牙髓炎、尖周炎二次根管治疗的效果观察

许开颜

牙髓炎、尖周炎二次根管治疗的效果观察

许开颜

目的 探讨二次根管治疗术治疗牙髓炎、尖周炎的临床效果。方法 100颗牙髓炎、尖周炎患牙均采取二次根管治疗，观察记录术后72h、术后1周的疼痛情况，计算疼痛发生率，术后1年复查，观察患牙的治疗效果。结果 术后72h疼痛0级78颗（78％）、I级16颗（16％）、II级4颗（4％）、III级2颗（2％），疼痛发生率为22％；术后1周疼痛0级85颗牙（85％）、I级12颗（12％）、II级3颗（3％）、III级0颗，疼痛发生率为15％。复查疗效：治愈86颗牙（86％）、有效11颗（11％）、失败3颗（3％），总有效率为97％。结论 牙髓炎、尖周炎采取二次根管治疗效果显著，术后疼痛较轻，并发症少，安全有效。

牙髓炎；尖周炎；根管治疗

根管治疗术是临床治疗牙髓炎和尖周炎最常用且最有效的方法，二次法是先将根管内的坏死物质清理干净，扩大成形根管，同时进行有效的消毒，最后再将根管进行严密的充填，本方法因对根管的预备和消毒较为充分，临床治疗效果好[1]。本文分析了100颗牙髓炎和尖周炎患牙行二次根管治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年3月我科室治疗的100颗牙髓炎和尖周炎患牙，其中50颗为牙髓炎，50颗为尖周炎，病例数为81例，男性36例，女性45例，患者平均年龄（37.4±6.8）岁。1.2 治疗方法

常规法开髓，拔髓针清除感染牙髓，采用登士柏根测仪测定根管的工作长度，使用Protebol大锥度预备根管锉粘EDTA根管润滑剂进行根管预备，并反复使用生理盐水、双氧水根管交替冲洗干燥，根管内置入氢氧化钙后，用暂封王暂封，7d后复查根管内无大量渗出、无严重异味，插根测仪确定好的牙胶尖长度于根管内，用卡瓦数码牙片机摄片，再次确定根充长度后严密完成根管充填，最后再摄片观察充填效果。尖周炎患者另给予口服替硝唑1g/d。

1.3 观察指标

观察记录术后72h和术后1周的疼痛情况，计算疼痛发生率，术后1年复查患牙的治疗效果。疼痛分级：0级代表无痛，I级为轻微疼痛无需特殊处理，II级为疼痛降低咬合或使用药物治疗可缓解，III级为严重疼痛、无法咬合、或伴有肿胀者。疗效分为治愈、有效和无效，治愈为是指患者症状和体征消失，咬合良好，无叩痛，X线片示根管充填严密，根尖周透射消失；有效是指复查已无明显症状，咀嚼功能基本正常，X线片根尖周透射区缩小；失败是指复查仍存在症状，有叩痛，咀嚼功能不良，X线片根尖周透射区无改善。总有效率=（治愈牙数+有效牙数）/总患牙数×100％。

2 结果

术后72h疼痛0级78颗牙（78％）、I级16颗（16％）、II级4颗（4％）、III级2颗（2％），术后72h疼痛发生率为22％；术后1周疼痛0级85颗牙（85％）、I级12颗（12％）、II 级3颗（3％）、III级0颗，术后1周疼痛发生率为15％。复查疗效：治愈86颗牙（86％）、有效11颗（11％）、失败3颗（3％），总有效率为97％。

3 讨论

牙髓炎、牙周炎采用根管治疗术进行治疗，一般认为需严格按照根管扩大-根管消毒-根管充填的三个步骤进行，三者之一被忽略都将导致治疗失败，因此在根管预备阶段应将根管充分扩大并且到达根尖，根管消毒应彻底，要将根管系统内滋生的细菌清除，严密封闭根管，不能留有空腔。二次法根管治疗术首次治疗为根管预备阶段，术前需做好详细的评估和髓腔预备，测定好工作长度，然后才开始进行根管预备及消毒，现在认为活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙也可采取一次法[2]。在根管治疗术中行根管填充阶段，必须掌握好充填时机，一般在患者无自觉症状、无明显叩疼、根管内无明显异味和无渗出，没有急性尖周炎表现时即可进行充填，无需等待所有症状完全消失，反复封药易对尖周组织引起更大的刺激。引起患者术后疼痛的主要原因有根管预备不彻底；部分根管内容物刺激到根尖周组织；根管充填材料化学性刺激等[3-4]。综上所述，二次法根管治疗术治疗牙髓炎、尖周炎的疗效显著，且疼痛较轻，安全可靠。

[1]程永峰，李卫星，李霞，等.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：23-24.

[2]孙玉亮，梁学萍，赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（8）：452，458.

[3]张淑芹.根管治疗术中及术后并发症原因的探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：378-379.

[4]廖燕华.根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：51-52.

To Observe the Effect of Treatment of Pulpitis and Periapical Periodontitis of Two Root Canal

XU Kaiyan，Department of stomatology of Xiangcheng people's hospital，Suzhou 215131，China

Objective To discuss the curative effect of two root canal in treatment of pulpitis and periapical periodontitis.Methods 100cases of pulpitis，periapical periodontitis teeth were taken secondary root canal treatment.To observe and record pain grade of 72h and one week after operation，to calculate the incidence rate of pain，after one year review，to observe the therapeutic effect of teeth.Results Postoperative pain for 72h in the level 078teeth（78％），grade I 16teeth（16％），grade II 4stars（4％），grade III 2（2％），pain occurred rate was 22％，postoperative pain for 1week 085teeth（85％），grade I 12teeth（12％），grade II in 3teeth（3％），grade III 0star，pain occurred rate of 15％.Follow-up∶ cure 86teeth（86％），11（11％），3（3％）failed，the total effective rate was 97％.Conclusion Secondary root canal in treatment of pulpitis and periapical periodontitis can obtain significant curative effect, less with postoperative pain，fewer complications，it is safe and effective.

Pulpitis，Periapical periodontitis，Root canal treatment

R781

B

1674-9308（2015）14-0107-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.089

215131江苏省苏州市相城人民医院口腔科