妊娠糖尿病诊断应用糖化血红蛋白随机检验的效果观察

王信强

妊娠糖尿病诊断应用糖化血红蛋白随机检验的效果观察

王信强

目的探究糖化血红蛋白随机检验用于妊娠糖尿病诊断的临床效果。方法对研究对象进行FPG、GCT、HbAlc随机检测，并对结果进行分析。结果妊娠期糖尿病组FPG、GCT、HbAlc分别比健康组结果高。三种方法阳性检出率大小顺序依次为GCT＞HbAlc＞FPG。结论糖化血红蛋白测定是一种简便、可靠的方法，可作为妊娠糖尿病诊断的筛查指标。

妊娠糖尿病诊断；糖化血红蛋白；随机检验

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妇女在妊娠期间检测出存在不同程度的高血糖，这是由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的。在妊娠期，孕妇对胰岛素的需求量比普通女性要高，而且在妊娠期孕妇体内只有胰岛素为降糖物质，而在妊娠期孕妇体内可以产生胎盘生乳素等均为拮抗胰岛素激素，而且胰高血糖素和肾上腺激素等拮抗胰岛素激素水平均上升。所以GDM是发生在妊娠期几率比较高的一种病。在临床上用的比较多的是使用空腹血糖检测（FPG）、口服50 g葡萄糖筛选实验（GCT）的方法诊断妊娠期糖尿病。空腹血糖检测GDM的检出率比较低，而GCT检测所需要的时间比较长，还需要多次抽血，受影响的因素也比较多，而糖化血红蛋白（HbAlc）测定比较简单，快速，准确，因此在临床上使用较多[1]。本次研究了妊娠糖尿病的检测方法，并对糖化血红蛋白的检测GDM的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2014年1月～2015年1月我院患者中随机选取健康女性50例，设为A组，年龄19～43岁，平均（27.9±4.3）岁。随机选取正常妊娠女性50例，设为B组，年龄20～42岁，平均（27.4±3.8）岁，平均妊娠期26.8周。妊娠糖尿病组50例，设为C组，年龄21～44岁，平均（27.7±4.5）岁，平均25.9周。

1.2 方法

A、B、C组研究对象均需要保持隔夜空腹，FPG：早餐前对三组研究对象进行采血，对血液进行血糖值的分析，血糖值为糖尿病最常用的检测指标，可以反应胰岛B细胞功能。GCT：将50 g葡萄糖溶于水，5 min内服下。1 h后采取研究对象静脉血测血糖，用葡萄糖氧化酶法测定血糖，葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下会产生过氧化氢，过氧化氢在酶的作用下可以使邻联氨甲苯胺生成蓝色物质，测定蓝色物质的吸光度可计算样品中葡萄糖的含量。HbAlc：随机采取研究对象全血2 ml作HbAlc测定。HbAlc免疫凝集法利用抗原抗体反应原理检测HbAlc，在全自动生化分析仪上进行。

1.3 诊断标准

随机HbAlc结果＞6.0%为阳性，空腹血糖大于7.0 mmol/L为阳性，GCT实验血糖≥7.8 mmol/L为阳性[2]。

1.4 统计学处理

所有数据测定值比较采用t检验，率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康对照50例FPG、GCT、HbAlc三种检查结果分别为：（4.28±0.53）mmol/L、（6.18±0.42）mmol/L、（5.20±0.48）。正常妊娠组检查结果分别为：（4.13±0.51）mmol/L、（6.36±0.39）mmol/L、（5.37±0.54）。妊娠期糖尿病组检查结果分别为：（8.11±0.68）mmol/L、（8.99±0.80）mmol/L、（8.01±0.81）。正常妊娠组FPG、GCT、HbAlc分别与健康组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠期糖尿病组FPG、GCT、HbAlc分别与健康组对比，结果增高，差异具体统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病组FPG检出阳性人数22例、GCT检出阳性38例、HbAlc检出阳性为37例。三种方法检出率大小顺序依次为GCT＞HbAlc＞FPG。GCT费时，需多次抽血，影响因素较多。

3 结论

妊娠合并糖尿病会导致妊娠过程复杂，容易出现并发症，对孕妇及围生儿危害较大，可引起胎儿发育异常、低血糖、低血钙流产、死产率及新生儿并发症和死亡率增高，HbAlc可以反映患者的血糖水平不会受检测过程中一般情况如是否空腹、抽血时间等因素的影响[3]。妊娠糖尿病并发症的发生与患者的血糖水平有很大的关系，所以对GDM患者进行筛查和诊断非常重要。本研究发现，本次研究结果中妊娠糖尿病产妇和健康产妇比较，检测的三种值都是前者远大于后者，说明妊娠期糖尿病患者的FPG，GCT和HbAlc检测值会普遍升高。而HbAlc在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预测都比较高，其检测的方式操作简单、实用性强、对患者进行取血量少，而且不易受其他因素的影响，可随时根据需要进行检测[4-5]。

综上所述，糖化血红蛋白测定是一种简便、可靠的方法，可作为妊娠糖尿病诊断的筛查指标。

[1]张风. 即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015，2（2）：177-178.

[2]牛霞，张小芹. 妊娠糖尿病诊断与治疗的研究进展[J]. 中国当代医药，2010，17（32）：11-12.

[3]徐烨. 糖化血红蛋白检测对妊娠糖尿病诊断的价值[J]. 山西职工医学院学报，2010，20（4）：41-42.

[4]李颖丰. 糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的应用价值[J].右江民族医学院学报，2010，32 （6）：924-925.

[5]胡群. 糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的意义研究[J]. 中国医学创新，2014，11（5）：26-27.

The Effect of the Random Test of Glycosylated Hemoglobin in Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Xinqiang, People's Hospital of Longkou, Longkou 265701, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of random test for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.MethodsFPG, GCT and HbAlc were randomly detected and the results were analyzed.ResultsFPG, GCT, and HbAlc in the gestational diabetes group were higher than those in the healthy group. The positive rate of the three methods was GCT＞HbAlc＞FPG.ConclusionGlycosylated hemoglobin assay is a simple and reliable method, which can be used as a screening index for the diagnosis of gestational diabetes mellitus.

Gestational diabetes diagnosis, Glycosylated hemoglobin, Random test

R714.2

A

1674-9308（2015）32-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.026

265701 山东省龙口市人民医院检验科