攀枝花市居民的口腔卫生状况及其影响因素调查

刘俊江 ，王艳 ，何丽 ，罗世通 ，周彩霞 ，石文江 ，张孟笛 ，熊胜 ，樊欣

1.川北医学院口腔医学系，四川南充 637000；2.川北医学院临床医学系，四川南充 637000

随着我国经济的快速发展，人民的生活水平日益提高，而随之的口腔健康问题也日益突出。根据第三次口腔健康流行病学调查显示我国全民口腔疾病患病率高达97.6%，就治率只有10%[1]。良好的口腔健康行为能够有效地预防口腔疾病[2]。“早晚刷牙”，“使用含氟牙膏”，“每年至少进行一次口腔健康检查”，“科学吃糖，少吃碳酸饮料”是《中国居民口腔健康指南》推荐的预防性口腔健康卫生行为[3]。攀枝花市地处四川南部，2014年的人均地区生产总值（GDP）位于全省第一，同时也被世界卫生组织列为中国第二批健康城市试点项目。该次研究调查攀枝花市居民口腔卫生状况，了解攀枝花市居民的口腔健康，提高居民以及政府对口腔健康的关注度，加强口腔健康教育，为攀枝花市的口腔预防提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为攀枝花市居民（城镇户口有164人，农村户口有 191 人；χ2=2.054，P＞0.05)，于 2015 年 7 月随机选择3个调查点，分别处于乡村、乡镇、市区,共调查355人，其中男性 178 人，女性 177 人（χ2=0.003，P＞0.05）；≤25岁 84人，26～35岁 47人，36～45岁 91人，46～56岁 72人，≥56岁61人。

1.2 调查方法

结合专业知识和相关资料，自制结构式问卷,包括基本信息（性别、年龄、户口类型）、口腔卫生习惯、口腔健康现状、口腔疾病的了解途径及处理方法。调查人员均为口腔医学生，在接受统一培训后，根据现况进行随机调查（对于不愿意配合调查、听力智力有障碍者可不予调查）。

调查时，调查人员向被调查者讲解基本要求后，均由被调查者独立完成问卷。若被调查者对问卷有疑问时，调查人员可进行必要的讲解。在填写完后现场及时回收问卷。

1.3 统计方法

由专业人员在Excel上建立数据库并录入数据，并用SPSS17.0对数据进行描述性统计分析，对统计变量的差异用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔卫生习惯

刷牙次数：每天刷牙1次及以下131人，占34.1%；每天刷牙2次及以上234人，占65.9%。

刷牙时间：刷牙时间在1 min以下占14.6%，1～3 min占73.0%，大于3 min占12.4%。

刷牙方式：没有固定的刷牙方式占50.1%，横着刷牙26.5%，竖着刷占15.5%，绕圈刷占7.9%。

更换牙刷的时间：1个月及以下时间内更换牙刷占12.1%，1～3个月更换牙刷占52.7%，3个月以上更换牙刷占21.7%，牙刷不能用时才更换牙刷占13.5%。

牙膏使用情况：一直使用一种牙膏占11.0%，几种固定的牙膏交替使用占23.7%，并没有固定品种的牙膏占65.3%。

清洁口腔方法：用牙刷牙膏清洁占85.9%，用自来水漱口占27.0%，牙签占12.4%，用专用漱口水占3.1%，牙线占2.0%，其他占2.3%。

根据年龄分组统计，年龄越小口腔卫生习惯越好，≥56岁组在口腔卫生习惯均较差。将年龄与各项口腔卫生习惯做χ2检验，得出在刷牙次数、刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷的时间共 4 项（χ2=16.35,χ2=0.91,χ2=29.08,χ2=21.86）差异有统计学意义（均 P＜0.05）。

不同户口类型的居民在这5个方面均差异无统计学意义（均P＞0.05）。女性在刷牙次数、牙膏使用情况优于男性，差异有统计学意义（值分别为 4.37,4.37，P＜0.05），但在刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷的时间男女性组间差异无统计学意义。见表1。

表1 不同性别居民的口腔卫生状况情况

2.2 口腔疾病的了解及处理

口腔疾病：判断自己口腔疾病调查中，认为自己没有口腔疾病有113人（31.8%），患有口腔疾病有242人（68.2%），其中牙齿不洁白占25.4%。牙齿红肿出血占23.1%。牙痛占23.1%，龋齿（即蛀牙）占18.0%，牙齿对酸冷敏感占16.1%，牙结石占15.2%，有口气的占8.7%，反复口腔溃疡占6.8%，其他占2.0%。男性患有口腔疾病人数多于女性，差异有统计学意义（χ2=0.6，P＜0.05）。

