本氏甲状腺炎（HT）的价值［J］.中国超声医学杂志，2013，29（11）：961-964.

［3］颜宏.急诊床旁超声检查对腹部钝性伤的临床诊断分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（2）：26-27.

［4］张丽.系统产前超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值［J］.中国继续医学教育，2014，6（6）：119-120.

Color Ultrasonic and Ultrasound Elastography Diffuse Goiter in Diagnostic of Hashimoto's Thyroiditis

LV Yan li, Physica l Exam ination, Peop le's Hospita l of Zhengzhou, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveDiscussion diagnostic u ltrasound com bined w ith ultrasound elastography diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis clinical applications.Methods60 patients underwent ultrasonography and ultrasound elastography exam ination, designated clinical imaging physicians w ith expertise and experience to complete the related operations.Results60 cases of clinical data analysis, there was no significant difference in diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis patients w ith thyroid volume, flow grade, thyroid echo contrast to the situation results（P＞0.05）, but the two diseases hypoechoic area distribution grid-like hyperechoic separate elastic grading contrast to the situation w ith a significant difference（P＜0.05）.ConclusionSuspected diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis patients given combined w ith ultrasound elastography ultrasound exam ination can significantly improve the accuracy of clinical diagnosis, help patients get aggressive treatment to protect its clinical efficacy.

Diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis, Color ultrasound, Ultrasound elastography, Joint diagnosis

R 445

B

1674-9308（2015）28-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.035

450003 河南省郑州人民医院体检科