中医分期辨治反复呼吸道感染的疗效观察

钟喜明

（江西省永新县曲白乡卫生院大内科，永新 343400）

中医分期辨治反复呼吸道感染的疗效观察

钟喜明

（江西省永新县曲白乡卫生院大内科，永新 343400）

目的 对中医分期辨治反复呼吸道感染的临床疗效进行观察分析。方法 选取2012年1月—2014年1月收治的反复呼吸道感染患儿96例，随机分为两组，实验组和对照组，每组48例。对照组患者给予西药阿奇霉素颗粒治疗，实验组患者给予中医分期辨治，比较两组患者治疗效果。结果 实验组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效为79.2%，实验组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与西医治疗相比，中医分期辨治小儿反复呼吸道感染具有更好的效果，可以有效缓解患者咳嗽、发热等临床症状，值得推广使用。

中医分期辨治；呼吸道感染；咳嗽

小儿反复呼吸道感染是一种常见的临床儿科疾病，具有发病率高，尤其是在2～6岁的儿童中是最常见。小儿反复呼吸道感染形成的因素比较复杂，主要是以先天性因素为主，综合多方面的因素共同导致的，如果治疗不当的话会导致哮喘、心肌炎等并发症，严重威胁着小儿的生长发育[1]。我院以反复呼吸道感染患儿96例为研究对象，分别采取西医治疗和中医分期辨证治疗，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月—2014年1月收治的反复呼吸道感染患儿96例，随机分为两组，实验组和对照组，每组48例。对照组48例，其中女孩有19例，男孩有29例；年龄 （1.5～12） 岁，平均年龄 （3.6±0.5）岁。实验组48例，女性21例，男性27例；年龄（1.5～11.5） 岁，平均年龄 （3.5±0.6） 岁。两组患者均排除了遗传病、贫血以及营养不良等疾病，在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予西药阿奇霉素颗粒治疗。实验组根据患者病情和病程分期的不同给予中医分期辨治。（1） 对感染期的患者以支气管炎、扁桃体炎以及感冒等辨证治疗。对于风寒表征的患者早发病初期表现鼻塞、咳嗽、身痛，应该以辛温解表为主，中药方应该选择荆防败毒散加减；对于风热表征的患者，患者表现出头痛、舌红、苔白厚，指纹紫滞，应以辛凉解表为主治疗，中药方可选择桑菊饮加减治疗，主要药方成分为桑叶和菊花，同时辅以黄芩、连翘、竹叶等具清热功能的中药；对于风寒袭肺的患者，表现为咳声重浊，应该以散寒宣肺，化痰止咳为主，中药方可以选择三拗汤加减治疗；对于痰热闭肺的患者，应该选择清肺泄热、化痰止咳法治疗，选用麻杏石甘汤加减进行治疗。（2） 迁延期的患者，寒热错综、虚实夹杂的给予八味黄芪散加减治疗，少阳失利，枢机失和证给予小柴胡汤或柴胡桂枝汤加减治疗，营卫失和，邪毒留恋证给予黄芪桂枝五物汤加减治疗；对于肺胃热盛型患者应该以清肺泻胃通腑治疗，选择凉膈散加减药方治疗，方中以大黄、芒硝通腑泻热，以黄芩、栀子、连翘等清热解毒；对于土虚木亢型患者应该以舒肝健脾治疗，药方为加味逍遥丸加减，方中柴胡疏肝，木瓜柔肝，白术、茯苓健脾。（3） 恢复期的患者，对于肺脾两虚，气血不足的患者，应该以健脾益气固表为主治疗，给予玉屏风散加味或者六君子汤合生脉饮加减治疗，药方中主要以人参、麦冬、五味子等具有补肺生津固表，同时辅以白术、茯苓健脾，清半夏、陈皮运脾；对于肾虚骨弱、精血失充证给予补肾地黄丸加味治疗。

