中西医结合护理甲状腺功能亢进症合并糖尿病156例

郑 琦

（辽宁省大连市第二人民医院内分泌科，大连 116011）

中西医结合护理甲状腺功能亢进症合并糖尿病156例

郑 琦

（辽宁省大连市第二人民医院内分泌科，大连 116011）

目的 通过总结甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患中西医结合护理体会，探讨适合甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患的护理方案。方法 以随机方案选择本院内分泌科2011年6月—2015年6月收取同时予以救护的78例甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患（实验组），选择中西医结合护理；同期选择78例甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患（对照组）作为对比。结果 与对照组进行对比，实验组血糖控制质量、甲状腺功能整体恢复水平等均表现出优势（P＜0.05）。结论 针对甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患，选择中西医结合护理可加快机体恢复，可推广。

甲状腺功能亢进症；糖尿病；中西医结合护理；瘿瘤；消渴

甲状腺功能亢进症本身为内分泌科常见病症，以年轻女性为好发对象，代谢亢进属于该病症的常见症状。尽管甲状腺功能亢进症不具传染性，但是却会并发各种病症，以糖尿病最为典型[1]。本次研究以甲状腺功能亢进症合并糖尿病156例中西医结合护理为重点对象，分组后分别开展常规护理以及中西医结合护理，观察2组病患护理效果，期待能提升其预后质量，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 内分泌科2011年6月—2015年6月收取同时予以救护的78例甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患（实验组）。年龄：最大74岁，最小26岁；性别：男性21例，女性57例；病程：最长3年，最短8个月。同期选择78例甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患（对照组），年龄：最大75岁，最小25岁；性别：男性20例，女性58例；病程：最长2.8年，最短9个月。分析2组入选病患的各项临床资料之后并没有发现直接区别（P＞0.05），可进一步对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组：首先对患者补充水、电解质以及纠正酸碱平衡治疗；其次让患者服用抗甲状腺的药物：以口服的形式服用丙硫氧嘧啶，每天服用的剂量为300 mg，分为两次服用，等到患者的病情得到缓解再根据患者的实际情况进行调整药量；最后，对I型糖尿病患者进行皮下胰岛素注射；II型糖尿病患者口服降糖药物阿卡波糖，每日服用3次，每次1～2片，服用时间为饭前。治疗周期为6～8周。

实验组：在对照组常规治疗的基础上加入中药自拟滋阴平亢汤剂进行治疗，在诊方药中主要有玄参10 g，熟地黄12 g，当归15 g，白芍12 g，柴胡15 g，山药12 g，夏枯草12 g，麦冬12 g，制鳖甲20 g以及五味子8 g。每剂煎2次，分早晚服用，疗程为一个月，服用2个疗程后对效果进行观察。

1.2.2 护理方法 护理程序中，对照组选择常规护理，即予以纠正电解质与酸碱平衡，同时予以药物护理。此外，实验组选择中西医结合护理。

（1）心理指导。甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患长时间受疾病的困扰会形成惊恐等情绪。为了缓解病患心理层面的压力，需给予病患讲解甲状腺功能亢进症合并糖尿病专业知识，帮助其形成治愈信心[2]。

（2）疾病护理。甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患通常多汗，所以需要勤洗澡以及勤更衣。针对腹泻病患，需对其肛周皮肤进行全面保护；针对突眼病患，需强化眼部护理工作。

（3）用药护理。严格按照医嘱用药，对病患用药效果、副作用等进行观察，如果出现咽痛或者是高热症状，需予以补充粒细胞。

（4）甲亢危象防治护理。精神刺激、感染以及外伤等都可能会引起甲亢，所以护理人员要对病患神志状况、出汗状况等进行全面监测。如果病患出现上述体征需立即通知病患主治医生。

