药物分析实验案例教学法的应用※

徐乃玉张健谢洪平

（苏州大学医学部药学院，苏州215123）

药物分析实验案例教学法的应用※

徐乃玉张健谢洪平

（苏州大学医学部药学院，苏州215123）

药物分析实验教学以提高学生的实践能力、应用能力、创新能力和综合素质为目标，在教学改革和教学理念不断更新的背景下，要求教师实践密切联系理论之外，更要激发学生的学习兴趣，注重学生实践与探究能力的培养。在药物分析实验教学中运用案例教学法，结合自主探究性学习模式，不仅激发学生的学习积极性，拓宽学生知识面和视野，也为药学教育者正确、合理运用案例教学法提供参考。

案例教学法；药物分析；实验教学

药物分析贯穿于药物的研究、生产、供应和使用的各个环节，是我国药学专业规定设置的一门主要专业课程，又是一门实践性极强的学科，需要学生坚持理论联系实际。药物分析实验教学是培养学生动手实践、逻辑思维、分析解决问题等能力的重要环节，对此进行教学改革，选用合适的教学方法，既发挥教师的引导性，又发挥学生的主观能动性［1］。课堂教学改革包括教学目标、教学内容、教学手段、教学评价和师生关系等一系列的改革，从而达到一种新的教学结构和学习方式。案例教学法（case-based teaching，CBL）就是选用本专业常见的并有一定典型性、代表性的案例，加以分析汇总成教学案例内容，通过现代教学手段进行再现、提出问题、组织学生分析讨论，并提出解决方案的一种基础教学方法。在案例教学中，教师扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，而不同于传统教学中教师是主角，学生当“观众”的教学方式。笔者根据实验室现有条件、课程改革要求和学生自身特点，将案例教学法应用于药物分析实验课教学中，取得了较好的效果。

1 药物分析实验教学中的应用

笔者结合药物分析实验课程的特点，在教学中实施了CBL，发挥辅助理论教学的作用。CBL是一种能结合学科知识特点，根据教学目的需要，教师通过案例剖析，引导学生从个别到一般、从具体到抽象，有针对性地研究讨论，进一步理解和掌握知识点的教学方法。事实证明，CBL是适合药物分析实验教学的一种有效教学方法。笔者在实施CBL的过程中，除了注意案例的典型性、综合性、实践性外，还从专业培养目标、教学定位等角度进行了探讨，保障案例教学的成功实施。

结合近年来在生产和实际应用过程中药品安全性典型案例，我们在药物分析实验教学中引入CBL法［2，3］。如以对乙酰氨基酚及其制剂质量分析实验为例，鼓励学生利用所学知识独立思考、分析相关案例发生的原因，并且通过实验操作进一步验证案例中出现的各种情况。例如在乙酰氨基酚鉴别反应中首先是利用溶解度，从学习化学开始就接触溶解度概念，在药学研究中更加凸显溶解度的重要性，由于测试药物在热水、乙醇、丙酮中溶解，在水中略溶，针对这样的特点，学生该如何设计药物剂型，并强调药品制备过程中溶剂选择的重要性，收集因溶剂而造成的不良反应或医疗事故的案例。如齐齐哈尔第二制药厂假药事件，由于溶剂聚乙二醇400可能降解的产物里有二甘醇，特殊杂质二甘醇导致肾毒性，假药导致近10人死亡，就这样一个案例，可以让学生从化学、药物分析、药剂学和生理学等角度深刻认识到药物质量控制的重要性。与此类似，抗生素头孢哌酮和氢化可的松合用出现双硫仑样反应，由于氢化可的松注射液中含有乙醇，乙醛脱氢酶抑制剂头孢哌酮可使乙醇在体内经肾氢酶Ⅰ氧化为乙醛后，不能继续氧化分解，造成乙醛在体内蓄积而致“双硫仑样”反应，而属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品有许多，如胰岛素、华法林、硝酸甘油、氯丙嗪、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、及具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢类抗生素等，为避免双硫仑样反应，宜告戒患者在应用上述药品时及停药，5日内禁酒，同时对含乙醇的注射剂如氢化可的松、氯霉素等也禁忌应用，虽然这些药物在质量分析时都是合格的，但是在使用或联合使用过程中有禁忌，这些案例为药学学生作为临床药师奠定理论基础，以上案例可以让学生很好的掌握药品制备中溶剂的重要程度，而不是课堂上单单一句话告诉大家能溶于谁，不能溶于谁的表述。

以上案例可以从药物的溶解性方面收集案例，同时也可以从药物杂质检查的角度寻找案例，溶剂常被归为一般杂质，除此之外还有特殊杂质，它们存在的量与药物的疗效和毒性密切相关，对乙酰氨基酚杂质检查包括一般杂质氯化物、重金属、澄明度和颜色等检查，特殊杂质包括生产合成过程中原料药对氨基酚及有关物质和中间体对氯苯乙酰胺的检查，这些杂质存在的多少与药品质量息息相关，同样值得参考的类似案例有许许多多，如青霉素使用中的过敏反应，其实青霉素本身并不存在过敏现象，而是由于其降解产物与体内高分子结合后形成速发过敏源而导致过敏，这种由于杂质引起的典型案例还有很多，如2006年的欣弗事件，2008年的肝素钠事件等。在药物分析实验相关杂质检查时，学生可以收集大量相关典型案例，以此类推，含量测定也有很多典型案例值得收集和分析，这些案例中蕴含的知识源于书本，但比课本内容更适用，易于接受和理解。

CBL教学中，完成一个药物分析实验延伸出很多案例，教师作为设计者和激励者，督促学生共同参与案例的收集和整理，鼓励学生积极参与相关案例的思考和讨论，发现、分析和解决问题，这样能使教学内容更加透彻，达到教学改革的目标。

