探析硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭可行性分析

【摘要】目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法 顽固性心力衰竭患者80例患者为研究对象，将患者随机分观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上给予硝普钠联合多巴胺治疗，对照组患者给予一般常规治疗。结果 观察组总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为67.50%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论硝普钠与多巴胺联合使用治疗顽固性心力衰竭具有显著的临床效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.180

作者单位： 164299 黑龙江省孙吴县人民医院

Analysis on Sodium Nitrate Combined Dopamine Refractory Heart Failure

MA Jinquan, Sunwu People's Hospital, Sunwu 164299, China

[Abstract] Objective To study the sodium nitrate tome combined dopamine clinical effect for the treatment of refractory heart failure. Methods 80 cases of patients with intractable heart failure as the object of study, the patients were randomly divided into observation group and control group, the observation group in the conventional treatment on the basis of given sodium nitroprusside combined with dopamine treatment, patients in control group were treated with conventional therapy. Results The total effective rate of observation group was 95% patients in the control group, the total efficiency is 67.50%. Conclusion Combined use of sodium nitroprusside and dopamine for treatment of intractable heart failure has significant clinical effect.

[Key words] Sodium nitroprusside, Dopamine, Refractory heart failure

顽固性心力衰竭严重影响着患者的生存质量和生活质量，需要采取有效方法进行治疗才能改善患者生活质量。临床上常采用硝普钠联合多巴胺治疗具有显著的临床效果，详细如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以我院2013年4月～2014年7月收治的80例顽固性心力衰竭患者为研究对象，经临床诊断，本文所选患者均符合相关诊断标准，将患者随机分为两组，即观察组和对照组，患者各40例，观察组中男性患者占1例，女性患者占19例，患者年龄35～75岁，平均年龄（55.3±12.6）岁，其中包10例括冠心病、8例心肌梗死、4例高血压性心脏病 、6例风湿性心脏病 、7例扩张性心肌病、5例肺源性心脏病；对照组中男女患者各20例，患者年龄36～76岁，平均年龄（56.4±13.2）岁，其中风湿性心脏病、冠心病患者各10例、心肌梗死5例、高血压性心脏病6例、肺源性心脏病9例，对两组患者各项资料进行比较，对比差异无显著，无统计学意义，P＞0.05。

1.2　治疗方法

对对照组患者给予常规对症治疗，如卧床休息、吸氧治疗、饮食控制、抗感染治疗，以及洋地黄、利尿剂、电解质及酸碱平衡等相关治疗。观察组患者在此基础上给予多巴胺、予硝普钠持续微量注射泵泵入：12.5 mg硝普钠混入50 ml的葡萄糖液，在初次泵入硝普钠时应控制在0.3μg/（kg·min）范围内，根据患者血压情况，可适当调整泵注速度，若患者血压正常则可将速度维持在5μg/ （kg·min）；10 mg混入50 ml葡萄糖液持续泵入，速度控制在2～5μg/（kg·min）范围内，可根患者具体情况调整速度，两组患者均治疗5天为一个疗程，治疗3个疗程后比较两组患者临床效果。

1.3　疗效判断标准 [1]

显效：治疗之后，患者临床症状及体征消失，病情得到控制，能自行卧床休息，心肌功能得到明显改善，生活质量明显提高；有效：患者临床症状及体征基本消失，病情有所改善，心肌功能得到改善，生活质量得到提高；无效：经治疗之后，患者病情无明显变化或病情进一步加重，生活质量严重下降。总有效率= [（显效例数+有效例数）/n]×100%。

1.4　统计学方法 [2]

对两组患者记录的数据进行整合，并采用统计学软件SPSS19.0处理汇总的数据，以百分表示计数资料采取率，组间率对比采用χ 2或t检验，若P＜0.05，则表示对比差异较为显著，具有统计学意义，若当P＞0.05时，则表示对比差异无统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果比较

经治疗之后，观察组患者取得了较为显著的临床效果，其中治疗效果为显效、有效、无效，患者依次为20例、18例、2例，治疗总有效率达到了95.00%；进行一般常规对症治疗的对照组治疗为显效的15例、有效12例、无效13例，治疗总有效率为67.50%。由数据可知，观察组临床效果明显优于对对照组，两组对比差异较为显著，具有统计学有意义，χ 2=12.0192，P＜0.05。

2.2　两组患者不良反应及心肌功能比较

对照组治疗前和治疗后收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、心率（次/min）、LVEP（%）分别为治疗前：（138.2±9.4）、（86.2±9.7）、（97.3±9.2）、（32.3±8.4）；治疗后：（130.4±7.3）、（82.7±7.6）、（84.1±9.0）、（41.2±8.7）。观察组治疗前和治疗后收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、心率（次/min）、LVEP（%）分别为治疗前：（135.7±8.6）、（85.3±9.1）、（94.7±8.8）、（34.1±9.2）；治疗后：（120.3±7.5）、（71.2±6.9）、（72.8±8.3）、（50.7±8.1）。两组患者在治疗期间均无不良反发生，观察组心肌功能及各项指标明显优于对照组，两组患者对比差异较为显著（t=8.0123，P＜0.05）。

3　讨论

顽固性心力衰竭治疗的主要原则应消除该病的诱导因素，纠正或改善心衰情况。硝普钠常被应用在治疗顽固性心理衰竭中，与多巴胺联合使用具有显著的临床效果，其是一种速效、强效、短小的血管扩张剂，其主要作用于血管平滑肌上，能使静脉和动脉得到充分扩张，具有减轻心脏负荷的作用，在一定程度上减少了回心血量。硝普钠还能有效减低外周血管阻力，从而使使心脏后负荷减轻，从而增加了心排血量，它还能有效减慢心率，使患者心肌耗氧量得到了控制。

多巴胺属于内源性儿茶酚胺，是人体内肾上腺素生物以及去甲肾上腺素合成体，剂量不同其效果也有一定的区别。小剂量的多巴胺能效激活多巴胺受体，可有效增加肾脏血流和冠状动脉，提高肾小球滤过率，从而增加尿量，改善患者尿少等状况。多巴胺与硝普钠联合使用能有效改善患者的临床症状。两种药物能能取长补短，副作用相互抵触，因此具有显著的临床效果。

在本组实验中，对观察组患者给予了多巴胺联合硝普钠取得了显著的临床效果，其治疗总有效率为95.00%，进行常规治疗的对照组患者总有效率为67.50%，两组患者对比差异较为显著的统计学意义χ 2=12.0192，P＜0.05。

综上所述，两种药物联合使用具有显著的临床效果，其起效快、疗效好，无严重不良反应。