（5）中医饮食护理。给予病患食用小麦山药粥，达到“止烦渴”以及“养心阴”的效果。如果病患存在心阴虚症状，予以食用小麦可使之血糖值得到控制。

（6） 日常护理。在对患者进行护理的过程中多数患者会出现三种情况，分别为肝郁火旺、心胃火俱盛以及热伤气阴：①肝郁火旺型：这种情况更多的是发生在早期，其主要的临床表现为怕热出汗、性情急躁、舌红苔黄、食欲亢进以及脉弦数。在发生这种情况时首先要保住患者有充足的营养摄入，保证有良好的睡眠和体重，不能出现经常熬夜的情况，同时梳理患者的心情，不能食用辛辣的食物和油腻的食物，对患者进行穴位按摩，穴位为期门、太溪、印堂以及足三里等，每周三次。②心胃火俱盛型：这种情况一般都是发生在中期，其主要的临床表现为食欲亢进、心悸手颤、烦躁易怒、眼球突出、颈前肿大以及失眠消瘦。出现这种情况护理人员应该知道患者多食用一些具有寒冷性质的食物，能够有效泄肠热清胃火，例如白菜、苦瓜、豆腐、芹菜等，同时禁止吃一些辛辣温热性质的食物，此外对患者的劳宫穴和内庭穴进行按摩。③热伤气阴型：该情况通常发生在后期，其主要的临床表现为怕热烦躁，虽然还存在心悸手颤的症状但是已经得到缓解，但是眼突和颈前肿瘤都有所恶化，精神疲惫并且乏力。出现这种情况时护理人员可以指导患者服用西洋参莲心茶，同时对患者的太溪、三阴交以及照海等穴位进行按摩。

1.3 统计学方法 本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（x±s）表示，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选病患血糖控制质量 与对照组进行对比，治疗后实验组血糖控制质量表现出优势（P＜0.05），数据详见表1。

2.2 两组入选病患甲状腺功能整体恢复水平 与对照组进行对比，治疗后实验组甲状腺功能整体恢复水平等表现出优势（P＜0.05） 数据详见表2。

3 讨论

甲状腺功能亢进症以及糖尿病都是临床内分泌科多见病症，直接危害病患身体健康，予以及早治疗已成为提升病患生存质量的重要保证[2]。就甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患而言，在治疗环节通常以甲状腺功能亢进症为首要治疗对象，通过对病患甲状腺激素整体水平，再加用降糖药，即可有效控制病患血糖值[3]。而为了提升甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患预后水平，在长时间维持治疗的基础上，还需配合中医西结合护理，通过西医护理联合中医饮食护理、按摩护理等，有助于提升病患治疗效果。

本次入选病患中，对照组开展常规护理，实验组开展中西医结合护理。护理后，实验组空腹血糖（7.02±2.21） nmol/l，对照组 （8.86±3.67） nmol/l；实验组糖化血红蛋白（7%～8%），对照组（6%～7%）；实验组三碘甲状腺原氨酸 （2.13±1.08） nmol/l，对照组（3.57±1.59） nmol/l；实验组四碘甲状腺氨酸 （104±40）nmol/l，对照组 （177±63） nmol/l；实验组促甲状腺激素 （8.3±2.0） mu/l，对照组 （11.5±3.4） mu/l，实验组血糖控制质量、甲状腺功能整体恢复水平等均表现出优势（P＜0.05），与邱紫等人的观点相似。

研究表明，针对甲状腺功能亢进症合并糖尿病病患，选择中西医结合护理可加快机体恢复，使之血糖控制质量、甲状腺功能整体恢复水平得到进一步提升，可推广。

[1]王光琳.I131治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的饮食护理[J].功能与分子医学影像学杂志（电子版），2014，3(2):45-46.

[2]米艳.EBM结合护理健康教育在甲状腺功能亢进症患者中的效价研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(20):2855-2856.

[3]沈素花.甲状腺功能亢进症患者系统护理宣教的效果及相关影响因素分析[J].山西医药杂志，2015，44(9):1077-1079.

Therapy of Integrated Medicine Nursing on Hyperthyroidism complicated with Diabetes for 156 Cases

ZHENGQi
(Department of Endocrinology,DalianSecondPeople'sHospital,LiaoningProvince116011,China)

Objective To explore suitable nursing plan on hyperthyroidism complicated with diabetes through summarizing experience of integrated medicine nursing on hyperthyroidism complicated with diabetes.Methods Cases of patients with hyperthyroidism complicated with diabetes in Department of Endocrinology from June 2011 to June 2015 were randomly divided into experimental group and control group,and each group had 78 cases.The experimental group used integrated medicine nursing.Results Comparing with the control group,the experimental group showed advantages such as control quality of blood glucose and overall recovery of thyroid function (P＜0.05).Conclusion The integrated medicine nursing on hyperthyroidism complicated with diabetes can accelerate the body's recovery rate,and should be promoted.

hyperthyroidism;diabetes;integrated medicine nursing;gall;consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.069

1672-2779（2015）-22-0128-02

2015-09-08）