小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨

钟彬彬

小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨

钟彬彬

【摘要】目的 探讨小儿喘息性支气管肺炎的护理对策。方法 选取80例喘息性支气管肺炎患儿为研究对象。对患儿进行治疗和护理，2周后评估患儿的治疗效果及肺功能情况。结果 本组患儿的平均住院时间为（12.9±3.6）天，痊愈60例，有效19例，无效1例，总有效率为98.75%。干预两周后，患儿的肺活量为（3.63±0.44）L，最高呼气流速为（5.88±0.35）L/S，第一秒用力呼出的体积为（3.19±0.24）L，且干预前相比差异均有统计意义（P＜0.05）。结论 临床治疗和护理可以改善喘息性支气管肺炎患儿的肺功能和治疗效果。

【关键词】小儿喘息性支气管肺炎；护理；肺功能

作者单位： 256200 山东省邹平县中医院儿科

The Nusing Strategy of Children With Asthmatic Bronchial Pneumonia

ZHONG Binbin, Shandong Zouping County Hospital of Pediatrics, Zouping 256200, China

[Abstract]Objective To investigate the nusing strategy of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 80 children with asthmatic bronchial pneumonia were investigated. All children were offered the treatment and nursing care. The nursing care includes assessment and check, specific nursing and basic nursing. Evaluate the pulmonary function and therapeutic effect after two weeks. Results After two weeks, symptoms and signs has been improved in some extend. The average hospital stay is(12.9±3.6).The number of cured patients is 60 cases, effective is 19 cases, invalid is 1 case, the total effective rate was 98.75%.The FCV is(3.63±0.44)L, the PEF is(5.88±0.35)L/S, the FEV1is(3.19±0.24)

L(P<0.05). Conclusion The treatment and nursing care can improve pulmonary function, enhance therapeutic effect in children with asthmatic bronchial pneumonia.

[Key words]Children with asthmatic bronchial pneumonia, Nursing, Pulmonary function

喘息性支气管肺炎是一种特殊类型的支气管肺炎，多由病毒、细菌、支原体等微生物侵袭敏感性较强的群体所致，临床上常表现为咳嗽和喘息，听诊可闻及哮鸣音、粗湿罗音，影像学检查可见肺纹理的改变，如不及时加以控制和干预，可发展为支气管哮喘[1]。由于小儿的免疫力较低，该病易于春冬季节或气候寒冷时发生于小儿身上，严重威胁患儿的生命健康[2]。专业、科学的护理照顾可以降低住院时间、改善治疗效果。本研究通过总结查阅文献、咨询专家、临床调研等总结小儿喘息性支气管肺炎的护理对策，并将该护理对策应用于80例患儿身上，探讨干预效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用方便取样法，选取于2013年6月～2015年6月入我院小儿科接受治疗的80例喘息性支气管肺炎患儿为研究对象。其中，性别：男43例，女37例；年龄：5个月～4岁，平均年龄为（1.8±0.3）岁；病程：1～7天，平均病程（3.2±1.1）天。这80例患儿经临床表现结合影像学检测确诊为喘息性支气管肺炎。

1.2治疗方法

患儿入院后给予平喘治疗，为改善缺氧状况，给予氧气吸入。平喘、抗炎的措施主要包括镇静和使用抗菌药。常用的治疗方案为将每千克0.5 ml的细辛脑注射液稀释，经静脉给药，频次以每日两次为佳。临床医师常用的平喘药是布地奈德，将其雾化吸入。治疗时间窗多为7日[3]。

1.3观察指标

（1）治疗效果：包括痊愈、有效、无效三个部分，若患儿不表现为喘息或呼吸困难，体温正常，肺部阴影正常者判定为痊愈；若干预14日后，患儿喘息、咳嗽明显减轻，体温有所降低，肺部阴影逐渐缩小判定为有效；若患儿的症状和体征无任何改善甚至恶化者判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率。（2）选择肺活量（FVC）、最高呼气流速（PEF）和第一秒用力呼出的体积（FEV1）作为判定肺功能的指标。这两项指标分别于干预前和干预14天后分别测量。

