胃病真菌感染患者的病理诊断分析

王尚凯

胃病真菌感染患者的病理诊断分析

王尚凯

目的 探讨胃病真菌感染患者中的病理诊断方法与效果。方法60例胃病患者都给予病理活检检测，包括冷冻切片检测与常规石蜡切片检测。结果 60例患者经过冷冻切片病理诊断为胃良性疾病48例，诊断为胃癌12例；而常规石蜡切片病理诊断为胃良性疾病50例和胃癌10例，为此胃病真菌感染患者中的病理诊断的敏感性与特异性为96.0％和100.0％。结论 胃病真菌感染患者中的冷冻切片病理具有简单快速等优势，同时诊断敏感性与特异性高。

胃病；真菌感染；冷冻切片；石蜡切片；病理诊断

胃病是临床上的常见疾病，早期临床症状一般不太明显，晚期可逐渐进展为胃癌［1］。真菌与胃病在当前的研究日益深入，真菌与胃病的发病可能有一定的关系。早期胃病起病隐匿，症状轻，易误诊［2］。活检组织快速冷冻切片诊断时间短，能迅速提供准确的信息，能快速为临床决定治疗方式提供依据［3］。本文具体探讨了胃病真菌感染患者中的病理诊断方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2012年7月～2015年8月选择在我院诊治的胃病患者60例，纳入标准：临床表现为上腹部饱胀不适、上腹疼痛伴反酸、嗳气等症状；皮肤点刺试验及吸入变应原检测确诊有真菌感染；年龄20～80岁；小学及其以上文化程度；知情同意本研究。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；精神障碍患者。其中男35例，女25例；年龄最小23岁，最大78岁，平均年龄（61.33±2.14）岁；平均受教育年限为（14.55±3.12）年；平均病程为（3.10±1.98）年；平均体重指数为（22.67±3.19）kg/m2。

1.2 临床诊断

所有患者都给予病理活检检测，取新鲜胃黏膜组织115 min内送病理科，用OTC包埋剂包埋，冷冻固化后放入低温恒冷冷冻切片机（德国Microfreeze 550型低温恒冷冷冻切片机）切片，连续切片，切口厚度为5 μm，选择AAF液固定和HE染色；树胶封片后在光学显微镜下观察并做出诊断。

1.3 判断标准

取冷冻切片剩余组织常规石蜡切片，最后将冷冻切片与标本常规石蜡切片诊断结果对照。诊断判断由病理科两名副高及其以上级别医师进行判断，意见不一致时进行协商判定。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.00软件与EXCEL2007软件进行数据的记录与收集，严格数据审核质量，确保无遗漏无丢失。

2 结果

60例患者经过冷冻切片病理诊断为胃良性疾病48例，其中胃溃疡30例，慢性胃炎10例，胃粘膜炎症8例；诊断为胃癌12例；而常规石蜡切片病理诊断为胃良性疾病50例和胃癌10例。为此胃病真菌感染患者中的病理诊断的敏感性与特异性为96.0％和100.0％。

3 讨论

目前有关于真菌在胃病中的发病作用已经越来越关注，不过真菌与胃病的发病是否有一定的关系，目前还没有确切结论。当前我国临床确诊的胃癌以进展期为主，约占90.0％，早期胃癌的比例比较少。研究显示早期胃癌5年生存率可达90.0％以上，并且早期进行手术治疗可降低复发的风险［4］。有研究显示50例早期胃癌只有腹腔积液、呕吐、便血明显症状才就诊，如果能及时自我发现轻微症状，预后会更好。随着医学技术的进步与发展，活检组织快速冷冻切片得到了广泛发展，其诊断时间比较短，可在半小时内做出诊断，显著缩短患者等待诊断结果的时间，能快速为临床决定治疗方法与药物提供依据。同时在冷冻切片病理诊断中，要把握肿瘤组织浸润、病理性核分裂像等恶性特征，切忌主观及片面，如有疑问应重新活检或等待石蜡切片，但是不能过度进行诊断。60例患者经过冷冻切片病理诊断为胃良性疾病48例，诊断为胃癌12例；而常规石蜡切片病理诊断为胃良性疾病50例和胃癌10例，为此胃病真菌感染患者中的病理诊断的敏感性与特异性为96.0％和100.0％。在误诊的2例中，临床医师对早期轻度患者以习惯性思维诊断，不做进一步检查，对胃癌高危人群未引起足够重视；冷冻切片病理检查结果为炎性细胞浸润等，从而造成胃癌的漏诊。在提高诊断效果中，内科、肿瘤科、影像科及病理科要相互配合，才能有效提高早期胃癌诊断率。对胃癌高危人群保持高度警惕，早期进行纤维胃镜及X线上消化道气钡造影检查，才能提高我国早期胃癌的诊断率。同时要提高冷冻切片病理检查技术，检查时全面观察胃部，注意检查胃癌高发部位，病变部位多方位取材，以提高胃癌的检出率。总之，胃病真菌感染患者中的冷冻切片病理具有简单快速等优势，同时诊断敏感性与特异性高。

［1］张彪，张丹，王峰.幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，9（13）：1982-1983.

［2］郑剑玲，王垂杰，齐贺，等.胃病患者胃黏膜真菌感染的检测［J］.微生物学杂志，2010，30（1）：100-105.

［3］盛卫忠，刘寒，吴海福，等.腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析［J］.中国临床医学，2012，19（6）：637-639.

［4］王垂杰，郑剑玲，宫雁冰，等.胃病患者胃黏膜真菌基因的多样性［J］.世界华人消化杂志，2010，18（19）：2050-2054.

如何撰写论文的“摘要”

读者 作者 编者

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25％的速度递增，每年出版的科技论

文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的 （Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Pathological Diagnosis Analysis of Gastropathy Patients With Fungal Infection

WANG Shangkai, Pathology Department of Fengqiu County People’s Hospital in Henan Province, Fengqiu 453300, China

ObjectiveTo explore the pathological diagnosis method and effect in gastropathy patients w ith fungal infection.Methods60 cases of gastropathy patients received stomach biopsy test, inc luding frozen sections and paraffin section detection test.ResultsBy frozen section diagnosis, there w ere 48 cases o f benign gastric diseases, 12 cases o f gastric cancer, by paraffin sections diagnosis, there w ere 50 cases o f benign gastric disease and 10 cases of gastric cancer.Thus the sensitivity and specificity of pathological diagnosis for fungal in fection w ere 96.0％and 100.0％.ConclusionFrozen section pathological diagnosis for gastropathy fungal infections has advantages, w ith high diagnostic sensitivity and specificity, so it should be w idely applied.

Gastropathy, Fungal infection, Frozen sections, Paraffin, Pathological diagnosis

R 632

B

1674-9308（2015）28-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.029

453300 河南省封丘县人民医院病理科