探讨持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术疗效

【摘要】 目的 研究分析持续性高眼压青光眼使用抗青光眼手术的治疗效果。方法 2001～2006年我院共接收了36例持续性高眼压青光眼患者，共有患眼41只，根据患者的临床治疗效果以及随诊6～72个月来进行探讨分析。结果 持续性高眼压青光眼患者需要接受手术治疗，持续性高眼压状态接受青光眼手术治疗具有较高的几率出现并发症。结论 持续性高眼压青光眼患者接受手术治疗，有较大的几率出现并发症，手术成功率并不高，因此术前准备，术中操作，术后处理等都是非常重要的步骤，可以降低患者的并发症几率，提升治疗效果，临床中需要对患者进行持续用药，积极的安排手术治疗。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.083

作者单位：151600绥化，黑龙江省青冈县人民医院

To Investigate the Effect of Anti-glaucoma Operation Glaucoma With Durative Intraocular Hypertension

GUO Chunlei, Qinggang County People's Hospital, Suihua 151600, China

[Abstract] Objective To study the analysis of glaucoma with durative intraocular hypertension using anti glaucoma operation treatment effect. Methods　From 2001 to 2006 in our hospital received a total of 36 cases of persistent ocular hypertension glaucoma patients, there were 41 eyes, according to the patient's clinical treatment effect and followed up for 6 to 72 months to analyze. Results The continuous high intraocular pressure glaucoma patients need operation treatment, constant high intraocular pressure state to accept operation for glaucoma probability has higher complications. Conclusion Continuous high intraocular pressure glaucoma patients accepted operation treatment, have a greater chance of complications, operation success rate is not high, therefore the preoperative preparation, operation, postoperative treatment are very important steps, can reduce the risk of complications of patients, enhance the treatment effect, the need for continued drug use in patients with clinical in the arrangement of active treatment, operation.

[Key words] Persistent high intraocular pressure, Glaucoma Operation, Curative effect

持续性高眼压青光眼患者接受手术治疗时，有几率在各个阶段出现并发症，术前患者要使用药物来控制眼压，我们通常会将其眼压控制在20mmHg（1mmHg=0.133kpa）以下 [1]，达到该标准后再行手术治疗，可是有时患者因为药物控制眼压效果不好，需要采取手术进行控制，否则患者会有不可逆的视力损伤，可能失明，因此抗青光眼手术是否要在高眼压下进行还是存在争议性的。此次我院就36例持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术治疗的效果进行了探讨分析，对患者进行了随诊分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1　一般资料

全部患者均是2001～2006年我院的原发性急性闭角型青光眼患者。我们对患者使用了前防穿刺和药物治疗控制眼压后，仍然没有效果的患者作为治疗组，该组患者的眼压超过了40 mmHg，有男性患者16例，患眼19只，女性患者20例，患眼22只；患者治疗后眼压低于40mmHg的作为对照组，共有男性患者18例，患眼20只，女性患者20例，患眼23只。两组患者一般性资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　手术方法

两组病例均采用青光眼小梁切除褥式缝线术。持续性高眼压下青光眼手术治疗要注意以下几点技巧：（1）术前充分降低眼压，术前2 h予以醋氮酰胺0.5 ml口服，0.5 h予以20%甘露醇250 ml，快速静脉滴注。（2）术前充分麻醉，采用艾尔卡因作患眼角膜、结膜表麻，2%利多卡因、0.75%布比卡因等量混合作球后麻醉，之后视术前眼压的高低左眼球间歇性按摩1～5 min。（3）手术步骤：作以穹隆为基底的球结膜瓣，巩膜面热灼止血手术区，以角膜缘为基地的巩膜4 mm×4 mm，1/2巩膜厚度，切除1.5 mm×1.5 mm小梁组织时，先切穿一小切口，缓慢放出适量房水，使眼压尽可能地降低，使小梁切除术更顺利完成，并作相应宽基底周边虹膜切除，用10～0尼龙线作巩膜瓣2针可拆褥式缝线，结膜瓣包埋缝合2针，术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松混合液0.5 ml.。

1.3　疗效判断标准

治愈：眼压处于正常水平，未用任何降眼压药物；好转：未用药物情况下，眼压小于30 mmHg或应用匹罗卡品后降至21 mmHg；失败：未用药情况下，眼压大于30 mmHg或加用匹罗卡品后仍高于21 mmHg。

1.4　统计学方法

应用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料应用t检验，计量资料应用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2　结果

两组术后随诊6个月眼压情况：治疗组治愈30眼，好转7眼，失败4眼，对照组对应分别为：31、8、4眼，两组患者眼压的治愈率、好转率及失败率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后并发症的发生几率较高（31.74% vs 13.95%，P＜0.05）；前房积血的发生率治疗组高于对照组（7.32% vs 2.33%，P＜0.05），接受包扎止血治疗后一周治愈。此次研究中并无严重并发症病例出现。

3　讨论

青光眼接受手术治疗前，需要降低患者的眼压，或让其接近正常值，这样进行手术成功率才有保障。临床中部分青光眼患者的眼压持续性比较高，使用药物和前房穿刺后仍然无法降低，而不接受手术治疗，其会有失眠的风险 [2]，因此当患者的眼压无法控制时，需要尽快的为患者进行手术治疗，这是其视力保留的唯一途径。青光眼患者在持续性高眼压状态下接受手术治疗，会引起他们的并发症产生，手术成功率比较低，术前需要进行良好的准备，提升手术操作水平，做好术后的处理，避免患者的并发症产生，提升手术的成功率，改善患者的心理压力，所以使用药物来进行眼压控制是非常重要的步骤。

在持续性高眼压状态下行小梁切除术对于青光眼患者是有效果的，所以如果无法控制眼压时，可以采取手术治疗，避免患者的视力受到不可逆损伤。