门诊输液室护士的职业危害与防范

马秀玲 韩冬梅

门诊输液室护士的职业危害与防范

马秀玲 韩冬梅

门诊输液室病种复杂，工作量大，护士面临的职业危害更大。本文通过分析造成护理人员职业危害的各种危险因素，提出针对性防护措施，便于提高输液护士自我防护意识，减少职业危害发生率。

门诊输液护士；职业危害；防范

门诊输液室是医院窗口的重要组成部分，工作量大，人员复杂，由此产生的职业危害也隐藏于每一个输液环节中。而作为一名合格的护理人员，实施每一项护理操作时，都应在充分考虑并保障患者安全的同时，加强自身保护的思想意识，降低危害事件的发生。因此护理人员应正确识别造成职业危害的相关因素，并采取科学有效的防范措施，使护理活动在健康、稳定的良性环境中有序进行。

1 门诊输液室职业危害的因素

1.1 生物性危害 锐器伤是导致医务人员发生经血传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病的主要原因[1]。护理人员每天不可避免地都要接触到诸如各种注射针头、安瓿以及剪、针等尖利器械。一旦操作失误极易误伤自己或他人，细菌经血液乘虚而入。此外，徒手分离针头、回套针帽、拔针等处理过程中造成的一系列针刺伤现象都是造成生物性职业危害的重要因素。多项研究表明[2]，针刺伤是一种与注射相关的职业危害因素，是导致护理人员发生血源性传播疾病的主要职业因素，80%的医院感染与针刺伤有关。

1.2 物理性危害 护理人员因劳动强度大、站立时间长、弯腰、低头动作多等原因，极易出现腰椎病、颈椎病、下肢静脉曲张等问题；长期接触紫外线照射，可导致皮炎、眼结膜炎及免疫系统损伤；药物振荡器的噪声可致听力下降。

1.3 化学性危害 主要是一些药物和消毒剂的接触，如化疗药物、含氯消毒剂等。化疗药物多有致畸和致癌的作用，长期吸入高浓度的含氯消毒溶液易引起胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。

1.4 护士自我防护意识不强 洗手是预防疾病传播和安全防护的最经济有效的方法。许多护士洗手意识不强，未形成良好的习惯和行为。操作前后不按洗手要求认真洗手，不仅导致医院感染的发生，而且增加了自身感染的机会。个人防护用具（口罩、帽子、手套、隔离衣等）使用不当，不定时更换，随便挂在胸前，常规操作中戴口罩、帽子的人数普遍偏低。在处理患者分泌物、血液污染物、静脉采血、输血等护理操作中不戴手套，缺乏安全防护意识，不能利用防护用品很好地保护自己。

1.5 基础设施落后 职业防护的设备、设施经费投入不足；医院布局不合理，医疗环境通风不畅，空气污染难以解决；加之清洗消毒条件差，不符合院感要求；均增加了护士职业危害的发生率。

1.6 医院管理部门对安全防护重视不够 医院感染措施主要针对患者，而对医务人员因职业危害而感染血源性疾病的情况关注甚少，导致护理人员身体受到损害。消毒隔离条件达不到要求，职业危害与防护管理组织对相关制度监管不力，无严格的处理报告制度，使发生职业危害后得不到及时有效的处置。

2 门诊输液室的防范措施

2.1 加强护理人员自我防护意识 ①医院感染病原体传播最主要媒介是手，病原体可通过手或先污染环境和物品，继而导致患者感染。护理人员的手卫生极易被病原菌污染，所以要重点强调六步洗手法的重要性，正确掌握洗手的规范方法，养成接触每例患者前后、餐前餐后及穿脱手套时要洗手的习惯。落实标准预防措施，正确选择和使用手套，正确佩戴口罩和穿脱隔离衣；②强化消毒剂的性能和使用的学习，掌握消毒剂的性能、用途、浓度及危害性等方面的知识，合理、安全使用适宜的防护用具，可减少职业暴露的危险[3]。配置消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触，减少直接暴露的危险；③进行紫外线照射及紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯光下；④配置及注射化疗药物时，一定要穿隔离衣，戴口罩及手套，操作完毕后用清水擦拭台面，脱去手套后用肥皂水及时彻底洗手；⑤护士妊娠 3个月应避免接触有害的辐射和化疗药物等。

2.2 严格执行操作规范 护理人员操作时应格外谨慎，处理针头时不要匆忙，禁止将使用后的针头重新套回针帽，切忌用手去弄弯或弄直针头，使用后针头应立即扔入专用锐器盒中，改用手折安剖为用消毒镊子折断安瓿，不要徒手处理破碎的玻璃品，以免被刺伤。如不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒污染的针头划伤刺破皮肤时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水清洗，及时报告医院感染管理科，根据指导要求及时进行相关检查，必要时注射相关疫苗进行预防，同时做好追踪调查记录，确保护理人员的身心健康。

2.3 改善护理的基本设施 医院从保护护理人员角度出发及时更新设备，增设自动循环风系统，在输液室各个区域提供完善的洗手设施（洗手液、擦手纸等）和一次性手套方便护士使用。在静脉穿刺区、治疗室配置特殊的专门盛放利器的锐器盒，手消毒液。多重环节保护护理人员免受不必要的感染机会。

2.4 人性化职业防护管理 对医务工作者进行职业防护教育是减少职业暴露的主要措施[4]。科室要定期组织全体护理人员参加医院感染预防控制知识的培训，利用学习和培训的机会，定期对护理人员职业防护的新知识和新技术进行集中考核。组织护理人员定期进行全面体格检查，建立健全健康状况档案，及时了解受感染的情况，根据实际情况给予相应的处理措施，这对增强护理人员的防病抗病能力、树立全面性防护管理有重要意义。

3 讨论

护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。面对当前护理人力资源不足，护士应增加护理职业防护意识。因此，在医疗工作中提倡普及性防护原则，对医务工作者进行职业防护知识培训、教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[5]，也是预防因职业暴露的关键。医院与科室积极协调，加大督查力度，通过采取防治并重的综合措施，为护理人员真正提供了一个实用、安全的工作环境。护理人员在实施护理工作中提高了风险意识，严格执行安全防护规范，有效减少了职业危害的发生率。

[1]孙秀立.高原地区门诊注射输液室护士职业危害因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11)∶2011-2011.

[2]谢海萍,霍华俏.门诊输液室护士职业危害与防护对策[J].护理实践与研究,2009,6(7)∶77-78.

[3]董荔,张艳.护理人员职业防护教育对策[J].重庆医学,2009, 38(2)∶235-236.

[4]区正红,刘和菊,闵筱辉,等.开展临床护理职业防护教育的思路[J].中华护理教育,2010,7(6)∶261-263.

[5]连剑娟,李红,王小芳.护理职业防护水平影响因素的调查分析[J].福建医药杂志,2011,33(1)∶133-135.

Occupation Harm and Prevention of the Outpatient Transfusion Room Nurses

Ma Xiuling Han Dongmei

The outpatient transfusion room disease complex,heavy workload, occupation harm nurses face more.In this paper,by analyzing the cause of various risk factors of nursing staff occupation harm,puts forward protective measures, easy to enhance the self-protection consciousness infusion nurses,reduce the occurrence rate of occupation hazard.

Nursing staff in Outpatient transfusion room;Occupational hazards;Prevention

R13

A

1673-5846(2015)01-0189-02

山东省青岛市第八人民医院，山东青岛 266100

马秀玲（1977-），本科学历，主管护师。研究方向：输液管理。E-mail：lin.xiuxiang@163.com