口腔疾病处理方法：到正规大医院就诊比例最高，占37.2%，置之不理的占17.7%，吃止痛药的占14.4%，到小诊所就医的占13.8%，用牙膏缓解有13.5%，自己家庭经验护理占9.6%,买非处方药占7.0%，其他3.4%。

2.3 口腔卫生状况的影响因素

影响选择牙膏的因素：牙膏的功效占47.9%，牙膏的口味占33.5%，品牌和广告宣传占21.1%，价格占20.0%，权威机构或专业人员推荐占6.8%，包装占4.2%，其他占10.7%。

牙膏功效：防蛀的功效最受人青睐，占36.9%，其次是美白占36.3%，预防牙龈出血占28.5%，抗牙齿敏感占27.6%，中草药占27.0%。

口腔保健知识的了解途径：电视、广播了解占52.1%，长辈、医生、朋友建议占27.3%，杂志、书籍、期刊占13.5%，社区、单位、学校宣传占12.7%，网络占11.3%。女性通过长辈、医生、朋友建议途径多于男性，而在其他途径均男性占优势。见图1。

图1 不同性别居民的口腔健康认识了解途径

3 讨论

良好的口腔卫生状况是维持口腔健康的前提。近年来，口腔患病率居高不下，为进一步提高人们对口腔健康知识的认识，了解人们的口腔卫生状况的信息尤为重要。

3.1 正确刷牙知识不全面

在该次调查结果显示，居民在刷牙次数、更换牙刷时间、牙膏使用情况上表现较好，每天刷牙次数2次及以上，更换牙刷时间小于3个月，并非一直使用一种牙膏的比例均超过6成。据文献报道，牙膏最好3个月更换一次，因为长期使用一种牙膏会使口腔内的细菌产生耐药性，并且久置的牙膏、牙刷容易滋生细菌[3]。在刷牙时间和刷牙方式方面的调查显示，存在一定的不规范，大多数人并没有固定的刷法，只有少数人刷牙时间大于3 min，其中36～45岁组在两个问题上均表现最好。根据中国居民口腔健康指南指出应提倡使用水平颤动拂刷法刷牙，同时长期坚持正确的刷牙方法可以减少牙龈炎，牙周疾病的产生，对口腔保健具有良好的作用[3-5]。

3.2 口腔清洁不彻底

在该次调查结果显示，大多数居民会使用牙膏、牙刷来清洁牙齿表面，但对于牙齿之间的污垢，牙刷不能起到清洁作用，此时需要用到牙线。但该次调查显示使用牙线的居民很少，说明居民对清洁牙齿的知识不足，据研究发现，牙线还可以明显改善牙周病的治疗[6]。

3.3 牙膏功效最看重，口腔知识了解途径单一

在该次调查结果显示，约5成居民看重牙膏的功效，并且居民对防蛀牙膏更加喜爱，从中可以看出，居民对龋齿有一定的预防意识以及认识，但对于口腔问题，如：牙龈出血.牙齿敏感等并不看重。同时居民主要的了解途径是电视、广播，而社区、单位、学校宣传并不理想，仅超过1成。

3.4 口腔问题认识不准确、全面

此次问卷调查中显示患口腔疾病的人群比例为68.2%，远远低于第三次全国口腔疾病流行病学调查的97.6%，在调查的认为自己患有口腔问题居民中，主要以牙齿不洁为口腔疾病，但常见的口腔疾病以龋病和牙周病为主，其原因可能与人们的就医习惯有很大关系，人们只有出现了明显的疼痛症状后才寻求就医[7]，而人们主要通过自己的肉眼和感觉判断，缺乏准确性。同时还可能与居民对自我发现口腔疾病能力薄弱有关。因此建议，一方面需加强对人们口腔知识宣传，另一方面，建立口腔卫生体系，使其能够公平地提高口腔健康水平，满足人们合理需求并且做到财政分配上的公平[8]。

[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社,2008.

[2]唐瑞平.口腔预防医学[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国居民口腔健康指南[EB/OL].（2009-9-15）.http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s10331/200909/42791.shtml.

[4]伊晓霞.牙膏最好换着用[J].特别健康,2011(7):22.

[5]赵璐.正确刷牙方法对减少口内牙结石作用的临床研究[J].中医学报,2013:258-259.

[6]郝春波,陈小滨,巩蕾.巴斯刷牙法辅助用牙线和牙间刷对慢性牙周炎的改善情况比较[J].海南医学,2014(18):2793-2795.

[7]王卓,邓颖,等.四川省疾病预防控制系统口腔卫生工作现状的调查[J].华西口腔医学杂志,2015,33(2):178-181.

[8]李刚,孙轶群,等.我国口腔疾病控制和防治的现状及差距[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(10):595-599.