双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值

王玉安

双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值

王玉安

【摘要】目的 分析双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的肱骨远端骨折患者52例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予双钢板固定技术治疗，对照组给予常规内固定治疗。结果 观察组肘关节功能恢复优良率高于对照组，骨折愈合时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值较高。

【关键词】双钢板固定；肱骨远端骨折；肘关节功能

作者单位：137200吉林省通榆县中医院

The Clinical Value of Dual-plate Technique in Treatment of Distal Humerus Fractures

WANG Yu’an Tongyu County The Traditional Chinese Medicine Hospital in Jilin Province, Tongyu 137200, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical value of dual-plate technique in the treatment of distal humerus fractures. Methods Selected 52 patients with distal humerus fractures from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, the observation group adopt double plate fixation treatment, the control group received conventional internal fixation treatment. Results The good elbow function recovery rate was higher than the control group, healing time was lower than the control group, the complication rate was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical value of high technology in the treatment of dual plate fixation of distal humerus fractures.

[Key words]Double-plate, Distal humerus fractures, Elbow function

股骨远端骨折的临床发生率不是很高，但由于肱骨远端结构较为复杂，术中易对周围血管神经造成损伤，术后并发症发生率高，因此临床治疗难度较大[1]。分析双钢板固定技术在肱骨远端骨折治疗中的临床价值，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的52例肱骨远端骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，各26例。观察组男15例，女11例，年龄18～72岁，平均年龄（48.8±4.7）岁；临床分型：A型6例，B型13例，C型7例；对照组男16例，女10例，年龄19～70岁，平均年龄（49.1±4.9）岁；临床分型：A型6例，B型14例，C型6例。本次所有研究对象术前均经X线诊断，无合并严重骨质疏松患者及严重心、肺、肝、肾功能不全患者。两组患者年龄、性别及临床分型等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者均接受臂丛阻滞麻醉或全身麻醉处理，常规消毒铺巾。对照组实施常规内固定术治疗，将其骨折部位充分暴露后清除碎骨片、血肿等，利用点状复位钳进行骨折复位，使用2.0 cm的克氏针进行临时固定，随后用2块大小为3.5 cm的重建钢板塑形，最佳固定角度为90°。观察组实施双钢板固定技术治疗，患者取健侧卧位，上臂近端上气囊止血带，经尺骨鹰嘴截骨入路，于后正中行一纵行切口，切口长约15 cm，将皮肤、皮下组织及筋膜依次切开，并向两侧分离，分离过程中使用橡皮条对尺神经进行保护，充分将尺骨鹰嘴截骨、肱骨远端暴露出来，清除骨折端及关节腔内血肿及坏死组织，提起肱三头肌，肘关节保持屈曲60°，充分暴露肱骨髁间骨块，对骨块进行修整，随后用克氏针临时固定。在C型臂X线机辅助下观察骨折复位情况，理想后用松质骨螺钉进行固定。并在尺侧内伤髁嵴上、远端桡背侧分别安装一块重建钢板，两钢板呈直角，上紧螺钉。术后将患肢适当抬高，并根据其具体情况给予肘关节支具固定、石膏托固定以及颈腕带胸前悬吊固定等。

1.3疗效判断[2]

术后随访1年，记录患者骨折愈合时间、并发症发生情况。根据改良Cassebaum肘关节评分标准对患者肘关节功能进行评价。优：肘关节屈曲＞130°，伸直丢失＜15°，活动范围恢复正常或基本正常，无功能障碍及局部肿胀、疼痛。良：肘关节屈曲＞120°，伸直丢失＜30°，活动范围良好，有轻度主观症状。可：关节屈曲90～120°，伸直丢失＜40°，存在轻中度疼痛及功能障碍。差：患者肘关节屈曲＜90°，伸直丢失＞40°，活动时有严重功能障碍，且局部疼痛症状明显。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者肘关节功能恢复情况比较

观察组肘关节功能恢复优16例，良8例，可1例，差1例，优良率为92.3%；对照组肘关节功能恢复优9例，良9例，可6例，差2例，优良率为69.2%。观察组肘关节功能恢复优良率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者骨折愈合时间及并发症发生情况比较

观察组骨折愈合时间为（4.2±0.9）个月，对照组骨折愈合时间为（6.9±1.1）个月，观察组骨折愈合时间少于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术后出现感染1例，愈合延迟1例，并发症发生率为7.7%；对照组术后出现感染4例，愈合延迟2例，创伤性关节炎2例，并发症发生率为30.8%。观察组术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肱骨骨折属于临床少见的一种肘关节内损伤，在全身骨折总发生率中占2%～6%[3-4]。肱骨远端骨折属于复杂骨折类型，主要

有肱骨踝上骨折、肱骨内外踝骨折、股骨踝间骨折以及肱骨小骨头骨折等，外科手术为临床常用治疗手段，但因该骨折部位较为特殊，易出现肘关节功能障碍，因此选择恰当的手术方式十分重要。钢板固定是现阶段骨折手术中常用的手术器材，给予肱骨远端骨折患者双钢板固定治疗，其原理就是解剖复位骨折断端，给予关节面、骨干双钢板内固定。术中最大程度对远端骨折块进行固定，能够维持关节面平整，以此保证骨折固定的稳定性及牢靠性。术后患者积极开展早期功能训练，可加快关节功能恢复速度，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。本次研究中，观察组肘关节功能恢复优良率为92.3%，高于对照组的69.2%；且观察组骨折愈合时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。对肱骨远端骨折患者采用双钢板固定技术治疗时，手术入路方式可直接影响手术效果，以往采用的肱三头肌双侧入路，可防止对肘关节伸肌造成损伤，并能够充分显露C 1与C 2关节内骨折及与关节外骨折，但在关节面显露方面该入路方式还存在局限性。现在手术多选择骨尺鹰嘴截骨入路，可将肘关节及关节面充分显露出来，有利于手术操作者直接观察关节面损伤情况及骨折对位情况，复位效果理想。

综上所述，双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值较高，术后患者骨折愈合快，并发症发生率低，肘关节功能恢复理想。

参考文献

[1] 冯波. 老年肱骨远端骨折锁定加压钢板内固定手术疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：97-98.

[2] 蔡浩，王友华，许步伟，等. 基于双柱理论的平行钢板固定技术在肱骨远端C型骨折治疗中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（7）：673-674.

[3] 易疆莺，李浩，邹远云，等. 复杂肱骨远端骨折的双钢板内固定治疗[J]. 华西医学，2010，25（12）：2249-2251.

[4]张昌军，戴磊，王海峰. 内外侧联合切口双钢板固定治疗股骨远端低位髁间骨折[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：20-21.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.050

【文章编号】1674-9308（2015）26-0070-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692