多层螺旋CT与超声心动图在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中的应用价值

刘庆旭

多层螺旋CT与超声心动图在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中的应用价值

刘庆旭

目的 探讨多层螺旋 CT与超声心动图在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 抽取 2012年1月至2014年12月山东省济宁医学院附属医院收治的临床确诊合并大血管畸形先天性心脏病患者资料41例，对其分别展开多层螺旋CT与超声心动图检查，对两种检查结果进行比较分析。结果 本组41例患者中，证实为法洛四联征者20例，内脏心房异位综合征者7例，血管环者4例，先天性主动脉狭窄者10例。41例患者经多层螺旋CT检查全部得到确诊，诊断率为100.0%，经超声心动图检查确诊30例，诊断率为73.2%，可见多层螺旋CT诊断率较超声心动图检查结果高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中，多层螺旋CT诊断率较超声心动图检查明显升高。

大血管畸形；先天性心脏病；多层螺旋CT；超声心动图

近几年，随着影像学技术的不断发展和日渐成熟，使CT技术不断完善，多层螺旋CT在临床应用中具有扫描速度快、分辨力高等优势，在心血管疾病的诊断中发挥了重要作用[1]。本研究针对合并大血管畸形先天性心脏病患者的多层螺旋CT与超声心动图诊断价值进行比较分析为目的，对我院收治确诊为合并大血管畸形先天性心脏病患者41例，分别展开多层螺旋CT与超声心动图检查，并对两种检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院 2012年 1月至2014年 12月收治确诊为合并大血管畸形先天性心脏病患者，抽取其中41例作为研究对象，男23例，女18例，年龄1个月～27岁，平均（7.9±2.4）岁，所有受试者在入选前均接受多层螺旋CT和超声心动图检查，且全部得到手术证实，自愿接受本研究，并签署了知情同意书。

1.2 研究方法 对41例临床确诊合并大血管畸形先天性心脏病患者展开多层螺旋CT和超声心动图检查，以手术结果为依据，对两种检查方法的结果进行评价，并进行比较分析。

1.3 检查方法

1.3.1 经胸超声心动图检查 所需仪器为我院现有超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz、3～7 MHz，检查项目包括彩色多普勒、M型及二维超声、频谱多普勒等。常规进行左心室长轴、心尖四腔、大动脉短轴、胸骨上窝等多个切面的扫查，扫描时患者采取平卧或左侧卧位。

1.3.2 多层螺旋CT检查 所需仪器为我院现有多层螺旋CT诊断仪，双管高压造影剂注射器，自外周静脉对患者注射非离子造影剂，以患者心率、体质量、扫描范围以及检查方式等对造影剂的剂量进行合理选择，依照造影剂的注射量、流量等对延迟时间进行计算，扫描范围自头臂干至膈下，对于依从性较差的患儿可适当应用麻醉药物。CT扫描参数为层厚为0.625 mm，间隔为0.625 mm，管电压80～100 kV，管电流100～300 mAs。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 本组41例患者中，证实为法洛四联征者20例，内脏心房异位综合征者7例，血管环者4例，先天性主动脉狭窄者10例。其中，经多层螺旋 CT检查全部得到确诊，诊断率为 100.0%（41/41），经超声心动图检查确诊30例，诊断率为73.2%（30/41），可见多层螺旋CT诊断率较超声心动图检查结果高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影像学表现 法洛四联症：通过增强CT断层图像以及三维重建图像可观察到有5例患者合并有大量体-肺侧支，2例合并有动脉导管未闭。经多层螺旋CT检查，20例法洛四联症患者均得到确诊，与病理结果符合率为100.0%；术前超声心动图检查中，有3例患者未做出明确的诊断，诊断率为85.0%，心动图CT诊断率高于超声心动图检查（P＜0.05）。内脏心房异位综合征：经多层螺旋CT检查发现，7例内脏心房异位综合征患者均得到确诊，其中无脾综合征者4例，多脾综合征者3例；术前超声心动图检查确诊3例，诊断率为42.9%，较多层螺旋CT检查明显降低（P＜0.05）。

3 讨论

临床上先天性心脏病的诊断原则为心脏阶段分析法则，也就是将心脏按照心房、心室、大动脉3个阶段的顺序依次进行分析诊断，内容包括有心房的位置、心室的位置、房-室连接、大动脉结构、心室-大动脉的连接关系等[2]。大动脉结构异常在多数情况下，会表现出供体动脉干对所有冠状动脉、体循环动脉、肺动脉进行供应。大动脉起始区域出现畸形的诊断将会对患者心室流出道的重建、动静脉的血流等产生直接的影响。因此，影像学对精细解剖结构进行清晰显示是明确先天性心脏病畸形的关键[3]。

临床对于复杂型先天性心脏畸形的治疗，术前准确的诊断和鉴别意义重大。目前，临床将心血管造影作为诊断先天性心脏病的金标准，而经胸超声心动图则被临床视为对复杂型先天性心脏病进行诊断的首选无创手段[4]。随着CT技术的发展，其在心血管疾病的诊断中发挥了重要作用。本研究对合并大血管畸形先天性心脏病多层螺旋CT与超声心动图诊断价值进行分析，结果显示多层螺旋CT诊断率明显高于超声心动图检查结果，与相关报道基本相似[5-6]。由此证实，在合并大血管畸形先天性心脏病诊断中，多层螺旋CT诊断率较超声心动图检查结果明显升高，临床应首选该方法进行诊断治疗。

[1] 张晖,王勇,孙吉林.64层螺旋CT在复杂先天性心脏病中的应用[J].实用放射学杂志,2011,27(1):129-132.

[2] 马小静.先天性心脏病CT诊断图谱[M].北京:人民卫生出版社, 2010:59-60.

[3] 朱红伟.64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值[J].中国医疗设备,2014,15(11):187-189.

[4] 张晖,王勇,刘蓉辉,等.合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病CT与超声的对比研究[J].医学综述,2014,20(22):4189-4193.

[5] 张涛,杨志浩.先天性心脏病研究的技术发展[J].中国优生与遗传杂志,2014,4(11):768-769.

[6] 李红梅,李金姿,蔡忠凤.彩色超声心动图诊断三房心畸形并卵圆孔未闭应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,17(34):109-112.

The Application value of Multi-slice Spiral CT and Echocardiography in the Diagnosis of Congenital heart Disease with Large Ascular Malformation

Liu Qingxu

Objective To explore the application value of multi-slice spiral CT and echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease with large vascular malformations.Methods Large vascular malformation complicated congenital heart disease patients 41 cases with extraction in January 2012 to 2014 December Shandong Province Jining Medical College Affiliated Hospital were clinically diagnosed,the were launched multi-slice spiral CT and ultrasound echocardiography,the results of a comparative analysis of the two kinds of inspection.Results The group of 41 patients confirmed 20 cases of tetralogy of Fallot,syndrome in 7 cases the visceroatrial heterotaxy syndrome, vascular ring(4 cases),congenital aortic stenosis in 10 cases.41 patients with multi-slice spiral CT examination all confirmed diagnosis rate was 100.0%,by echocardiography confirmed 30 cases,diagnosis rate was 73.2%,visible of multi-slice spiral CT in the diagnosis rate is supersonic and enchanted graph examination high,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the diagnosis of congenital heart disease with large vascular malformations,the diagnostic rate of multi-slice spiral CT was significantly higher than that of the echocardiography.

Large vascular malformations;Congenital heart disease;Multislice spiral CT;Echocardiography

R445;R541.1

A

1673-5846(2015)09-0181-03

山东省济宁医学院附属医院，山东济宁 272029