麻黄附子细辛汤合参麦注射液治疗缓慢型心律失常效果分析

汲清湘

（吉林省长春市九台区中医院内科，长春 130500）

麻黄附子细辛汤合参麦注射液治疗缓慢型心律失常效果分析

汲清湘

（吉林省长春市九台区中医院内科，长春 130500）

目的 分析麻黄附子细辛汤加减合参麦注射液治疗缓慢型心律失常效果。方法 96例缓慢型心律失常患者，对照组48例用参麦注射液治疗，观察组48例在对照组治疗基础上加麻黄附子细辛汤加减治疗，比较不同方法疗效以及不良反应。结果治疗后观察组平均心率、最慢心率、有效率以及不良反应与对照组相比P＜0.05。结论 麻黄附子细辛汤加减合参麦注射液治疗缓慢型心律失常效果显著。

麻黄附子细辛汤；参麦注射液；缓慢型心律失常；心悸

心律失常为一种常见的心血管科疾病，主要表现为心率减缓，是一组影响人们生活质量的综合征。临床主要采用肾上腺素、抗胆碱药物治疗，虽然有一定效果，但不良反应多[1]。因此研究一种更为安全有效的方法，是十分必要的。本次研究中，采用麻黄附子细辛汤加减合参麦注射液治疗缓慢型心律失常，评价临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院从2013年9月—2014年10月收治的缓慢型心律失常患者96例，均分为两组，对照组48例，男28例，女20例；年龄为20～74岁，平均（47±3.6） 岁；病史7个月～16a，平均 （5.20±3.95） a。观察组48例，男25例，女23例；年龄为22～73岁，平均（46±3.3） 岁；病史8个月～15a，平均 （5.10±3.68） a。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用参麦注射液治疗，参麦注射液与5%葡萄糖注射液250 mL进行均匀混合，之后给予患者静脉滴注，一天1次，治疗1个月为一疗程。

观察组在对照组治疗基础上，结合用麻黄附子细辛汤加减治疗，中药基础配方：细辛3～6 g，麻黄、附子各10 g，丹参、人参、黄芪、甘草各15 g，肉桂、桂枝、五味子各12 g，一天1剂，用水煎服，分为两次用药，严重胸闷患者可采用薤白、瓜蒌，严重头晕者可增加天麻、菖蒲，治疗1个月为一疗程。

1.3 观察指标 用药后统计患者的症状、胸闷、眩晕、心悸，一日3次监测心率，且每周检测一次心电图，每1个月定期复查1次24 h动态心电图，用药前后定期检查血尿便常规、凝血功能、电解质、血糖、血脂、肝肾功能。1.4疗效标准 痊愈：心动过缓症状彻底消失，24 h动态心电图显示窦性心律，平均心率大于每分钟60次，心律失常症状彻底消失，窦房结传导时间、恢复时间均恢复正常，患者完全恢复正常生活工作；显著改善：症状消失，平均心率升高，心律失常症状与治疗前相比，提高多于10次/min，心动过缓症状改善，窦房结传导以及恢复时间显著改善，患者基本恢复正常生活工作；改善：主要症状大部分消失，缓慢心律失常症状有不同程度改善；无效：均未达到上述标准，常规心电图检查无变化。有效率为痊愈率、显著改善率以及改善率之和[2]。

1.5 统计学分析 研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用 （x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%） 为单位，比较采用χ2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的动态心电图情况 治疗前后两组患者的平均心率、最慢心率对比有显著差异，且观察组治疗后平均心率、最慢心率改善情况优于对照组，P＜0.05，具体见表1：

2.2 临床疗效 对照组48例，痊愈6例，显著改善18例，改善11例，无效13例，有效率为72.9%；观察组48例，痊愈12例，显著改善20例，改善10例，无效6例，有效率为87.5%。观察组治疗有效率显著优于对照组，对比有统计学意义P＜0.05。

2.3 不良反应 观察组无明显不良反应，对照组恶心、头晕、食欲下降4例，观察两组的电解质、血尿常规、肝肾功能、血糖检查无异常，观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。