1.3 疗效判定 显效：在6个月的治疗期间患者发病次数不超过1次的为显效；有效：在6个月的治疗期间患者发病次数明显减少，病情减轻的为有效；无效：治疗期间发病次数以及病情均无明显变化甚至恶化的为无效。总有效为显效与有效之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较情况 比较两组患者的治疗总有效率，实验组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效为79.2%，实验组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染属于中医虚证范畴，是由于小儿禀赋不足、肺脾两虚导致的，肺气虚则卫表不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，土不生金，在五脏俱虚的基础上，所以容易受外邪侵袭[3]。随着人们生活方式的改变，儿童的体质也会发生相应的改变，患儿的发病特点也会出现新的变化。若患儿的饮食不节，日久积而生热，形成胃肠积热，胃热上熏可导致肺胃炽盛，胃液不充可致肺失所养、胃气不降可致肺失清肃、胃中食滞可上犯肺气，导致肺气上逆，导致患儿容易发生外感性疾病。呼吸道疾病中医范畴分为风寒和风热这两型，治疗以疏风散寒、清热解表、化痰平喘、降气止咳、补虚为主，固可采用玉屏风散、八味黄芪散等治疗，常用的中成药有板蓝根、银翘解毒片等[4-5]。中医认为本病反复发作的机制是由于患儿的气虚血瘀，病久必瘀，瘀血不仅仅是临床病理的产物，同时也是疾病反复发作的病例因素。一般认为，由于小儿肺、脾、肾的功能不足，三焦水道失疏，水聚成痰，使脉络淤阻，所以每当遇到诱导因素的时候，就会引发小儿的呼吸道感染，这也是本病在小儿中容易反复发作的原因。在临床上一般采用辨证和分期相结合的方式进行治疗，将患儿按照疾病的不同阶段分成三期，分别为感染期、过渡期和恢复期，或者只分为感染期和恢复期这两期，再根据不同时期的具体表现对患儿进行辨证治疗，一般是从肺、肾和脾这三脏进行治疗，具体的治疗方法为益肺固表、补肾益气以及健脾益气。中医治疗本病以疏肝导泻为主，通过内服中药为主，对于患者便秘时要加以瓜蒌、黄芩、芒硝、栀子、大黄等，肺与大肠相表里，通便才能降火，故能清胃化苔、降气止咳以及化痰平喘。疏肝理气的最佳良药为柴胡，柴胡味苦微寒，归肝、胆经，具有和解表里、疏肝、升阳的功效。肾虚骨弱、精血失充证，给予补肾地黄丸治疗，具有补肾的良好作用[6-7]。

本研究结果现实，实验组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效为79.2%，实验组明显高于对照组。本研究结果与刘桂贤关于中医分期辨治小儿反复呼吸道感染的研究报道的数据吻合[8]，说明中医分期辨治小儿反复呼吸道感染具有更好的效果，可以有效缓解患儿咳嗽、发热等临床症状。

与西医治疗相比，中医分期辨治小儿反复呼吸道感染具有更好的效果，可以有效缓解患者咳嗽、发热等临床症状，减轻患儿的痛苦，促进患儿健康成长，值得推广使用。

[1]陈华，李岚.分期辨治小儿反复呼吸道感染临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37(52):29-31.

[2]张桂菊.中西医防治小儿反复呼吸道感染研究进展[J].山东中医药大学学报，2013，52(32):96-98.

[3]王孝钦.培土生金方治疗小儿反复呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志，2012，31(64)：69-71.

[4]金顺服，崔东麟，高燕.太阴调胃汤治疗反复呼吸道感染临床研究[J].中国民族民间医药，2012，89(32):45-46.

[5]杨旭东，何萍.升陷资生汤治疗小儿反复呼吸道感染123例观察[J].中国实用医药，2013，55(56):81-82.

[6]莫金华，韦琴，陈似霞，等.推拿配合艾灸防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].中华护理杂志，2013，32(13):41-42.

[7]张春红，卢焯明.胸腺五肽穴位注射治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].中医儿科杂志，2012，65(77):86-88.

[8]刘桂贤.中医分期辨治反复呼吸道感染186例临床分析[J].河北医学2012，18（11）：1673-1674.

Observation on the Effect of Staged TCM Syndrome Differentiation and Treatment on the Recurrent Respiratory Tract Infections

ZHONGXiming
(Department of InternalMedicine,YongxinCountyQubaiHealthHospital,JiangxiProvince,Yongxin343400,China)

Objective To observe the clinical curative effect of staged TCM syndrome differentiation and treatment on the recurrent respiratory tract infections.Methods Selecting 96 cases of children with recurrent respiratory tract infections from January 2012 to January 2014,they were randomly divided into experimental group and control group,and each group had 48 cases.The control group used Western medicine azithromycin granules.The experimental group was given staged TCM syndrome differentiation and treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 95.8%which was significantly higher than 79.2%of the control group,and there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comparing with Western medicine,staged TCM syndrome differentiation and treatment on the recurrent respiratory tract infections has better effect,and can effectively alleviate the patients'clinical symptoms such as cough and fever.It is worthy of promotion.

staged TCM syndrome differentiation and treatment;recurrent respiratory tract infections;cough

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.077

1672-2779（2015）-22-0144-02

2015-08-25）