2 药物分析实验教学中的操作步骤和特点

2.1 CBL教学法在药物分析实验教学中的操作步骤案例的收集和选择是案例教学的前期重要工作，案例选择应突出药物分析在新药开发、药品生产、质量标准建立、质量控制和药品流通等领域中的应用，结合课堂教学中的热点、难点与关键问题进行选择，使学生从抽象的理论知识过渡到实践中，所选的案例应具有针对性、典型性、综合性，案例还要有助于开发学生的发散思维与独创精神，一些老的药物一直出现在课本上，而一些新的药物还未出现于课本或法定标准里，可以引导学生根据药物结构中具有的基团，自行设计药物质量控制方案，在药典实例基础上，促进学生总结和归纳所学知识，形成一个完整的药物质量控制方案，成功的实验结果可以激发学生的学习兴趣，独立思考和创新欲望，除了以上基础知识的积累，可以通过网络等传播途径收集与之有相关性的案例进行知识巩固，深入领会药物分析实验在药品质量控制中的重要性。

CBL教学法步骤包括学生自行准备、小组讨论准备、小组集中讨论和总结。在药物分析实验教学过程中，我们把指定的实验内容提前发放到学生手中，自行准备实验原理、方法步骤、试剂配制，基于法定标准比较固定，学生容易掌握，如通过药物分析实验能拓展的更深层次的话，就寻找和查阅现实生产应用中相关案例，搜集必要的信息，并积极的思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案，这是每个学生必须完成的步骤［4］。在小组讨论中，他们相互交换和讨论收集的案例，选出典型的案例，并深刻概括出引发这些典型案例的原因，最后各小组就典型案例派出小组代表，发表本小组对于案例的分析和解决的方案，然后由教师提出几个更有典型价值、与本实验相关性更强的案例进行重点讨论，让学生通过一个实验，了解很多平时在手指间不经意就过去的操作有如此多值得探究的内容，为专业知识和社会应用接轨奠定好的基础。

2.2 药物分析实验教学中的特点案例是为教学目标服务的，因此它应该具有典型性，且应该与所对应的理论知识有直接的联系。药品与人的健康密不可分，药品也是特殊商品，只有合格品，没有次品，因此在药物分析实验中必须有客观科学的评定标准。对于学生自行收集的案例，一定要经过深入调查研究，不可主观判断和臆测，要有药学相关学科基础知识支撑，这样的学习态度才能搜寻知识、启迪智慧和训练能力，在实验条件许可情况下，教师可安排相关案例的复核，深入实践，采集有说服力的结果。

在真实可靠的前提下，药物分析实验相关案例的列举是为了不再出现药品应用失败的案例，因此案例不能只是各小组收集案例的陈述，更重要的是分析原因，假想如果不发生这样的案例，在药物质量控制过程中该如何选择分析方案，学生可以从各个细节上深入思考解决方案，而传统的实验教学，按书本内容逐一完成实验步骤就达到实验目的，不深入思考，完成一个药品检测就知道一个药品，甚至只停留于按部就班完成实验操作流程，与教学目标相差甚远。

药品质量控制中重要的几个步骤包括取样、鉴别、检查、含量测定和报告，药品进入临床前的生产过程和贮存过程都关系到药品质量，因此在收集案例时，与药物分析实验的每个环节相结合，具有举一反三、触类旁通的作用，而不是实践中根本不会发生的案例，尽量做到案例相关性强和多样化，这样让学生主观上感受到课堂理论知识的重要性，在以后工作过程中不能掉以轻心，客观和主观的原因都可能导致药品临床应用不良事件的发生，而这些只有专业的人才能从中寻找到原因，取得这样的教学效果都归于CBL法在药物分析实验中的运用，让学生获得源于课本而高于课本的专业知识，达到教学改革的目标。

3 结语

总之，CBL注重学生的能力培养，适合现代教育目标，在药物分析实验中运用案例式教学对学生和教师都可以提高其学习和教学水平，这对高等医药学教育开拓了新的思路和方法，与我国目前培养高素质高技能人才的要求是相一致的，是值得肯定和提倡的有效教学方法。

［1］徐溢，穆小静，倪雅楠，等.药物分析实验教学探索与革新［J］.化工高等教育，2011（4）:57-58.

［2］汪红，黄真，陈锡林，等.案例分析法在生药学教学中的应用［J］.药学教育，2008，24（1）:57-59.

［3］尤彩芬.药物化学案例教学法探索［J］.中国中医药远程现代教育，2012，10（5）:59-60.

［4］康艳萍，刘紫英.强化药物分析案例教学注重实践能力培养［J］.宜春学院学报，2008，30（2）:91-92.

Application of Case-Based Teaching Method in Pharmaceutical Analysis Experiments

XU Naiyu，ZHANG Jian，XIE Hongping
（College of Pharmaceutical Sciences，Medical College of Soochow University，Suzhou，215123，China）

The aim of experiments teaching of pharmaceutical analysis is to improve the student's practical ability，applying ability，innovation ability and comprehensive quality.Under the background of educational reform and continuous renewal of teaching concept，it is important to practice closely related theories，stimulate students'interest in learning，pay attention to students'practice and explore ability in teaching.The application of case-bases teaching method and inquiry-based learning mode in experiments teaching of pharmaceutical analysis is not only to broaden the students'knowledge and horizons but also to provide the reference of reasonable use of case-based teaching. Keywords:case-based teaching method；pharmaceutical analysis；experiment teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.046

1672-2779（2015）-09-0091-03

：张文娟本文校对：张红硕

2015-03-25）

苏州大学医学教育教学改革立项研究项目（No:201305）