血红蛋白法与转铁蛋白法粪便潜血试验的临床应用

商薇

血红蛋白法与转铁蛋白法粪便潜血试验的临床应用

商薇

目的 观察检测血红蛋白法（HB）与转铁蛋白法（TF）对于消化道出血的诊断价值。方法 随机抽取2 517例门诊患者，分别采用HB法、TF法及联合检测法行潜血试验并比较检测结果。结果 HB法检测粪便潜血试验阳性率5.64％，TF法为10.25％，联合检测法为11.96％，TF法、联合检测法阳性率优于HB法（P＜0.05）。结论 HB法与TF法联合检测可有效提高粪便潜血试验阳性率。

粪便潜血试验；转铁蛋白；血红蛋白

消化道出血属于临床中多见的疾病。通过出血部位的差异，它可分为上消化道出血、中消化道出血、下消化道出血。造成消化道出血的因素错综复杂如机械性损伤、肿瘤等方面。临床主要表现为头晕、乏力、烦躁等症状，严重时甚至会发生休克。常规化学法诊断消化道出血往往容易受到饮食、药物等因素的影响而导致假阳性结果。目前单克隆抗体法在临床中应用越来越广泛，但其因血红蛋白易受消化酶、细菌分解等因素影响而变性，最终发生假阴性结果。有关研究报道发现［1］，采用免疫法联合检测血红蛋白、转铁蛋白可明显改善消化道出血阳性检出率。本研究随机抽取2 517例门诊患者，观察检测血红蛋白法（HB）与转铁蛋白法（TF）对于消化道出血的诊断价值。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床材料

在我院2014年8月～2015年8月收治的门诊患者中，随机抽取2 517份粪便样本为研究对象。其中男1 246例，女1 271例；年龄：2～79岁，平均年龄（37.5±5.9）岁。血红蛋白法检测试剂：由爱康生物技术有限公司提供；转铁蛋白法与联合检测试剂：由万华普曼生物工程有限公司提供。

1.2 方法

（1）血红蛋白（检测范围：0.2～2 000.0 μg/mL）检测方法采集大便样本后，将其置于试管中（内含缓冲液）并充分摇匀；将带有MAX的试纸端置于样本中，且其界面应＜MAX线；大约5 min可记录检测结果。当反应线、控制线均发现色带时则提示HB阳性，表示存在隐形出血；当控制线有色带但反应线却无时则提示阴性，表示无隐性出血；当控制线、反应线均未发现色带，或仅反应线有色带时则提示实验无效；（2）转铁蛋白检测法参考血红蛋白法（检测范围：40 ng/m l～400 μg/ml）；（3）联合检测法：血红蛋白法与转铁蛋白法中任意一项检测结果显示阳性，则可判断为阳性。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料（x-±s）表示、t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

采用血红蛋白法检测粪便潜血试验阳性人数为142例，阳性率为5.64％，阴性率为94.36％；采用转铁蛋白法检测粪便潜血试验阳性人数为258例，阳性率为10.25％，阴性率为89.75％；联合检测法检测粪便潜血试验阳性人数为301例，阳性率为11.96％，阴性率为88.04％。通过上述数据可发现，转铁蛋白法、联合检测法阳性率优于血红蛋白法，差异具有统计学意义（P＜0.05），联合检测法阳性率略高于TF法，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

粪便隐血试验是临床中诊断、鉴别消化道出血的重要指标，另外它也是筛查消化道恶性肿瘤的常规指标。近几年，免疫法在临床中应用愈加广泛，如血红蛋白法，它是采用抗人血红蛋白的单克隆抗体实施隐血试验，并特异性地与大便中血红蛋白进行结合，最后通过抗人Hb抗体显色而确诊，它具有检测便捷、特异性好、灵敏高等优点，因此被在临床中被广泛应用。血红蛋白法已被WHO和OMED推荐作为诊断粪便隐血试验的重要方法。然而有关研究资料发现［2］，如果患者为上消化道出血，采用血红蛋白法阳性检出率较低。这主要是由于血红蛋白在消化道中被胃消化酶、肠道细菌分解作用后，无法保持原有的免疫原性，另外当出血量较多时，因血红蛋白水平升高导致Hb抗原与单克隆抗体无法匹配，从而造成假阴性结果。目前，人们发现转铁蛋白不仅检测特异性较高，而且对于细菌的分解作用较为稳定，因此联合检测血红蛋白、转铁蛋白可有效降低假阴性结果的发生，改善临床诊断率。在正常人群中，转铁蛋白是血液中重要含铁蛋白质，它主要运输由消化管、红细胞吸收释放的铁。它主要位于血浆，基本不存在于消化道中，因此如果在大便等部位中发现转铁蛋白，则提示消化道存在出血情况。另外由于转铁蛋白抗菌能力较强，稳定性较高，所以采用粪便Tf检测法能够发现单克隆抗体法漏检的上消化道出血病例［3］。

本研究发现，血红蛋白法检测粪便潜血试验阳性率5.64％，转铁蛋白法为10.25％，联合检测法为11.96％，TF法、联合检测

法阳性率优于HB法（P＜0.05），联合检测法阳性率略高于TF法（P＞0.05）。这表示血红蛋白法检测消化道出血过程中，部分患者检查结果出现假阴性，这主要是由于出血量较大造成反应系统抗原过剩而发生前带情况或者血红蛋白无法保持原有的免疫原性。综上所述，转铁蛋白法灵敏度比血红蛋白法较高，但最佳检测方法仍需两者进行联合检测，这对于改善阳性检出率、提高诊断率、降低漏诊误诊率具有重要的意义。

［1］郭晓英，高颖，姜龙珠，等.检测血红蛋白与转铁蛋白在诊断消化道出血中的临床应用［J］.世界临床医学，2015，9（2）：18-19.

［2］罗福东，廖焕兰，黄宪章，等.血红蛋白和转铁蛋白在粪便隐血试验中的诊断价值［J］.南方医科大学学报，2010，30（2）：407-408.

［3］林丽英，张泳，杨素冰，等.转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用［J］.临床研究，2012，9（2）：65-66.

Clinical Application of Joint Detection of Transferrinsassay and HemoglHbin in Detecting Fecal Occult Blood Test

SHANG Wei, Mudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospital, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo Observe the testing method of hemoglobin（HB） and transferrinsassay（TF） value for the diagnosis of digestive hemorrhage.Methods2 517 cases was choosed random ly and adopted the HB, TF and joint test line of fecal occult blood test, and compare the test results.ResultsAmong all the subjects, the positive rate of HB assay was 5.64％, the TF assay was 10.25％, and the combination methods was 11.96％.TF, HB is Hbviously better than the joint test positive rate（P＜0.05）.ConclusionCombined the HB method and TF method detection can effectively improve the positive rate of fecal occult blood test.

Fecal occult blood teats, Transferrinsassay, Hemoglobin

R 446

B

1674-9308（2015）28-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.023

157000 黑龙江省牡丹江市中医医院