鼻内镜直视下腺样体切除术的临床研究

【摘要】 目的 探讨鼻内镜直视下腺样体切除术的临床研究。方法 选取我院2012年9月～2014年8月收治的80例腺样体肥大患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统腺样体刮除术，治疗组采用鼻内镜直视下腺样体切除术，对比两组术中指标及疗效。结果 治疗组手术时间为（5.75±2.41）min，术中出血量（20.15±11.09）ml，对照组手术时间为（12.15±4.45）min，出血量（30.08±15.77）ml,结果显著差异（P＜0.05）。结论 鼻内镜直视下腺样体切除手术治疗腺样体肥大效果显著。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0024-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.017

作者单位：152200 黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

Clinical Study of Endoscopic Adenoidectomy

DU Weifeng, Suileng County People's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To investigate the nasal endoscopic adenoidectomy under direct clinical studies. Methods From September 2012 to August 2014 treated 80 cases with adenoid hypertrophy patients, randomly divided into treatment group and control group, control group with traditional adenoidectomy curettage, the treatment group USES the nasal endoscopic adenoidectomy under direct, compared two groups of indicators and curative effect. Results The treatment group operation time was (5.75+2.41) min, intraoperative blood loss (20.15 + 11.09) ml, control the operation time is (12.15 + 4.45) min, the bleeding (30.08 + 15.77) ml, results significant difference (P<0.05). Conclusion　Adenoidectomy under nasal endoscopic direct surgical treatment of adenoid hypertrophy.

[Key words] Endoscopic, Adenoidectomy, Clinical research

鼻内镜直视下腺样体切除术是当前临床中一种新型的治疗腺样体肥大疾病的有效治疗方式，这种手术治疗后，对于患者带来的不良反应较轻，同时也能够保证儿童术后的良好发育，不会对其正常发育和成长带来不利影响 [1-2]。下面本文选取了我院进行治疗的80例腺样体肥大患者，分别采用传统腺样体刮除术和鼻内镜直视下腺样体切除术进行临床疗效对比，现资料统计如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本次试验选取的患者均为2012年9月～2014年8月在我院进行治疗的80例腺样体肥大患者，每组各40例。治疗组，男23例，女17例，年龄4岁～13岁之间，平均年龄（6.87±2.25）岁。对照组，男22例，女18例，年龄4岁～13岁之间，平均年龄（6.68±2.40）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组采用传统腺样体刮除术，气管插管麻醉后，对于9例扁桃体肥大患者和4例伴发分泌性中耳炎患者同时实施相应的切除手术，之后进行腺体刮除手术。

治疗组采用鼻内镜直视下腺样体切除术，做好术前准备工作，实施全身麻醉方式后，对于9例扁桃体肥大患者和4例伴发分泌性中耳炎患者同时实施相应的切除手术，之后开展腺体切除手术，利用手术器械将患者的口腔打开，然后利用导尿管分别从鼻腔两侧导入插入，从口腔中拉出后，在两端位置夹紧固定，之后将患者的鼻腔充分的暴露在手术视野范围内，以四十五度角将鼻内镜置入患者的鼻腔内，然后观察并且准确的记录患者的腺体大小，同时将鼻腔及咽喉位置之间的距离和关系进行很好的观察和记录，利用咽喉管咽口的位置可以形成一个圆枕沟，这样就可以在鼻内镜的监测下，将弯头的吸割钻进行腺样体切除，当然在切除之前，手术人员一定要准确的确定好腺样体的大小，保证切除的准确性，不会对患者的其他组织器官等实施了切除，从而影响了患者的正常器官和组织的性能，在切除结束后，一定要保护好患者的黏膜组织，实施止血操作。

1.3　统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ 2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者的术中指标结果对比

治疗组患者的手术时间为（5.75±2.41）min，术中出血量为（20.15±11.09）ml，对照组患者的手术时间为（12.15±4.45）min，术中出血量为（30.08±15.77）ml, 两组各项结果对比有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2　两组患者的术后疗效结果对比

术后半年对两组患者进行X片检测，结果显示治疗组患者的鼻咽侧位片的A/N值为（0.19±0.08），对照组患者的鼻咽侧位片的A/ N值为（0.50±0.16）。术后一年对两组患者进行X片检测，结果显示：治疗组患者的鼻咽侧位片的A/N值为（0.29±0.11），对照组患者的鼻咽侧位片的A/N值为（0.58±0.27）。两组患者的半年检测结果和一年检测结果对比有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

腺样体肥大是儿童中比较常见的一类型疾病，这种疾病经常和扁桃体肥大同步出现，主要是由于患者长期的张口呼吸而造成面部发育障碍，进一步造成腺体的不正常发育所致 [3]。因此临床中要想提高儿童的生存质量，改善儿童的健康状况，就必须要重视对儿童发育过程中的各方面保护措施实施，即使一旦出现了腺样体肥大症状，也需要及时的采取手术治疗，从而提高降低儿童的疾病发生率，促进其健康发育和健康成长 [4]。

本次研究结果，两组患者的半年检测结果和一年检测结果对比有显著性差异，这表明了鼻内镜直视下腺样体切除手术对于治疗腺样体肥大患者有较好的临床效果，能够有效的改善患者治疗过程中的各项手术指标，促进术后打鼾程度改善，降低疾病复发率，值得在临床上推广应用。