腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察

刘进

腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察

刘进

【摘要】目的探究腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断以及手术治疗的临床疗效。方法 选取我院从2012年11月～2014年12月收治的腹部闭合性损伤小肠破裂患者50例，分别应用X线与CT、腹腔穿刺、B超进行诊断，对比检查方法的诊断准确率以及患者经过手术治疗后的临床疗效。结果 通过研究表明，采用腹腔穿刺诊断，其检查出阳性例数为30例，阳性率为60.00%；采用B超进行诊断，其检查出阳性例数为32例，阳性率为64.00%；采用X线以及CT检查，其检查出阳性例数为40例，阳性率为80.00%。P＜0.05，差异具有统计学意义。经过手术治疗，50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者均手术成功，其并发症发生例数为4例（8.00%）。结论 对腹壁闭合性损伤小肠破裂患者进行X线以及CT检查，可以有效的检查出患者的病情，同时，采用手术进行治疗，临床疗效显著。

【关键词】腹部闭合性损伤小肠破裂；临床诊断；手术治疗；疗效

作者单位： 028000 内蒙古通辽市医院西院区肿瘤外科

Clinical Diagnosis and Surgical Treatment Effect Observation of Small Intestine Rupture of Closed Abdominal Injuries

LIU Jin, West Campus Tumor Surgery, Inner Mongolia Tongliao City Hospital, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To explore the small intestine rupture of closed abdominal injuries in clinical diagnosis and surgical treatment of clinical curative effect. Methods Select our hospital from November 2012 to December 2014 were 50 patients with abdominal closed injury of small intestine rupture, the application of X-ray and CT, abdominal puncture, ultrasound diagnosis, the diagnostic accuracy and the checking method of contrast after surgical treatment of patients with clinical efficacy. Results Through the study, USES the abdominal puncture diagnosis, check out the positive cases of 30 cases, positive rate is 60.00%. Using ultrasound diagnosis, its check out positive cases for 32 cases, positive rate is 64.00%. Check out by using the X-ray and CT examination, positive cases for 40 patients, the positive rate is 80.00%. P<0.05, the difference is statistically significant. After surgery, patients with small intestine rupture were 50 cases with closed abdominal injury operation is a success, the complications were 4 cases(8.00%). Conclusion Patients with abdominal wall closed injury of small intestine rupture of X line and CT check, can effectively detect the patient's condition, at the same time, the surgery treatment and the clinical curative effect are distinct.

[Key words]Abdominal closed injury of small intestine rupture, Clinical diagnosis, Surgical treatment, The curative effect

随着经济的快速发展，工农业以及交通运输业也得到了较快的发展，腹壁闭合性损伤的发病几率也日益增多。当腹部闭合性脏器在受到损伤的时候，虽然还是以实质脏器的损伤为主，但是就单一的器官而言，因为小肠解剖结构相对较长，在腹腔内的占据面积相对较大等，其在临床上受到损伤的情况比较常见，增加了早期诊断以及治疗的难度，有的患者甚至还会死亡。

本文主要对我院50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者应用X线与CT、腹腔穿刺、B超等诊断方法进行诊断，分析其检查方法的诊断准确率以及治疗效果。详细报告如下，以供临床参考研究。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院从2012年11月～2014年12月收治的腹部闭合性损伤小肠破裂患者50例，男性患者38例，女性患者12例，年龄18～57岁，平均年龄为（41.55±10.44）岁。其中，受伤原因有交通事故伤28例、摔伤8例、重物砸伤12例、挤压伤2例。13例患者为回肠末端破裂，25例患者为小肠中端破裂，12例患者为空肠上端破裂。

