改良夹板外固定在前臂尺桡骨骨折治疗中的应用价值观察

孙运斌

改良夹板外固定在前臂尺桡骨骨折治疗中的应用价值观察

孙运斌

【摘要】目的观察在前臂尺桡骨骨折中改良夹板外固定治疗的应用价值。方法 选取2012年6月～2014年1月我院收治的前臂尺桡骨骨折患者64例，将其随机分为观察组（改良夹板外固定治疗）与对照组（传统夹板固定治疗），比较两组治疗效果。结果 观察组骨折愈合及功能恢复优良率为93.75%，高于对照组的75.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 前臂尺桡骨骨折中改良夹板外固定治疗具有较高的应用价值。

【关键词】前臂尺桡骨骨折；改良夹板外固定；价值

作者单位：135200靖宇县中医院

Observation Application Effect of Improve Splint External Flxation in Treatment of Forearm Radius Fractures

SUN Yunbin Jingyu County The Traditional Chinese Medicine Hospital, Jingyu 135200, China

[Abstract]Objective Observation application effect of improve splint external flxation in treatment of forearm radius fractures. Methods Selected

64 cases of forearm radius and ulna fractures from June 2012 to January 2014 in our hospital were randomly divided into two groups(modified splints treatment)and control group(conventional splint therapy), compared treatment effect of two groups. Results The excellent fracture healing and functional recovery was 93.75% higher than the control group 75.00%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The radius and ulna fracture in forearm splint improved external fixation has a high value, can be further promoted in clinical practice.

[Key words]Forearms radius and ulna fractures, Improved external fixation, Value

前臂尺桡骨骨折属于临床常见骨折类型，好发于儿童及青少年人群，可对肢体功能造成极大影响，需及时采取手术方法加以治疗。以往前臂尺桡骨骨折常需采用传统夹板外固定治疗，但该方法疗效并不十分理想。研究改良夹板外固定治疗在前臂尺桡骨骨折中的应用价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年6月～2014年1月我院收治的64例前臂尺桡骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各32例。观察组男20例，女12例，年龄7～60岁，平均年龄31.5±3.5）岁；骨折类型：横型骨折11例，粉碎性骨折11例，斜型骨折9例，螺旋型骨折1例。对照组男21例，女11例，年龄6～62岁，平均年龄（31.1±3.8）岁；骨折类型：横型骨折12例，粉碎性骨折9例，斜型骨折9例，螺旋型骨折2例。所有研究对象均经X线检查确诊为闭合性前臂尺桡骨中下段骨折。两组患者年龄、性别及骨折类型等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者入院后均给予臂丛神经阻滞麻醉后局部麻醉后开始手法复位，复位后均给予中药外敷治疗，并进行固定。观察组给予改良夹板外固定治疗，选择厚度为0.2 cm的夹板，掌侧板为上宽下窄型，侧面可见15°弯曲弧度，将夹板上端置于肘横纹处，下端置于腕横纹处。在放置背侧板时，为了防止夹板对尺骨茎突造成压迫，可在尺骨茎突处剪一小口，将桡侧板制成侧面有10°弯曲形状，要求尺侧板外观和常规夹板相同，长度稍比桡侧板长。在夹板放置时需在夹板内侧垫上脱脂棉（约0.15 cm）。随后使用4条捆扎带进行捆扎，将其前臂放置于防旋板并进行固定，使用三角巾悬吊固定4～8 W。对照组给予传统夹板固定治疗，在固定期间需密切观察患者患肢问题、血液循环情况、活动度等，在复位后第2 W、第4 W及第8 W来院接受X线片检查，观察其骨折复位情况及愈合情况，愈合后将外固定解除。

1.3疗效判断[1]

治疗8 W根据Anderson前臂骨折功能评价标准对患者骨折愈合及功能恢复情况进行评价，主要包括疼痛与功能两部分。优：骨折愈合，腕关节或肘关节屈伸功能基本恢复，或功能丧失＜10%；前臂旋功能恢复或功能丧失＜25%。良：骨折愈合，腕关节或肘关节屈伸功能功能丧失＜20%；前臂旋功能恢复或功能丧失＜50%。可：腕关节或肘关节屈伸功能功能丧失＞30%；前臂旋功能功能丧失＞25%。差：骨折不愈合，或出现畸形愈合，骨髓炎现象未解决。优良率＝（优＋良）/总例数×100%。1.4 统计学方法

所得数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组骨折愈合及功能恢复优22例（68.75%），良8例（25.00%），可2例（6.25%），差0例，优良率为93.75%（30/32），对照组骨折愈合及功能恢复优14例（43.75%），良10例（31.25%），可6例（18.75%），差2例（6.25%），优良率为75.00%（24/32例）。观察组患者骨折愈合及功能恢复优良率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

前臂尺桡骨骨折在临床骨折中较为常见，在全身骨折总发生率中占6.18%，且在上肢骨折总发生率中占15.0%[2]，治疗后患者易出现不愈合以及畸形愈合现象，导致其前臂旋转功能出现障碍，影响关节功能恢复。传统夹板固定治疗中一般采用平夹板，但人体前臂中部周径要比前臂远端、近端长，并且前臂各部分断面也各有差异，因此在治疗中常出现前臂局部受力不均现象，肢体与夹板不合，造成骨折对位不佳，治疗后骨折愈合及功能恢复效果较差。本次研究中，观察组骨折愈合及功能恢复优良率为93.75%，高于对照组的75.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。根据人体前臂解剖学可知，中立位时前臂尺骨茎突要比桡骨背侧高0.3 cm左右，桡骨侧面可形成约10°作用弯曲。改良夹板是在前臂解剖学基础上制作加工的，符合了人体前臂解剖学关系及生理弧度，在外固定治疗时能够与前臂吻合，防止桡尺远端关节分离，避免出现尺骨茎突向掌侧下陷或移位等不良现象，具有固定安全、可靠的特点[3-4]。使用改良夹板进行外固定治疗时，可有效减少患者骨折断端的剪切力，稳定性较高，不会出现采用传统夹板固定治疗时出现的下尺桡关节分离现象，缩短患者骨折愈合时间。

综上所述，在前臂尺桡骨骨折中改良夹板外固定治疗的应用价值较高，可有效促进患者骨折愈合及关节功能恢复。

参考文献

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[2] 王卫华. 中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析[J]. 黑龙江医学，2013，37（11）：1077-1078.

[3] 邢海清，苏寅，李荣，等. 小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J]. 实用中西医结合临床，2010，2（30）：284-285.

[4] 黎虞明，汤湛波，廖小明，等. 手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：16-18.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.075

【文章编号】1674-9308（2015）26-0105-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683