HCPT加注射术治疗环状混合痔120例

侯波 周勇

HCPT加注射术治疗环状混合痔120例

侯波1周勇2

目的探究HCPT加注射术治疗环状混合痔效果。方法选取2007年1月～2010年5月我院采用高频电容场肛肠治疗仪（HCPT）治疗的120例环状混合痔患者，并分析其疗效。结果治愈117例（97.5%），好转3例（2.5%）。疗程13～32 d，平均21.7 d。结论HCPT加注射术治疗环状混合痔，效果较好。

HCPT加注射术；环状混合痔

2007年1月～2010年5月我院采用高频电容场肛肠治疗仪（HCPT）治疗120例环状混合痔患者，并对残余内痔给予1：1芍倍注射液或1：1消痔灵注射液黏膜下注射，安全可靠，效果确切，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2010年5月来我院就诊的120例环状混合痔患者作为研究对象，全部研究对象都符合中华医学会的相关诊断标准，签署自愿参与研究的知情同意书。其中，男性患者为62例，女性患者为58例；年龄16～82岁，平均年龄为（37.6±0.16）岁；病程1.5～38年，平均病程为（6.69±0.23）年。

1.2 方法

患者取右侧卧位或截石位，局部麻醉或骶管麻醉。手法扩肛后，以母痔区或较大的痔核位置为依据，以痔间纵沟为分界，按先大后小的顺序处理痔核。首先，以组织钳提起混合痔，在其皮肤部分用电刀，做“V”形切口，并向上剥离外痔部分至齿状线下0.3 cm处；以大弯钳夹住内痔基底部1/2～2/3。分离时注意保留齿状线组织，减少对肛门精细感觉的影响，内痔部分采用纵行钳夹，钳夹位置不要过高、过深。对于痔体比较大的患者，医护人员可通过分段钳夹，钳夹方向从顶端向基地部逐渐减弱，同时处理其他痔核。每个痔结扎区之间，必须保留0.5 cm以上的黏膜皮肤桥。在肛镜直视下，对残余的1/3～1/2内痔部分及其余小内痔行1：1芍倍注射液或1：1消痔灵注射液黏膜下注射，一般用量为12～20 ml。肛内置太宁栓及湿润烧伤膏油纱，外敷塔形纱布，以丁字带加压固定[1]。临床实践表明，HCPT具有缩短病程、缓解患者痛苦等优点。然而，要想取得较好的效果，不仅需要医护人员熟练应用技术，而且需要患者进行自我调整。为此，术后，医护人员应当向患者讲解一些值得注意的地方，提高患者的护理依从性，以达到减少并发症的目的，具体内容有：（1）采用该种方法治疗后，患者会出现水肿的症状，部分患者还存在便秘感。医护人员应当事先告知这种情况，提高其预见性，缓解其紧张情绪。此外，告知患者应当减少如厕的次数，以免出现盆腔充血的情况。对于排尿困难的患者，医护人员应当建议不要下蹲。（2）建议患者尽量不要采用坐浴，最大限度减少清洗的次数，以达到降低皮缘水肿的风险，加快伤口的愈合速度。（3）尽量食用一些粗纤维、营养丰富的食物，不可食用刺激、辛辣的食物[2]。（4）治疗后，医护人员告知患者定期复查以及换药的重要性，并且给予雾化、激光等措施来降低并发症发生率，促进康复。

1.3 疗效评定标准

治愈：痔核出血、脱出等情况已经全部消失，肛缘平整，给予肛镜检查，结果表明痔核也消失。显效：痔核出血、脱出等情况已经全部消失，肛缘皮桥处轻度隆起，肛镜下见结扎的内痔已消失，痔核萎缩幅度超过50%。好转：临床症状改善，痔核缩小幅度在25%～50%。无效：临床症状未发生明显好转，甚至病情恶化，痔核大小未缩小或者缩小幅度小于25%。

2 结果

本组120例患者中，治愈117例（97.5%），好转3例（2.5%）。疗程13～32 d，平均21.7 d。术后无大出血、肛门狭窄和肛门失禁等并发症。传统外剥内扎术需结扎痔核全部，而我们对其进行改良，仅钳夹内痔核下1/2～2/3部分，范围缩小，损伤组织减少，痔核脱落后出血机会自然减少，瘢痕挛缩轻，也不易引起肛门狭窄。

3 讨论

HCPT应用体会：HCPT技术是一种内源性热，其产热快、可控性好、局限性强，被作用部位与邻近非作用部位有明显温差界线。实践结果表明，将其应用于治疗，可让患处组织干结，逐渐脱落，效果确切，并且时间较短。此外，该种技术治疗过程中产生的热是由偶极子、电解质两者高速震荡而来，当带电离子耗竭至组织间液干结时，两极间的电阻值增加，电流下降，仪器自动停止工作[3]。因此，被治疗组织只能达到干结而不会出现碳化现象，也不会造成立即脱落而致大出血现象，更不会使患者出血触电。通常情况下，HCPT技术含有穿插止血、电刀切除、电钳钳夹等四个环节。治疗过程中，皮肤、电刀两者不会产生直接接触，而是保持一定的距离。研究表明，当保持一定距离时，其产生的电弧可具有治疗效果，并且不会出现组织粘附治疗仪器的情况；钳夹时间并非均要等到报警，力度不是均要把钳扣紧；尽量减少电镊的使用频率和作用时间，以免产生过多的组织损伤。为保护治疗效果并防止残余的内痔出血，行钳夹术后，对残余内痔部分注射1：1芍倍注射液或1：1消痔灵注射液。注射疗法遵循安氏十六字口诀原则，即“见痔进针，先小后大，退针给药，饱满为度”。“见痔进针，即在肛镜直视下，在齿状线上隆起的内痔中心部位斜刺进针，予以黏膜下一次性给药。“先小后大”，即选择体积较小的痔核先注射，以免被其他注射后膨大的痔核遮挡。“退针给药”，即边退针边给药。“饱满为度”，即以注药后黏膜隆起，色泽变淡，饱满充盈呈水泡状，黏膜血管纹理清晰为满意。

通过临床观察发现，HCPT加注射疗法治疗环状混合痔，即减少了手术创伤及出血机会，又保证了残余部分内痔萎缩，取得了较好的临床效果。

[1]廖建林，杨志立，杨立勇. 电脑肛肠综合治疗仪治疗痔80例临床观察[J]. 中国肛肠病杂志，2007，27（3）：35-36.

[2]林正辉. 肛肠治疗仪结合改良手术和消痔灵注射治疗环状混合痔50例[J]. 中国肛肠病杂志，2007， 27（8）：57.

[3]温圣荣，余智涛，王悦辉，等. TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2014，21（33）：38-40.

120 Cases of Circumferential Mixed Hemorrhoids Treated by HCPT Plus Injection

HOU Bo1ZHOU Yong2, 1 The Hospital of Baicheng, Baicheng 137000, China, 2 Anorectal Hospital of Ji'nan, Ji'nan 250002, China

ObjectiveTo explore the efect of HCPT plus injection in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods120 cases were treated with high frequency capacitance therapeutic instrument (HCPT) in treatment of circumferential mixed hemorrhoids were selected from January 2007 to May 2010 in our hospital, curative efect analysis.Results117 cases (97.5%) were cured, 3 cases (2.5%) were improved. Course of treatment 13～32 d, average 21.7 d.ConclusionHCPT plus injection is efective in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids, which has a high clinical value.

HCPT plus injection, Circular mixed hemorrhoids

R713.4

A

1674-9308（2015）32-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.083

1 137000 吉林省白城市医院；2 250002 山东省济南肛肠医院