1.2方法

1.2.1诊断方法 50例患者均行腹部穿刺处理，腹腔穿刺包括一个或者是多个部位的穿刺。之后再行B超、X线以及CT检查。

1.2.2手术方法 手术前，建立一个良好的输液通路，输液、输血，增加患者对麻醉以及手术的耐受力[1]。手术中，手术医生需要根据患者的具体情况对患者的脏器进行处理，同时，还需要仔细的观察，不能够遗漏患者隐蔽部位的损伤。手术后，还需要使用碘伏稀释溶液清洗患者的腹腔，常规的缝合手术切口，留置引流管。对于个别严重的患者行腹压引流。手术结束，医疗人员还需要对患者行胃肠减压[2]，作禁食处理，围手术期进行抗感染、营养支持以及电解质平衡的处理。

1.3观察指标

观察X线与CT、腹腔穿刺、B超检查方式对患者的诊断结果以及手术治疗的临床疗效。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P＜0.05为数据之间具有统计学意义。

2　结果

2.1诊断方法的诊断结果比较

对50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者，进行不同方式的诊断，可以发现，采用腹腔穿刺诊断，其检查出阳性例数为30例，阳性率为60.00%；采用B超诊断，其检查出阳性例数为32例，阳性率为64.00%；采用X线以及CT检查，其检查出阳性例数为40例，阳性率为80.00%。经腹腔穿刺、B超、X线以及CT等检查方法相对比，X线以及CT检查出的阳性率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2手术治疗效果

对50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者进行手术，均获得成功。其中，2例患者在手术后发生小肠切口瘘，4例患者在手术后发生切口感染，其并发症的发生率为8.00%。4例患者经过护理干预治疗之后，均得以康复。

3　讨论

腹部闭合性损伤中，小肠以及其系膜的损伤率仅次于肝脾创伤，如果不能够及时的诊断以及治疗，常常会发生严重的后果。

之所以腹部闭合性损伤小肠破裂患者的早期临床诊断困难，其原因主要为以下两点，一是由于人体小肠内游离[3]的气体比较少，并且，小肠液对腹腔的刺激性比较小。二是因为部分的患者

小肠的裂口较小，肠壁正常的收缩，肠粘膜外翻等因素使得小肠的破裂口迅速的被封闭，因此，造成患者的早期临床症状表现的不是十分明显。

对腹部闭合性损伤小肠破裂患者，需要进行相应的检查以及各项实验室检查，如果仍然不能够确诊，不能够马上排除疾病情况，需要反复的进行腹腔穿刺，必要时重复各项的辅助检查。同时，在早期病情的观察中，除了发热、腹膜炎等体征外，还需要观察患者腹腔积液[4]的情况，尤其是注意肠间隙积液的变化。

当病情确诊之后，需要立即进行手术，对患者的预后会有很大的帮助。在手术中，还需要时刻的注意着患者的各种情况、密切的观察患者的酸碱、电解质等情况。

目前临床治疗腹部闭合性损伤小肠破裂患者的首选方式是手术治疗，其中以单纯缝合修补术[5]的应用最为广泛，其次为小肠切除手术，两种手术方式均有自己的适应症状，单纯的缝合修补手术适用于小肠破裂口较小的患者，小肠切除手术适用于小肠破裂严重的患者。

本文主要对50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者进行X线与CT、腹腔穿刺、B超等方式的临床诊断，可以看出，X线以及CT的检查方式，其检出率明显优于腹腔穿刺以及B超，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时，对确诊后患者进行手术治疗，其手术成功率100.00%，4例在术后发生并发症情况，但经过干预治疗，均已康复。

综上所述，X线以及CT检查可以作为诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的首选方法，临床根据患者的病情，为患者选择一个比较恰当的手术治疗方式，可以获得显著的临床治疗效果，促进患者进一步的恢复健康。

参考文献

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[2] 周守群. 腹部闭合性损伤66例诊治体会[J]. 现代医药卫生，2012，28(21)：3256-3257.

[3] 赵殿龙. 腹部闭合性损伤小肠破裂43例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13(12)：1823.

[4] 曾强，赵国. 腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法[J]. 中国实用医药，2011，6(4)：121-122.

[5] 曾德海. 腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗[J]. 大家健康（下旬版），2013，7(6)：28.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.078

【文章编号】1674-9308（2015）25-0115-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R574.5