探讨原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因和病理特征

武丽娜

探讨原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因和病理特征

武丽娜

目的 通过讨论原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因以及病理特征，寻找改善患者预后效果的方法。方法 选择我院2012 年8月～2014年8月接收的30例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者，判断其发病原因和病理特征。结果 药物因素、肾水肿因素以及感染等均为患者发病原因。结论 由于原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者病因多样，因此须及时确诊病因，力争改善其预后水平。

原发性肾病综合征；急性肾衰竭；发病原因；病理特征；肾静脉血栓

对于原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者而言，由于其发病原因以及病理特征较为复杂，已经成为近几年医学界深入研究的课题。因此，为了进一步探讨原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的发病诱因，本研究随机选取30例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者，通过分析其临床特征及病理特征，再总结治疗方案，旨在寻找改善患者预后效果的方法，介绍如下。

1 资料来源与检验方法

1.1 资料来源

以随机法选择辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院2012年8月～2014年8月接收的30例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者。性别构成：女性患者共10例，男性患者共20例；年龄结构：年纪最大有70岁，最小有19岁，其中位年龄（3±1）岁。

1.2 方法

检查、记录所有入选患者的尿比重值、24小时尿量、尿素氮值、血压值以及血肌酐值等指标，并予以急性肾损伤治疗，通过进行肾活检，明确患者肾间质、肾小球的病变特征以及病变程度，再结合患者临床指征进行针对性治疗。

1.3 资料统计

本研究所有数据选择SPSS 20.0统计学专业分析软件分析处理，一般计量资料（x-±s）表示；所有计数资料χ2检验；计量资料采取t检验。对比数据有明显差距，存在着统计学方面的意义，P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 所有入选患者临床指标

本研究入选患者大多有并发症，包括高血压、水肿以及腹腔积液等，予以检查后，发现患者尿素氮值是（23.06±5.71）mmol/L，胆固醇是（8.29±2.08）g/L，甘油三酯是（2.49±0.27）g/L，血肌酐值是（404.67±143.06）g/L，血清白蛋白值是（14.19±3.26）g/L。

2.2 所有入选患者病检结果

研究发现，药物因素、肾水肿因素以及感染等均为患者发病原因，而其病理类型以微小病变、肾小球轻微病变为主。其中，10例（33.33％）患者肾小球轻微病变，5例（16.67％）患者新月体性肾小球肾炎，5例（16.67％）患者系膜增生性肾炎，5例（16.67％）患者毛细血管内增生性肾小球肾炎，5例（16.67％）患者IgA肾病。

3 讨论

近年来，原发性肾病综合征患者总数骤增，且极易并发其他类型病症，急性肾衰竭即为其中最为常见的并发症之一。急性肾衰竭的发病诱因十分复杂，在原发性肾病综合征患者的任何病程周期都可能会出现，严重威胁患者健康［1］。一般而言，肾病综合征患者都会出现低蛋白血症、高脂血症以及水肿等症状，原发性肾病综合征患者则会表现出两种病理类型：（1）原发性的肾小球肾病。患者体内不仅存在大量蛋白尿，而且其血清总蛋白与白蛋白总量均比正常范围低。（2）慢性肾炎。慢性肾炎患者除了有上述症状以外，还会伴随着高血压、贫血等病症出现［2］。

就原发性肾病综合征患者而言，其并发症之一即为急性肾衰竭，不仅发病率极高，而且发病原因表现出复杂性特征，具体有如下几种：（1）药物因素。患者接受治疗时所用药物不同，部分患者接受抗生素治疗、部分患者接受消炎药治疗、部分患者接受中药治疗，治疗方法的不同，会使患者呈现出不同病理特征。（2）肾水肿因素。若患者有低蛋白血症形成，极易出现肾水肿症状［3］。（3）感染。急性肾衰竭患者的患病诱因还包括呼吸道、肠道感染，一旦患者出现上述症状，其身体就会处于脱水状态，以至于血压值急速降低，在肾炎的影响下，即会导致疾病出现［4］。

研究表明，感染因素、药物因素以及肾水肿因素均属于原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的患病诱因，呈现出复杂性特征。因此，临床医师在展开诊治工作时，需进行及早检查，确定患者病理特性、病理种类后，并予以积极治疗，从而进一步改善患者预后水平。

［1］钱永梅，王章华.干扰素α治疗乙型肝炎导致血小板减少、急性肾衰竭并肾病综合征一例［J］.中国医师杂志，2015，17（6）：954.

［2］孟桂秀，詹文彦.芪蛭肾安丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病伴肾衰竭的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（7）：753-754.

［3］周武威，黄坚毅.回顾性分析血液透析在原发性肾病综合征并发急性肾衰竭治疗中的疗效［J］.大家健康（中旬版），2013，7（8）：119-120.

［4］韦利昌.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床病因与病理研究进展［J］.中外健康文摘，2014（9）：278-279.

To Investigate the Causes and Pathological Characteristics of Primary Nephrotic Syndrome Complicated With Acute Renal Failure

WU Lina, Liaoning Benxi Manchu Autonomous County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo discuss the causes and pathological characteristics of the primary nephrotic syndrome w ith acute renal failure and to find a way to improve the prognosis of the patients.Methods30 cases of primary nephrotic syndrome complicated w ith acute renal failure in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected to determine the causes and pathological characteristics of the patients w ith acute renal failure.ResultsDrug factor, renal edema factor and infection were the cause of the disease.ConclusionBecause of the diversity of the patients w ith primary nephrotic syndrome complicated w ith acute renal failure, it is necessary to diagnose the cause of the disease and to improve its prognosis.

Primary nephrotic syndrome, Acute renal failure, Etiology, Pathologic features, Renal vein thrombosis

R 692.5

B

1674-9308（2015）28-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.031

117000 辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院