探讨羊水栓塞的抢救及其治疗措施

【摘要】 目的 对羊水栓塞患者进行抢救和治疗的方法探析。方法 根据我院2000～2014年接收的5例羊水栓塞患者进行研究分析，探讨患者的临床抢救以及治疗方式。结果 全部的5例患者在进行了抢救和治疗后，有1例患者度过危险期，顺利出院，其余的4例患者均死亡，此次研究的死亡率是80%。结论 产科中，羊水栓塞属于非常严重的并发症，该疾病一旦出现，患者存活的几率比较小，因此应该要做好预防工作，对患者的症状及时的发现和治疗。挽救患者的生命。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0104-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.085

作者单位：152200 黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

To Explore the Rescue of Amniotic Fluid Embolism and Its Treatment Measures

DING Dejuan, Suileng County People's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To analysis the method of rescue and treatment of amniotic fluid embolism. Methods Analyzed 5 cases of amniotic fluid embolism received in our hospital from 2000 to 2014 and explored clinical rescue and treatment of the patients. Results All the 5 cases of patients in the rescue and treatment, 1 patients passed the critical stage, smooth discharge, the remaining 4 cases patients were dead, the mortality rate is 80% of the. Conclusion Obstetrics, amniotic fluid embolism is a very serious complications, the disease once appear, the chances of survival is relatively small, so they should want to do good precaution work, timely find the patient's symptoms and treatment. Save the lives of patients.

[Key words] Amniotic fluid embolism, Rescue, Treatment

羊水栓塞是患者在分娩的时候，羊水进入到母体血液循环当中，其会导致产妇发生肺栓塞等一系列的恶性综合征。羊水栓塞患者临床中的发病率并不高，但是一旦出现，就会非常危险，致死率极高 [1]。因此，临床中需要对羊水栓塞的抢救和治疗给予关注。此次从我院选取了5例羊水栓塞患者来进行研究分析，探讨对羊水栓塞患者提供积极的抢救治疗方法。此次患者中仅有1例治愈，其余患者均死亡，死亡率是80%，该例成功抢救的患者，主要是抢救及时，因此对羊水栓塞患者进行抢救的关键就是时效性和有效性，提前进行准备，及时的采取措施，能够挽救患者生命，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2000～2014年我院共接收了5例羊水栓塞患者，最小患者是22岁，最大患者是43岁，共有2例经产妇和3例初产妇。

1.2　抢救与治疗：

（1）发现羊水栓塞之后，立即通知相关科室；（2）尽快建立静脉通道并维持畅通（≥2条）；（3）通过静脉注射方式注射塞米松30 mg以发挥抗过敏作用；（4）维持患者正常呼吸，面罩给氧，有需要的情况应予以气管插管；（5）维持患者体循环系统正常，如适当补充平衡液等；（6）处理肺动脉压力过高问题，将50 mg罂粟碱添加到20 mL的5%的葡萄糖溶液中，行静脉注射，用量需控制在300 mg/d以下 [2]；（7）抽取血液，制成标本，对凝血功能等指标进行化验和分析；（8）及时应用肝素，出现相关症状且没有超过10 min时应用效果最为理想，肝素25 mg添加到200 mL的0.9%的NaCl注射液中，行快速静脉滴注；（9）对患者的产后出血情况进行监测，使用止血药物来控制出血情况 [3]；（10）产科处理。对患者子宫出血情况进行监测，如果患者有凝血障碍诱发的大出血，需要及时的改善凝血功能，考虑子宫次全切手术；（11）预防感染。为患者静滴抗生素，预防感染。

2　结果

全部的5例患者在进行了抢救和治疗后，有1例患者度过危险期，顺利出院，其余的4例患者均死亡，此次研究的死亡率是80%。

3　讨论

3.1　羊水栓塞诱发因素分析：

羊水栓塞诱发因素主要包括：（1）胎膜早破以及人工破膜;（2）宫缩反应强烈以及缩宫素的应用;（3）胎盘早期剥离、前置胎盘以及子宫破裂等;（4）剖宫产术、羊膜腔穿刺术以及人工流产等; （5）死胎不下以及巨婴难产等。

3.2　早发现和早诊断的价值：

临床中羊水栓塞的发生几率大约是1/5000到1/8000之间，但是其致死率却极高，超过了80% [4]。大多数的患者出现羊水栓塞症状出现在产后一小时内，病情变化快，致死率高，因此应该要对患者进行早期诊断，这是治疗成功的关键。无论患者选择的是自然产还是剖宫产 [5]。当产妇出现羊水栓塞的表现后，如面色紫青、呼吸抑制等，应该要判断是否是羊水栓塞，积极的进行抢救。

3.3　对医护人员的要求：

羊水栓塞临床发病快，病情发展迅速，当抢救不及时，就会导致产妇生命健康受到威胁。所以医护人员应该要对产妇的指征进行严格的管理。医生对患者进行评估 [6]，预测可能的不良反应，针对性的准备急救物资。抢救的时候，要求有序的完成抢救操作，节约抢救时间。抢救人员需要熟练的掌握抢救技巧 [7]，能够对患者的并发症进行观察，积极的应对 [8]。对患者的相关不良反应及时处理，能够有效的避免患者的死亡，对患者的生命健康起到了保护。

此次研究里，5例患者在抢救治疗后，共有1例生存，说明死亡率比较高，这和其他的一些研究数据比较无差异性。抢救成功的病例关键还是其获得的抢救时机得当，治疗有效，因此在临床中进行羊水栓塞的抢救和治疗必须要能够确保患者的生命安全，及时有效的进行抢救治疗，提升预测准确性。