高龄骨科住院患者医院感染危险因素分析

杨兆军

茌平县第二人民医院，山东茌平 252111

骨科是外科学的重要标志性学科，随着交通工具的普遍发展交通事故引起的骨科疾病约占1/3，约有1/3的患者都是老年患者[1]。随着我国人口老龄化程度越来越高，高龄骨科患者得到越来越多的关注。医院感染是指患者在住院期间或者在院内感染出院后发病的[2]，主要包括外科伤口感、呼吸道感染、败血症、消化系统感染、皮肤感染以及中枢神经系统感染等，老年患者由于其本身的限制，不能下床活动以及代谢慢导致患者的愈后时间延长都是导致院内感染的重要因素[3]，但关于老年骨科患者院内感染的因素的相关研究还很少。该研究选取2013年6月—2015年3月该院骨科高龄患者1060例作为研究对象，分析患者院内感染的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2015年3月该院骨科高龄患者1060例作为研究对象，所有患者的年龄均＞60岁，其中男性 500例，年龄在 61～89岁，平均(73.2±3.1)岁，女性560例，年龄在 62～94岁，平均(79.7±4.6)岁。

1.2 方法

将所有患者的病例及其他原始资料收集后整合汇成表格，主要内容包括：患者的信息(姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、病床号、病案号码和住院的天数)、在医院发生感染的时间、感染的部位、感染的类型、患者入院时是否进行手术、患者是否有留置导尿管、插导尿管次数和留置导尿管天数、患者骨科疾病位置及骨折个数等；通过对其资料进行分析研究，统计出高龄骨科患者医院感染的主要因素。

1.3 观察指标以及疗效评价

根据2001年原国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]，在患者入院前无明确感染的，入院后48 h发生感染，与患者的疾病的临床特点相结合，对患者进行血常规、细菌培养以及影像学检查等对其确诊。

1.4 统计方法

对所有的数据使用统计学软件SPASS 16.0进行分析，P＜0.05 表明差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 高龄骨科患者医院感染率和感染位置

2013年6月—2015年3月该院骨科高龄患者1060例，其中感染97例，感染次数105次，医院感染率9.91%，其中男性 40例，女性 57例，年龄在 62～93岁，平均(77.2±3.7)岁，高龄骨科患者的医院感染率和感染部位构成比，见表1。

表1 高龄骨科患者的医院感染率和感染部位构成比[n(%)]

2.2 高龄骨科患者医院感染与季节的关系

高龄骨科患者医院感染与季节的关系,见表2。

表2 高龄骨科患者医院感染与季节的关系[n(%)]

2.3 高龄骨科患者医院感染相关危险因素

老年骨科患者医院感染的相关危险因素包括：性别、年龄、入院时间和手术是高龄骨科患者院内感染的独立危险因素，即P＜0.05；导尿管留置与总感染率没有直接相关性；高龄骨科患者医院感染危险因素和构成比,见表3。

表3 高龄骨科患者医院感染危险因素和构成比[n(%)]

3 讨论

随着医疗水平的提高，院内感染问题已经成为评价医院级别的重要因素之一，院内感染已经得到越来越多学者的关注。有研究报道[6]一般三级医院的院内感染率低于9.00%，如果患者在住院期间发生感染不仅患者的住院时间延长而且还影响患者的正常预后，会对患者产生非常严重的影响，因而及时有效的预防院内感染是十分必要的。该研究显示，医院感染率为9.91%，高于一般三级医院的标准，主要是由于该院高龄骨科患者多为高龄髋关节损伤患者，患者本身的器官已经处于衰竭期，恢复时间长，该研究约有一半以上患者伴有心脑血管系统疾病，在一定程度上影响患者疾病的愈后时间。高龄骨科疾病患者长时间卧床极易发生肺栓塞等严重疾病；如果患者伴有糖尿病，由于糖尿病患者本身会加剧感染因而会导致高龄骨科疾病的患者医院感染率增高[7]。该研究结果显示患者的感染部位主要在下呼吸道、上呼吸道、泌尿系统和皮肤软组织，感染率发生最高的为下呼吸道感染，这与早前文献报道[8]的研究结果一致；该研究显示医院感染的时间无明显差别，秋季院内感染例数最多，可能是由于秋季天气比较干燥，患者容易上火烦躁以及通风不及时引起的；该研究结果显示老年男性患者的感染率高于老年女性，年龄在80岁以上的患者感染率高于60岁和70岁的患者，这是由于患者年龄越高，身体器官的功能越差，导致恢复能力越差引起的；患者的住院时间越长感染率越高，患者骨折、手术以及留置导尿管都会增加感染的发生率，这与之前的报道是一致的。

由此可见，老年骨科患者医院感染的相关危险因素包括：性别、年龄、入院时间和手术是高龄骨科患者院内感染的危险因素,高龄骨科患者在伴有基础疾病外，由于手术、长时间卧床以及年龄都有着非常重要的关系，这些都是导致高龄患者感染率增加的重要因素；医务人员应在积极治疗的同时找到预防的关键并引起重视，对有基础疾病的患者一定要积极治疗原发病，老年患者多补充营养和白蛋白，提高老年患者的自身免疫力，机密关注患者的各项指标并给与相应的措施，增加患者战胜疾病的信心，稳定病人情绪对降低高龄患者医院感染都具有重要意义。

[1]施波,金利华,竺军洋.老年患者院内呼吸道感染的调查及控制[J].现代实用医学,2011,23(2):185-186.

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[3]王佳,黄荔红,吴德花.186例骨科住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(19):4019－4021.

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[5]王灿.对郑州市骨科医院患者医院感染的临床分析与预防措施[J].中外医疗,2012,32(8):128.

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[8]连桂真,陈毅文,张莉莉.645例住院患者的医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1801－1802.