3 讨论

缓慢型心律失常作为一种常见的心脏疾病，根据心律失常的快慢可划分为两类：缓慢型、快速型心律失常。缓慢型心律失常主要临床表现为持久脉搏缓慢，合并胸闷、头晕、气短乏力、心悸等症状，严重者会有短暂晕厥、心源性休克甚至猝死[3]。该疾病多发于风心病、冠心病、房室传导阻滞群体，尤其是老年患者因身体各项机能下降等不良因素，冠脉粥样、冠心病等影响传导系统，大于60岁人群窦房结起搏细胞锐减，是缓慢型心律失常的高危人群。传统中医学观点认为，缓慢型心律失常为心肌病范畴，其辨证病机为心肾阳虚，主症为心悸胸闷，次症为肢体畏寒、气短乏力、面色苍白、头晕耳鸣，患者舌象以瘀点、舌质暗红为主，脉象为沉细迟[4]。患者因心肾阳虚不能温运血脉，进一步恶化出现脾运失调以及脾阳不足情况，表现为气滞血瘀、痰浊内生，体内瘀血情况加重，血脉运行受阻，痰瘀互结，心悸胸闷症状加重。临床采用的西医治疗缓慢型心律不齐的药物主要有β受体兴奋剂、肾上腺素、抗胆碱药物，虽然能改善心律，但因药物不良反应多，不能长期用药，用药后不良反应会加重患者的身体负担。因此选择一种安全高效的治疗方法是很有必要的。随着临床对中医学研究不断深入，临床越来越多尝试采用中西医结合模式治疗疾病，本次研究中，采用麻黄附子细辛汤加减联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常。麻黄附子细辛汤具有散寒祛瘀、助阳补火功效，方剂主要由桂枝、五味子、丹参、人参、细辛、麻黄、附子、黄芪等组成，附子具有补火助阳功效，附子上可起到通脉助心阳功效，中可起到温脾胃散寒湿功效，下可达到补肾阳功效；细辛具有散体表风寒以及祛内里阴寒功效，与麻黄同用，开通水源，与附子联合用药可提高温阳温肾功效[5]；现代药理学研究表明，麻黄内有提高心肌功能的成分，可改善心率、改善房室传导阻滞症状；黄芪、丹参、人参等药物可起到补益心血功效，改善麻黄、附子药性辛燥，起到益气养血效果。参麦注射液主要成分为麦冬、人参中的麦冬皂苷、人参皂苷，用于改善心肌缺氧、缺血效果显著，减少心肌耗氧量，促心肌细胞摄取葡萄糖，有效保护正常细胞，双向调节心脏传导功能。两种药物联合用药改善心律失常效果显著。本次研究中，治疗后观察组 患者的平均心率、最慢心率改善以及治疗有效率优于对照组，不良反应少于对照组，P＜0.05。

综上所述，麻黄附子细辛汤联合参麦注射液用药治疗缓慢型心律失常改善症状效果显著，应用安全可靠，值得广泛应用推广到临床。

[1]胡文泽，杨明，韩凌，等.翼状电极和螺旋电极对老年缓慢型心律失常患者心功能的影响[J].浙江临床医学，2015，17（6）：994-995.

[2]杜艳丽.心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床效果分析[J].心血管防治知识：学术版，2015，10（4）：67-68.

[3]刘晋利，胡国栋.胡国栋主任医师中医辨证论治治疗缓慢型心律失常的经验[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：36.

[4]曹化，田向阳，居克举.急性脑卒中合并缓慢型心律失常患者植入临时起搏器的疗效[J].临床神经病学杂志，2014，27（6）：412.

[5]朱宏涛，张灿刚.心宝丸治疗缓慢型心律失常50例的临床观察[J].中国医学创新，2014，11（35）：104-106.

Analysis on the Effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction combined with Shenmai Injection in the Treatment of Slow Arrhythmia

JI Qingxiang
(Department of InternalMedicine,ChangchunJiutaiDistrict Hospitalof TraditionalChineseMedicine,Changchun130500,China)

Objective To analyze the therapeutic effect of Mahuang Fuzi Xixin decoction combined with Shenmai injection in the treatment of slow arrhythmia.Methods 96 cases of patients with slow arrhythmia were divided into two groups.The control group (48 cases)was treated with Shenmai injection.The observation group (48 cases)used modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results After treatment,the average heart rate,the slowest heart rate,effective rate and adverse reactions of the observation group were compared with the control group,P＜0.05.Conclusion Mahuang Fuzi Xixin decoction combined with Shenmai injection in the treatment of slow arrhythmia had significant effect.

Mahuang Fuzi Xixin decoction;Shenmai injection;slow arrhythmia;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.011

1672-2779（2015）-22-0020-03

2015-08-28）