原发性骨髓纤维化患者CD 34＋细胞水平变化及临床意义

王瑞娟

原发性骨髓纤维化患者CD 34＋细胞水平变化及临床意义

王瑞娟

摘要】目的 探讨原发性骨髓纤维化患者外周血中CD 34+细胞水平变化及临床意义。方法 选取我科收治的15例原发性骨髓纤维化患者作为观察组，15例健康志愿者作为对照组，运用免疫组织化学染色法检测两组人群外周血中CD 34+细胞百分比及单核细胞计数，比较两组数据差异。结果 原发性骨髓纤维化患者外周血中CD 34+细胞计数较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 原发性骨髓纤维化患者外周血中CD 34+细胞数量较健康人高，可作为骨髓纤维化疾病的鉴别、诊断和病情预测标准，指导临床治疗方案的制定。

【关键词】骨髓纤维化；原发性；CD34+细胞；临床意义

作者单位：473000河南省南阳市中心医院血液内科

The Change and Clinical Impact of Primary Myelofivrosis Patients With CD 34+Cell Level

WANG Ruijuan Nanyang Central Hospital Department of Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate clinical significance of the changes of CD 34+cells in peripheral blood of patients with primary bone marrow fibrosis. Methods Selected 15 patients with primary bone marrow fibrosis as observation group and 15 healthy volunteers as control group, The percentage of CD 34+cells in the peripheral blood of the two groups were detected by used immunohistochemical staining method, and the data were compared between the two groups. Results CD 34+cell count in peripheral blood of patients with primary bone marrow fibrosis was higher than he control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The number of CD 34+cells in peripheral blood of patients with primary bone marrow fibrosis is higher than that of healthy people, which can be used as the standard of diagnosis, diagnosis and prognosis of the disease.

[Key words]Bone marrow fibrosis, Original hair, CD 34+cell, Clinical significance

原发性骨髓纤维化症（PMF）是一种以脾脏肿大，贫血进行性加重，乏力，外周血中出现幼红、幼粒细胞及泪滴状红细胞,骨髓穿刺干抽等为主要临床特征的慢性骨髓增殖性疾病[1]。目前病因尚不太明确，但与组织生长因子抑制胶原酶活性，使胶原降解减少，造成骨髓纤维原细胞增殖有关，另外机体维生素D或甲状旁腺功能代谢紊乱也可引起骨髓纤维化。86%的PMF患者外周血中CD 34+细胞计数较正常人高，且随着病情不断发展而变化，本研究将对PMF患者和健康人外周血中CD 34+细胞计数水平变化加以分析，探讨其临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取近年我院所收治的15例原发性骨髓纤维化患者和15例健康志愿者作为研究对象，将PMF患者定义为观察组，志愿者定义为对照组；观察组男性9例，女性6例，平均年龄（58±2.0）岁；均经外周血涂片、骨髓细胞学、骨髓病理学检查，确诊为原发性骨髓纤维化。对照组男性8例，女性7例；平均年龄（55±3.0）岁。两组人群在年龄、性别等基本资料方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

分别抽取2 ml观察组和对照组人静脉血液，取一支Tru COUNT管,并加入20 μl Pro COUNT三色试剂和50 μl抗凝全血,充分混匀,放于温室内避免光线直接照射，在温室内反应15 min，然后加入红细胞裂解剂450 μl（美国BD公司生产），再在温室内反应30 min，最后用美国BectonDickinson公司FACSCalibur流式细胞仪进行分析，机器自动监测、定标、收集细胞信息，最后报告CD 34+造血干细胞占有核细胞和的百分比和绝对计数值。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包对两组数据进行统计学分析，采用Kruskal-Waillis检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

健康的对照组人群外周血CD 34+细胞计数均在100×106/L以下，平均值为（86±15）×106/L；已确诊为骨髓纤维化的观察组患者，外周血CD 34+细胞计数最少者为204×106/L，计数最大者为527×106/L，观察组平均CD 34+细胞计数为（296±43.0）×106/L，观察组外周血中CD 34+细胞计数高于健康的对照组。持续对观察组进行检测，经过一段时间治疗后，随着患者病情的缓解，CD 34+细胞计数也会降低，若病情加重或恶化，CD 34+细胞计数也会大幅上升。

3　讨论

CD 34+抗原是一种特异性的细胞分化抗原，主要表达在造血干细胞、血管内皮细胞等的细胞膜上，会随着造血细胞的分化而逐渐消退，正常情况下，健康人外周血中CD 34+细胞占有核细胞的0.1%以下，占骨髓造血细胞的1%～3%[2]。原发性骨髓纤维化患者外周造血细胞是正常人的8～167倍，早在20世纪80年代，CD 34+细胞计数已被作为原发性骨髓纤维化疾病的诊断、治疗及预后、转归的重要标志，并将CD 34+细胞数＞100×106/L作为诊断骨髓纤维化疾病的标准之一。骨髓纤维化患者巨核细胞异常升高可使巨核细胞膜释放更多的a颗粒，血小板生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）和碱性成纤维细胞因子（bFGF）分泌增多，最终导致CD 34+细胞异常升高[3]。在骨髓异常增殖状态下或造血功能恢复期，骨髓基质中选择素表达异常，从而影响CD 34+细胞的介导和骨髓基质的黏附作用，造成骨髓造血异常或造血重建异常。本次研究发现，健康人群的CD 34+细胞数量百分比较低且稳定，而骨髓纤维化患者的CD 34+细胞数量随着病情的变化而变化，因而可以通过跟踪监测患者血中CD 34+细胞数量变化来间接诊断、评估疗效、展望病情发展及预后，对原发性骨髓纤维化的诊断和治疗提供有效的依据。骨髓纤维化患者外周血CD 34+细胞＞300×106/L在11个月内转化为白血病的概率比其他IMF患者高50%，因此通过检查患者外周血CD34+细胞水平变化，可知道临床治疗方案的制定，对提升治疗效果，改善患者预后具有临床意义。

参考文献

[1]梁漫，何春玲，王越月，等. PDGFR-a在继发性骨髓纤维化骨髓组织中表达的研究[J]. 陕西医学杂志，2012，41（2）：140-141.

[2] 田林涛，王宗超，梁漫，等. CD 34+细胞在原发性骨髓纤维化症和原发性血小板增多症骨髓组织中的表达[J]. 陕西医学杂志，2014，43（6）：648-649.

[3] 曾慧，张启国，欧阳建. 骨髓增殖性肿瘤患者外周血中CD 34+细胞水平及临床意义[J]. 江苏医药，2014，40（13）：1550-1552.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.017

文章编号】1674-9308（2015）26-0024-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R551.3