探讨剖宫产术后早期产后出血相关因素

丛静

探讨剖宫产术后早期产后出血相关因素

丛静

【摘要】目的分析剖宫产手术后早期产后出血原因，为临床剖宫产患者提供预防出血依据和方法。方法 对2010年1月～2014年1月我院的435例剖宫产产妇进行研究分析，其中出血病例90例，根据产妇不同的分娩方式，选取512例自然分娩产妇作为参照组进行对比，对临床剖宫产术后早期产后出血的原因进行研究分析。 结果 产后宫缩乏力62例，占68.9%，其中双胎8例，巨大儿9例，妊娠高血压疾病11例，胎盘早剥7例，前置胎盘10例，疤痕子宫6例，药物因素6例，全身因素5例。胎盘因素16例，占17.8%，其中胎盘粘连13例，胎膜少许残留3例。7例为软产道裂痕，占7.8%，5例为凝血障碍，占5.5%。结论 剖宫产产后早期出血的原因比较多，剖宫产产妇产后出血率比普通阴道分娩产妇的发生率高，临床中应该做好相关的风险分析和预防工作，避免产妇生命安全受到威胁。

【关键词】剖宫产；产后出血；临床分析

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江商业职工医院

To Explore the Related Factors of Early Postpartum Hemorrhage After Cesarean Section

CONG Jing Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the causes of early postpartum hemorrhage after cesarean section, and to provide the basis and method for preventing bleeding in patients with clinical cesarean section. Methods Selected 435 cases of cesarean section from January 2010 to January 2014, in our hospital were analyzed in our hosptial, 90 cases of bleeding in these women according to the different modes of delivery, also selected 512 cases of natural childbirth as the reference group, the cause of early postpartum hemorrhage after cesarean section. Results 62 cases of postpartum uterine atony, 68.9%, included 8 cases of twin pregnancy, fetal macrosomia in 9 cases, pregnancy hypertension disease in 11 cases, 7 cases of placental abruption, 10 cases of placenta previa, 6 cases of uterine scar, drug factors in 6 cases, 5 cases of systemic factors, 16 cases of placental factors, 17.8%, including 13 cases of placenta accreta, caul is a little residue in 3 cases, 7 cases for soft birth canal rift, accounting for 7.8%, 5 cases of coagulopathy, accounting for 5.5%. Conclusion The cause of early postpartum hemorrhage in cesarean section is much more than that of normal vaginal delivery.

[Key words]Cesarean section, Postpartum hemorrhage, Clinical analysis

剖宫产手术在产科中非常重要，难产、高危产妇都需要通过剖宫产术来完成分娩，这也是对产妇和新生儿生命给予保障的一种手术分娩方式[1]，随着临床中剖宫产率越来越高，剖宫产手术后的产妇出血问题对临床医生来说非常的棘手，产后出血也成为了威胁产妇生命安全的一个重要因素。研究表明[2]，每年至少有1/4产妇是因为产后出血而死亡，因此对剖宫产产后出血原因进行分析具有重要意义，为了临床中寻找到剖宫产产后出血的原因，给临床剖宫产手术预防和治疗提供依据，对435例剖宫产产妇进行了研究分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2014年1月我院收治的435例剖宫产产妇进行研究分析，共有90例在术后早期有出血情况，年龄25～39岁，孕周38～42 W，初产妇共62例，经产妇共28例。同时选取512例自然阴道分娩产妇进行参照，共有18例产后出血病例。

1.2治疗方法

对于产妇产后出血的情况，进行了针对性的处理，进行了止血操作，使用宫腔填纱法来进行剖宫产治疗，对产妇产后早期出血进行控制，并结合静脉注射缩宫素，按摩子宫，缝合伤口的措施来进行止血，如患者出血症状严重，以上方法无法止血，需要采取切除子宫操作。且在手术过程中，随时准备进行输血治疗，积极预防感染。

1.3统计学方法

所得数据采用SPSS16.0软件对数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

435例剖宫产产妇中90例产妇在术后早期均出现了出血的问题，占20.69%，产后宫缩乏力62例，占68.9%，其中双胎8例，巨大儿9例，妊娠高血压疾病11例，胎盘早剥7例，前置胎盘10例，疤痕子宫6例，药物因素6例，全身因素5例；胎盘因素16例，占17.8%，其中胎盘粘连13例，胎膜少许残留3例，7例为软产道裂痕，占7.8%，5例为凝血障碍，占5.5%。

3　讨论

剖宫产在临床中非常重要，当前医学中剖宫产的比例也在增加，但是剖宫产在术后可能会出现出血症状，该症状属于常见的术后并发症，出血情况如不能够及时控制，会导致产妇出现凝血障碍，无法止血，只能采取子宫切除治疗，且对产妇的生命安全会有威胁[3]。因此研究剖宫产手术后的出血问题，寻找出血的原因，一直都是热烈讨论的问题，在妇产科中对该问题也比较重视，尽早的发现产妇的出血情况，了解出血原因，才能够进行针对性的止血和预防出血操作，对治疗和预防来说具有重要的意义，对患者的预后效果有保障。剖宫产手术后会有胎盘粘连、前置、植入等危险情况出现。本次研究结果显示，胎盘因素是产妇出血的主要影响因素，有胎盘因素问题的剖宫产产妇发生出血率是普通产妇的3倍，随着产妇的流产次数和人工流产次数增加，胎盘问题会比较突出，产后出血也会因此而受到影响，反复的流产和人工流产操作会导致宫腔内膜受到

参考文献

[1] 李淑蓉. 县级医院剖宫产术后早期产后出血相关因素分析及治疗[J]. 大家健康（学术版），2014（18）：137.

[2] 滑文美. 剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施[J]. 血栓与止血学，2013（6）：267-269.

[3] 于改云，关三华，付晖. 剖宫产产后出血的相关因素分析[J]. 延安大学学报（医学科学版），2013（4）：49-50，65.感染，子宫内膜炎的发生率高，再次进行剖宫产的时候就有可能会发生出血。因此有针对性的进行预防，使用正确治疗方式，控制产妇产后早期出血的发生率，临床中也要积极的做好产后出血的相关准备工作，医生在为产妇使用剖宫产手术时，必须要考虑到风险因素，操作谨慎，这样才能够真正的让产妇的剖宫产手术安全性提升，剖宫产产后出血的因素比较多，各方面的因素都要顾虑到，然后积极的进行预防，才能够降低产妇的出血率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.045

【文章编号】1674-9308（2015）26-0063-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R713.8