精神科护理缺陷原因探讨及干预措施

【摘要】目的 对精神科护理缺陷的原因进行探讨分析，寻找积极有效的预防措施，避免护理风险的产生，提升护理质量。方法 根据2010年～2013年我院的32例精神病护理缺陷记录来进行该情况产生的原因分析，寻找有效的解决对策。结果 精神护理缺血的产生主要有护理人员安全意识缺乏，护理责任心不足，不按照相关的操作准则进行，护理制度缺失。结论 对护理人员的法律意识和风险意识进行强化，能够提升护理人员的护理水平和职业道德，认真贯彻落实安全管理制度，有助于降低临床风险事件的产生，提升护理效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0156-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.128

作者单位：150027 黑龙江省哈尔滨市普宁医院

To Investigate the Cause of Nursing Defects in Mental and Intervention Measures

CHEN　Yihua, Haerbin City Puning Hospital, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective Causes of psychiatric nursing defects analysis to explore, looking for a positive and effective preventive measures, prevent nursing risk, improve the quality of nursing. Methods From 2010 to 2013 in our hospital 32 cases of psychiatric nursing defect records to analyze the reasons of the situation arise, to find effective countermeasures. Results Mental nursing ischemia mainly has the lack of safety awareness of nursing staff, nursing responsibility deficiencies, are not in accordance with the related operation criteria, lack of nursing system. Conclusion The nursing staff of legal consciousness and the risk consciousness was strengthened, to enhance nursing level and occupation moral of the nursing staff, seriously implement the safety management system, help to reduce the risk of clinical events occurred, to promote the nursing effect.

[Key words] Psychiatric nursing defect, Intervention measures

临床护理缺陷指的是因护理人员的技术问题、管理问题而引起的护理风险和事故。护理事故、操作失误、并发症预防不到位等都属于临床护理缺陷。精神科患者因其疾病引起精神错乱，行为异常，缺乏自知力，且住院期间多接受封闭式集中管理及临床精神类药物使用等因素，使得患者心理极为脆弱，自杀、走失、自残、无故攻击医护人员等时间频发。精神科护理人员工作量大，与患者沟通困难，精神高度紧张，亦在工作过程中发生护理却像；在法律法规不断完善的今天，大家的法律意识提升，如果有护理缺陷产生就会引起医疗纠纷，导致护患关系的恶化。

1　临床资料

我院精神科2010年1月～2013年1月收治患者护理过程中共发生32起护理缺陷事件，其中患者无故伤人11例，占总数34.3%，患者走失9例，占总数28.1%，患者自残8例，占总数25.0%，患者自杀4例，占总数12.6%。护理缺陷中涉及主管护师0起，护师1起，护士19起，实习护士12起。护理缺陷发生场所中卫生间21例，占总数65.6%，单独病房7例，占总数21.9%，室外3起，占总数9.4%，餐厅1起，占总数3.1%。护理缺陷发生时间中白天（6：00～18：00）7起，占总数21.9%，前半夜（18：00～24：00）8起，占总数25.0%，后半夜（0：00～6：00）17起，占总数53.1%。

2　引起护理缺陷的原因

2.1　护理人员安全意识不强

精神科护理工作一直都是护理中的难点和重点，风险性高，压力大，护理人员长期处于高压状态下工作。因患者的精神异常，所以存在护理风险也比其他科室更加大，更加不稳定。护理人员自身的安全意识缺乏，不能够预见风险就会导致护理缺陷的产生。

2.2　护理人员缺乏责任心，护理操作违规

护理人员因缺乏责任心，不能够遵守相关的制度，在护理的时候，查对制度执行不严，导致错误的发放药物，一些患者的年纪比较大，不能够进行翻身，而护理人员部对其给予重视，导致了患者的褥疮产生，引起感染和并发症。做不到半小时一次的巡房，不能够对患者的病情进行观察，以至于换的丢失、自杀、自残等情况产生。

2.3　监管力度不够

临床护理记录是患者的病案重要资料，护理人员要求按照规定来进行书写，如果出现了意外，则会引起纠纷，导致仲裁无效。特别是一些突发情况，如攻击行为、自残自杀行为，护理人员因参与急救和紧急处理而忘记了记录，导致了记录的不完整 [1]。

3　干预措施

3.1　提升护理人员的风险规避能力

定期的开展风险规避讲座，对精神科护理人员进行法律知识教育，提升护理人员的法律意识，以年轻护理人员为宣教重点，避免患者的自杀和伤人等等情况产生，开展工作交流会议，相互分享借鉴经验，共同提升。

3.2　提升护理人员的业务水平，增强职业道德

一些护理人员的责任心比较缺乏，对于这样的情况 [2]，应该要对精神科护理人员的责任心进行培养，提升他们的业务水平。建立其慎独精神，要让护理人员能够形成良好的工作习惯，无论何时何地，有无领导在场都能够表现的一样好。精神科护理专业性很强，除了具备护理技能外，护理人员的能力也是很重要的，包括了自我学习提升的能力，能够提升自己的水平，积极的避免临床护理风险的产生，减少纠纷和矛盾，提升护理质量。

3.3　采取安全管理制度的方式进行管理，落实好制度的执行

完善医院的护理管理制度，定时进行病室内的危险物品检查，将不安全因素及时的排除 [3]，如果是新入院的患者，同样要接受检查，和患者的家属进行沟通交流，能够对检查的重要性给予重视，积极的预防风险。制定好的制度一定要落实到位，奖惩分明，能够让制度发挥出作用，起到引导的效果。