1.4统计学分析

选择SPSS 19.0对本研究进行统计分析，治疗效果系计数资料，用频数、百分比表示，χ2检验；肺活量系计量资料，用（均数±标准差）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患儿治疗效果的比较

经过14日的治疗和护理后，本组患儿的症状和体征均得到了不同程度的改善，平均住院时间为（12.9±3.6）日，痊愈患儿有60例，有效患儿19例，无效患儿1例，总有效率为98.75%。略高于凌素舫等[4]的研究结果，且差异无统计学意义（χ2=2.24，P ＞0.05）。

2.2患儿肺功能的比较

统计结果表明，干预前患儿的肺活量（FVC）为（1.81±0.51）L，最高呼气流速（PEF）为（3.03±0.24）L/S，第一秒用力呼出的体积（FEV1）为（1.82±0.19）L。干预两周后，患儿的肺活量（FVC）为（3.63±0.44）L（t=3.21，P＜0.05），最高呼气流速（PEF）为（5.88±0.35）L/S（t=3.11，P＜0.05），第一秒用力呼出的体积（FEV1）为（3.19±0.24）L（t=3.49，P＜0.05）。说明治疗和护理可以明显地改善患儿的肺活量，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这一结果与耿巧玲[4]的研究结果一致。

3　护理

3.1评估与检测[5]

护理人员在接到患儿后首先应对其进行评估与检测，包括生命体征和身体状况。在此过程中同时需要关注家长的心理状况，住院期间，家长的关心、无微不至的照顾以及给患儿树立的坚强形象都有助于他们克服困难。护士向有认知能力的患儿及家属介绍住院的布局及规章制度，消除因对周围环境的陌生而产生的恐惧感。

3.2专科护理[1]

雾化吸入前先准备好环境，将温度调至23℃左右，湿度在53%左右。准备好雾化所需的仪器和设备。为防止患儿发生呕吐，一般雾化的时间在餐前或餐后1～2小时；因患儿年龄小，主动性和配合性较差，父母可协助患儿进行治疗；对喘息较为严重的患儿，为增强治疗效果，可将患儿的肩部抬高25°，这种体位可以使膈肌下移，使更多的药液进入呼吸道内；吸入药液的量为每次0.5 mg，时间以15分钟左右为宜；在雾化吸入的过程中，护士应勤观察患儿的基本情况，包括有无口唇的发绀、青紫，是否出现喘息、呼吸困难等，若观察到上述情况，应立即结束雾化，报告医师进行处理。为促使痰液排出，叩击患儿背部，协助其取坐位或半坐卧位，护理人员手心呈掌空状，按照从外向内，从下往上的顺序叩击，叩击频率以每分钟30～60次为宜，配合雾化可使叩击的效果更佳。

3.3基础护理[6]

住院期间，应保持病房环境的清洁；鼓励患儿多饮水，一是可以降低体温，二是可以稀释痰液，辅助治疗；为增强患儿的抵抗力，应补以蛋白质含量高、维生素丰富的食物，例如鸡蛋、瘦肉、胡萝卜、水果等；嘱患儿不要进食辛辣等刺激性食物。干预时间持续14天。

参考文献

[1]胡淑萍. 小儿喘息性支气管肺炎的护理[J]. 现代诊断与治疗，2013，24(12)：2871-2872.

[2] 常争艳. 小儿支气管肺炎的护理干预观察[J]. 中国社区医师，2014，30（34）：162-164.

[3] 凌素舫，王雪宁，林颂梅. 73例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J]. 中国实用医药，2013，8（16）：209-211.

[4] 耿巧玲. 优质护理在小儿支气管肺炎中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014，21（33）：126-130.

[5] 徐帅丽，白文娟，彭秋菊. 85例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（18）：93-94.

[6] 汪薇，施悦，陆金琳. 临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用[J]. 护理实践与研究，2014，11（8）：81-82.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.150

【文章编号】1674-9308（2015）25-0219-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72