免疫因素与不孕不育相关性的调查报告

赵英健

大庆油田乘风医院辅助生殖科，黑龙江大庆 163400

不孕不育症包括原发性与继发性两种病理类型，又可分为男性不育及女性不孕，均对育龄夫妇产生了极大的困扰，不仅影响患者的身心健康，更是影响家庭和谐、社会稳定的主要因素[1-2]。研究表明，近年来，不孕不育症人数呈逐年增长趋势，WHO估计，全球约有6000～8000万人罹患不孕不育症，占全球育龄人口的10.0%～15.0%。其中一部分不孕不育者的病因均属免疫性，为调查该地无不孕不育者的免疫因素，该研究在2010年6月—2014年10月对该院 854例不孕不育者进行血清 AsAb、EmAb、AoAb、HCGAb、ATAb、ACA的检测，统计相关规律，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为赴该院行不孕不育检查的854例不孕不育症患者，其中男137例，年龄（34.25±6.23）岁，患前列腺炎者 41例，淋病性睾丸炎者29例，另有5例膀胱结石；女717例，平均年龄（32.58±5.91）岁，其中原发性不孕者 529例，继发性不孕者188例。有流产史者116例，宫颈炎者308例，阴道炎385例。

1.2 调查方法

采集标本：抽取静脉血2 mL，自然状态凝血后，分离上层血清，保存于-20℃冰箱待测。

检测方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由某公司提供，酶标仪及洗板机均采用原装配套产品，检测操作严格按照试剂盒的操作说明。检测内容包括：抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)、抗滋养细胞膜抗原抗体(ATAb)、抗心磷脂抗体(ACA)。

1.3 诊断标准

不孕不育症症的医学定义为成年男女同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而仍未妊娠成功者。原发性不孕不育指婚后1年从未成功受孕者，继发性不孕不育指有妊娠史，但暴露妊娠后1年或1年以上未能再妊娠。

1.4 统计方法

使用SPSS15.0软件进行统计学分析。采用χ2检验对比计数指标。

2 结果

2.1 检测阳性率

137例男性中，仅有AsAb阳性者69例，其余抗体均为检测到阳性，阳性率50.4%；717例女性的各抗体检测结果见表1；两项及以上阳性率者139例（19.4%），其中两项阳性者69例（9.6%），三项阳性者57例（7.9%），四项阳性者13例（1.9%），见表1。

表1 女性不孕者抗体检测阳性率

2.2 原发性不孕与继发性不孕女性的抗体检测阳性率对比

529例原发性不孕女性的AsAb阳性者116例（21.92%），188例继发性不孕女性的AsAb阳性者22例(11.7%)，二者阳性率对比，χ2=10.75，P<0.05。

3 讨论

不孕不育症症的医学定义为成年男女同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而仍未妊娠成功者。而其中相当一部分不孕不育者的病因均属免疫性，因此，不孕不育症的免疫因素调查成为医学界热门研究课题。免疫指抗体对侵入机体的抗原产生的特异性反应，在此过程中，机体形成抗体和致敏淋巴细胞[3-4]。

从该研究结果可见，男性仅表现为AsAb（抗精子抗体）阳性，而女性不仅可以表现为AsAb阳性，还可表现为抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)等阳性，甚至出现两种或多种抗体复合阳性，而其中阳性率最高者为抗精子抗体。

正常情况下，由于精浆中高效的免疫抑制物质对精子抗原的遮蔽及卵细胞部分酶对精子抗原的降解作用，女性不会对其配偶的精子抗原产生免疫反应[5-6]。但是，一旦女性生殖道出现粘膜损伤或患有炎症等，精子抗原的吸收力增加，刺激女性机体对精子产生免疫反应：刺激生殖道的巨噬细胞吞噬精子、限制精子穿越生殖道的能力、造成精子膜损伤和精细胞溶解等,从而导致不孕。本研究中，717例女性中AsAb阳性率19.2%，高于其他抗体的阳性率，说明女性不孕者的主要免疫因素为AsAb阳性。其中529例原发性不孕女性的AsAb阳性者116例（21.92%），188例继发性不孕女性的AsAb阳性者22例(11.7%)，原发性不孕者的AsAb阳性率显著高于继发性不孕者。可见，抗精子抗体阳性是男女不孕不育的主要免疫因素，因此对于不孕不育者重视免疫因素方面的诊断和治疗具有重要意义。

[1]于磊,盛艳秋,彭涛.不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的研究[J].中国性科学,2012（3）:43-45，53.

[2]冯晓军,张嵘,张斌,等.不孕不育症家庭男性成员抑郁焦虑状况及相关因素[J].中国心理卫生杂志,2012（2）:96-97.

[3]纪飞.免疫因素与不孕不育关系的临床探究[J].药物与人,2014（7）:106.

[4]祖木热来提·艾尼瓦尔.980例不孕妇女血清抗生殖抗体分析[D].新疆医科大学,2008.

[5]宋爱民,王晓军.免疫因素与不孕不育相关性的调查研究[J].中国医药指南,2013(28):158-159.

[6]潘柏轩,龙峰.不孕不育与多种自身免疫性抗体的相关性研究[J].中华男科学杂志,2006,12(11):1039-1040.