临床医学专业（全科医学方向）内科学实践教学模式的改革思考

刘迎迎

临床医学专业（全科医学方向）内科学实践教学模式的改革思考

刘迎迎

以我校三年制专科层次临床医学专业（全科医学方向）学生为研究对象，施行内科学实践教学模式的新改革，主要通过增加实践学时，注重能力素质培养，整合课程，标准化实训项目及多种实践教学方法及形式的利用等措施，使学生顺利从实训、见习过渡到实习，由“模拟”到“实战”，可以极大提高国家执业助理医师考试的一次性通过率，毕业能上岗，进而可弥补当前卫生需求缺口，切实为基层输出大量合格全科医学实用型人才。

临床医学专业（全科医学方向）；内科学；实践教学模式；改革

当前看病难、看病贵，医疗资源分布不合理是我国医疗卫生体系面对的主要问题，原因之一是基层医疗保障体系不健全，尤其是经过规范化培训的合格全科医生匮乏且技术水平不高，不能满足患者对医疗卫生服务的要求[1]。虽然国家大力推行全科医师转岗培训工作，但仍不能及时弥补该缺口。而解决该矛盾的另一个途径就是在各医学院校积极推行全科医学教育，全力培养全科医生，试行在临床专业学生中进行全科医师的定向培养。

《内科学》作为临床医学各科的基础，在整个临床医学体系占有举足轻重的地位。但目前国内的内科学临床实践教学处于从

属地位，尚缺乏标准化实训项目与统一编制的内科学实训课程标准的指导以及评分标准的考量，内科技能的训练尚缺乏完整性与系统性，尤其对医学生人文素质、动手能力、自学能力、创新能力培养不够，从而导致培养的多为应试性人才，内科临床技能水平不高，毕业后不能胜任本职工作，“下不去，用不上”现象突出[2]。而近年来随着卫生事业的改革和发展，社会对医学人才的要求越来越高，对医学教育也提出了更新更高的要求[3]。因此，现有的内科学实践教学已不能完全适应临床医学专业全科医生培养的目标。为此我校开始探索与施行临床医学专业全科医学方向的内科学实践教学模式的改革。

1 内科学实践教学模式改革的具体措施

1.1 增加实践课程学时，使其与理论学时的比例接近1：3，继续加大对学生能力培养的力度，重点突出素质教育，使内科学实践教学真正体现知识、技能、素质并重的原则。

1.2 将诊断学基础知识与基本技能有机整合到内科学常见病、多发病的诊治技术的内科学实践教学课程体系中，真正让学生在课堂上充分动眼，动脑，动手，体现内科学实践教学的综合性与系统性。并在治疗方面适当向外科治疗与中医中药治疗延伸，体现全科医学的整合性。

1.3 参照《临床助理执业医师实践技能考试大纲》中的实训内容规范实训实习项目及制定统一实用的内科学实训课程标准及评分标准，指导实践教学活动，建立更新的适合临床医学全科学专业的内科学实践教学课程体系。

1.4 大力发展床旁教学，分组讨论，小教室授课等多种临床教学形式，灵活运用病案式、参与式、互动式、PBL等教学方法，使学生由“模拟”转变为“实战”，切实提高教学效果。

1.5 利用课余时间与休息日，开展医疗义诊活动，使学生充分接触广大群众，学以致用，培养体恤患者的高尚医风医德、爱伤意识，注重临床实训课程的综合性。

2 内科学实践教学模式改革的创新性

2.1 观念创新

在整个教学过程中重点渗透人文关怀教育，突出内科学能力、素质培养与理论应用并重的原则，尤其注重实用性。

2.2 教学指导体系创新

通过编写出更切合实际的不拘泥于教材的内科学实训课程标准与评分标准，规范优化内科学实训项目及制作特色内科学实训课件，有助于建立更规范合理的内科学实践指导体系。

2.3 教学思路创新

融合诊断学技能于内科学实践教学之中，通过设置环环相扣的学习任务，驱动学生动眼，动脑，动手，践行教、学、做一体化。并综合利用多种教学方法与现代化教学手段，活跃课堂气氛，提高教学效果。

2.4 教学形式创新

大力发展床边教学，分组讨论，小教室等特色授课方式，不拘泥课堂、实训室，从校内延伸到校外，实训与见习相结合，见习又与后继实习相承接。体现内科学教学的完整性与系统性。

3 内科学实践教学模式改革的成效

该项改革注重实践教学的综合性，力求淡化学科界限，并渗透对学生预防、保健意识培养的内容，侧重培养全科型基层医师，体现了医学专科院校以医疗工作岗位实际需求为导向的人才培养目标。可以使医学生从实训、见习顺利过渡到实习，由“模拟”到“实战”，迅速成长为一名合格的全科医师，较大提高学生的人文素质与综合能力。

该项改革打破了传统的内科学实践教学偏重理论与实践、对学生素质和创造能力培养不够、缺乏特色教学形式的局面，创造性的将基层医疗单位对全科医师培养的要求相衔接，探索出新的更合理的适合当前学情的内科学实践教学课程体系。通过在全校实施内科学实践课程改革，学生经历由临床模拟到实战的强化训练及公益的义诊实践活动，具备了良好的人文素质，扎实的操作技能，形成了初步的临床思维能力，可以极大提高国家助理执业医师考试的一次性通过率，毕业即能上岗工作，为将来成为适应性强的全科型医师打下良好的基础，进而弥补当前卫生需求缺口，切实为基层输出大量合格的全科医学实用型人才。

[1]陈妍.浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势[J].海军医学杂志，2011，32（6）：428-429.

[2]杨建平.农村基层乡村卫生人员现状调查分析及对策研究—以重庆两翼地区为例[J].中国高等医学教育，2010，24（2）：145-封3.

[3]张文康.统一思想锐意进取开创全科医学教育新局面—在全国全科医学教育工作会上的讲话[J].中国全科医学，2000，3（1）：1-3.

The Thinking of Internal Medicine Practice Teaching Mode Reform in Clinical Medical Professional（General Medicine Direction）

LIU Yingying，Department of Medicine Luohe Medical College，Luohe 462002，China

The students of clinical medicine professional（general medicine direction）in our three-year junior level were treated as the research object，a new model of practice teaching reform of internal medicine was implemented，mainly by the measures of increasing practice hours，stressing the cultivation of ability quality，integrating curriculum，standardizing training projects and the use of a variety of practical teaching methods and forms.It maked the students smoothly transition from training and trainee to practice，from the "simulation" to "actual combat".It could greatly improve one-time pass rate of the national assistant practicing doctors examination.It could mount guard after graduation，in turn，could make up for the current health demand gap，earnestly to output a large number of qualified practical talents in general medicine.

Clinical medicine professional（general medicine direction），Internal medicine，Practice teaching mode，Reform

G642

B

1674-9308（2015）14-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.003

462002漯河医学高等专科学校医疗系

2014年河南省医学教育教学改革与研究项目（WJLX 2014065）